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文档简介

消化内科的病例分析普内科病史口一般情况:患者男性,务农,江西人,口主诉:呕血伴柏油样便1天口现病史:患者1天前无明显诱因下出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物合并咖啡样物,混有少量新鲜血块,量约500mL,解柏油样糊状便1次,量约300-400g当时无腹胀腹痛,无皮肤发黄,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无皮肤瘀点病史口瘀斑,无牙龈出血,患者家属将患者送本院急诊,在急诊期间,患者又呕血2次,为鲜红色,共约1000mL,伴有明显心慌口干,小便减少,急诊给予凝血酶静注,生长抑素收缩血管,洛赛克针减少胃酸分泌及支持治疗,为进一步明确诊断,急诊以“上消化道出血”收住入院口既往史:否认有既往类似疾病史,有“乙肝史”10余年,未正规治疗,否认其它疾病史。病史口个人史:出生在江西,吸烟20余年,每天10支,否认有饮酒史,否认有毒物接触史,否认有血吸虫疫水接触史刁婚育史:无殊口家族史:父母1哥1姐1弟已故,其中哥哥死于“肝病”,否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。病史口有没有需要补充的病史?如否认有心脏病史,否认有服用药物史,否认有毒物长期接触史口还有其他要补充的?如否认有

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