老年痴呆护理查房课件

老年痴呆护理查房服从真理，就能征服一切事物老年痴呆护理查房老年痴呆护理查房服从真理，就能征服一切事物老年斯呆症的护理查房入院时间:2018-8-1814:53心床号:20床姓名:aaa性别:男年龄:aa岁◆婚姻:已婚职业:无文化程度:初中今既往史:平素健康状况良好2014年患脑梗死,脑萎缩今个人史:病前性格内向家族史:无特殊过敏史:否烟酒嗜好:否今体格检查:T368°C,P74次分,R20次/分BP118/64mmhg未发现明显异常今门诊及院外辅助检查:无“少教多学”理念发轫于2004年的新加坡，其思想的源流最早可以追溯到17世纪的捷克教育家夸美纽斯的观点。近年来该理念被国内学术界、理论界介绍到国内，其理念的影响力日渐扩大。目前对于该理念的研究主要集中在一些高校的研究人员中，一线教师参与甚少，并与我们国内洋思中学首创的“先学后教，当堂训练”的教学理念和模式形成双翼，其影响力及发展的势头愈加强劲。虽则如此，但我们仍然对从发达国家介绍过来的这一“舶来品”――“少教多学”的先进理念在国内的发展势头及前景，作为课题组成员之一，我们还是满怀信心的。理由如下：1.国内新课程改革大潮为“少教多学”理念的推广起到了一定的促进作用。新颁布的《普通高中语文课程标准（实验）》（人民教育出版社2003年4月第一版）规定：“适应时代的需要，调整课程内容和目标，变革学习方式和评价方式，构建具有时代性、基础性和选择性的高中语文课程，是基础教育改革的一项重要任务”。（前言）由此可见，“少教多学”理念和新课改均在学习方式的变革上做足了文章，且均与“教”和“学”关系甚为密切。“高中语文课程应进一步提高学生的语文素养，使学生具有较强的语文应用能力和一定的审美能力，形成良好的思想道德素质和科学文化素质，为终身学习和有个性的发展奠定基础。”“高中生身心发展渐趋成熟，已具有一定的阅读表达能力和知识文化积累，促进他们探究能力的发展成为高中语文课程的重要任务。”“少教多学”理念倡导重视培养学生的创新能力和探究能力，这一点上也和新课改理念可谓是不谋而合了。“应在继续提高学生观察、感受、分析、判断能力的同时，重点关注学生思考问题的深度和广度，使学生增强探究意识和兴趣，学习探究的方法，是语文学习的过程成为积极主动探索未知领域的过程。”学生“问题意识”的培养应该贯穿于教学的始终，而且，因为学生受教师教学理念的限制，学生的“问题意识”越来越淡漠，甚至于有很大一部分学生根本就不具备“问题意识”，导致“问题意识”的淡化，在学科学习方面也就谈不上问题的深度和广度。高中各年级课件教案习题汇总语文数学英语物理化学。“少教多学”理念倡导鼓励学生个体主动地发现问题，合作解决问题，更加关注学生思考问题的深度和广度。“少教多学”理念的提出，对于彻底解决中学课程改革中的一些颇为棘手的问题起到了一定促进的作用。2.新课标所倡导的“自主、合作、探究”的学习方式的转变，为“少教多学”理念在中小学学科教学的田地里推广应用提供了充分发展的余地。新课标在“教学建议”部分指出：“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”。具体观点为：“语文教学应为学生创设良好的自主学习环境，帮助他们树立主体意识，根据各自的特点和需要，自觉调整学习心态和策略，探寻适合自己的学习方法和途径。为改变过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的状况，特别要重视探究的学习方式，教师应努力提高组织教学和引导学生学习的质量。”现代中学生因为主体意识的淡漠和缺乏，导致教师要在有限的时间内要完成预设的教学内容，面临的确实困难很大，导致教师在教学方法的选择和使用上，迫不得已的使用“填鸭式、满堂灌”。可以说，教师课堂教学的低效，很大一部分罪因也有学生的因素。“合作学习有利于在互动中提高学习效率，有利于培养合作意识和团队精神。应鼓励学生在个人钻研的基础上，积极参与讨论及其他学习活动，善于倾听，吸纳他人的意见，学会宽容和沟通，学会写作和分享。”“少教多学”理念的倡导和实施，无疑为上述理念在教学中的真正落实提供了契机，有助于把教师从低效高耗的课堂教学中真正解放出来，有助于教师切实有效的、集中精力的指导学生的“学”。3.“少教多学”理念的推行与“教师专业发展”相得益彰。“少教多学”理念的推行，有利于解放教师的手脚，促使教师尽快成为专家型、学者型、研究型教师。“学校应在课程标准的指导下，有选择地、创造性地设计和实施课程，帮助教师提高水平，开发和利用各方面的课程资源，建立互补互动的资源网络，建设开放、多样、有序的语文课程体系。”政策层面是如此规定的，但真正要做到“有选择地、创造性地设计和实施课程”，最终行动还是要落实到学生的“学”和教师的“教”上，落实到师生的行动中来。“少教多学”并不是说教师在“学生多学”的前提下，就真正能做到“少教”。“少教”是在教师彻底掌握了学生“多学”的情况下的“少教”。“少教”的背后是教师的辛勤的付出，是教师的心血、汗水，是教师的教学智慧。我们从来不主张“教”在“学”之先。因为“教”在“学”先，不能暴露学生在“学”的过程中出现的问题，只能暴露的是“教”的问题，而且“教”在先，所暴露的问题只能在下一个“教”的过程（或者环节）中加以改进，而且这些积极的改进似乎与学生的“学”的关联性不大。“教师是学习活动的组织者和引导者。”（实施建议）“教师应从本课程的目标和学生的具体情况出发，灵活运用多种教学策略，有针对性地组织和引导学生在实践中学会学习。在教学中，充分发挥主动性，创造性地使用教科书和其他有关资料。”“教师要努力适应课程改革的需要，继续学习，更新观念，丰富知识，提高自身文化素养；要认真读书，精心钻研教科书，在与学生的平等对话的合作互动中，加强对学生的点拨和指导，实现教学相长。”（实施建议）“少教多学”无疑为师生的平等对话、合作互动提供了机会，搭建了平台。如果“教”在先，就不能彰显“教”与“学”的平等对话和合作互动。开展“少教多学”理论和实践的研究，有利于促进教师的专业发展，有利于促进教师向专家型和学者型教师转化，有利于解放教师的手脚，使教师在专业发展方面有更加广阔的天地。4.“少教多学”理念在中学学科教学中作用的发挥，应该“因生而异”“因科而异”。不同的学科，什么该让学生“多学”，什么该让教师“少教”，不应该一概而论，而应该是“因生而异”“因科而异”。该“生”可以是学生群体，亦可以是学生个体。我们坚信，在课题主管部门的正确领导下，在课题组织单位的大力支持下，在课题组负责人的带领下，经过全体研究人员的不懈努力，“少教多学”课题一定会开出灿烂的花朵的，也一定会结出令人满意的丰硕的果实。针对中文专业就业形式不乐观的现状，一些学校认识到中文专业必须要进行改革，而其中的一个重要途径就是将中文专业的创意性凸显出来。写作学更是这场改革中的重镇。比如，上海大学就开设了创意写作学，目的就是纠正中文专业在市场上特色不突出的弊端。将“创意”作为写作学的重要特色，这种设想很好，因为长期以来，高校写作学教学一直模糊了写作学学科中的“意”与“技”的界限，仅仅将它视为一种简单的技能训练。目前高校的写作学教材，事实上是一种“意”与“技”的统一体，这里说的“意”是指一种写作观念，“技”指的是一种技能或技巧。在现实教学中，不管是教学管理者亦或是老师，都没有将“意”与“技”区分开，而是本着一种教会学生写作技能的思维来开设写作学的。这样就出现了一种尴尬的局面：老师殚精竭虑传道解惑，学生始终觉得所学与自己的写作水平提高没有多大关系。这种情况的原因在于，一开始老师就错误的将写作学课程定位为一种技能教学，学习这门课程的目的是增进写作技能。而写作学教材中有很多内容不是一种技巧，是一种观念的启发。如“意境”，书上说的一般是“情景交融”而形成的一种艺术境界。这不是技巧，只是开启一种思维方式，引导学生在写作时投入感情，不只是无动于衷地观察。另外一些则是学完之后直接投入到写作实践中的知识，比如“先抑后扬”，“欲扬先抑”，它就是一种技巧。正因为忽视了这两种性质不同知识的界限，所以在写作学教学中，老师讲得累，学生学起来也常常疑窦顿生。我国古代的写作学传统就习惯于将“理”与“技”辩证统一起来，如刘勰的《文心雕龙》的“创作论”部分，就层次清晰地分为“理”与“技”两个部分：从第二十七节“神思”到第三十二节的“熔裁”是创作的理念，第三十三节“章句”到第四十三节的“附会”谈的是创作的技巧。这表明，刘勰对二者的区分既清晰，同时又将二者统一于写作中。要提高写作学的教学质量，就必须在教学理念上做出澄清，将属于观念启示的知识以启发式的教学方式来开展，属于技巧的知识则强调它的实用性。这样，学生就知道有些知识不是直接可以运用的，而是需要反复揣摩领略的，通过含英咀华能拓宽自己的写作思维，有些知识就是一种技能。目前，文化产业的发展如火如荼，其中“创意”成为文化产业的支持环节，一个好的“创意”能够成就一个文化产业。美国在军事和政治上从来没有真正打过胜仗，美国的胜利靠的是文化：冷战开始时，美苏文化产业几乎在同一起跑线上，而冷战结束后，美国文化创意产业在美国GDP占比约26%，经过半个世纪的冷战，美国文化创意产业已发展成占比例为第一的支柱产业，同时美国也成为世界第一大文化产业出口国，出口占比超过军工和一般制造业，美国的强大是奠基于文化及其产业化发展上。与美国相比，我国文化创意产业目前占GDP总值约5%，极度落后于美国。中文专业如果能在这方面抓住机会，乘势而上，无论对就业还是对学科的建设都大有裨益。中文专业不像其他应用型学科，有可以直接运用的技术，中文专业的特色与长处是它的理念，假如能够整合中文系的专业资源，培养出一批具有一定写作功底和文化理念的学生，这对他们的就业和未来的发展能奠定坚实的基础。其中，写作学更应该重视理念的培养。在写作学教学中，“意”与“技”之间的关系是相辅相成的。“意”的教学主要在于培养学生一种有创造性的思维方式，“技”的教学主要在于使学生掌握传递“意”的技能与技巧，二者是不可偏废的。当前高校写作学教学，存在一种趋势，即以为教学要与市场接轨，于是一窝蜂不分专业、不分泾渭的硬性要求增加适合市场需求的技术教学。而将一时间看不见效果的理念与理论的教学搁置一边，这种做法是不足取的。因为市场需求绝不只是实用，随着社会的发展，人们对文化的消费也在不断增加，物质与文化消费一同成为人们生活中的需求。这种趋势要求高校文科教学既要重视技巧也要重视观念。写作学教学切切不可因为错误的认识而置“理”于不顾，一味的强调“技”，而应该在二者之间寻找平衡点，保持一种文化生态上的平衡。写作学与文章学不一样，文章学侧重于对写作客体的研究，换言之，文章学研究的是作为一种目标的文章，一旦文章完成，那么这个目标就算达到，从该意义上说，文章学研究的是一种固化的对象，即作为一种意义比较稳定的精神产品，文章一旦完成，其内在属性就基本上确定了下来，具有共时性的特点。写作学研究的是写作主体的精神创作过程，它不是一种固化的形态，而是处在不同的变化状态中，具有历时性的特点。写作行为不像文章学那样具有固定的内容，它是处在不断变化的状态中，对写作行为的把握不能采取固定的研究方式，而毋宁说是一种处于探索中的研究方式。这种研究的方式就决定了写作学带有某种观念上的实验性，也就是说，写作学在很多方面是以一种需要验证的方式来探索写作行为的，因为写作行为缺少固定的内容。在教学中，教师不能将写作理论作为一种颠扑不破的理论传授给学生，它很可能是一种写作观念，这种观念不是技能，或许对具体的写作缺少直接应用性，但是它可以开启写作的思路，引导学生在写作中思路更为开阔。如果教师不懂得理论的属性，冒冒失失地将理论作为技能来传授，那么这首先就是一种认知上的错误，理论与技能之间需要一种转换，有的理论或许本身是一种技能，在写作实践的时候不需要太多的转化，但是有些观念性的理论与技能之间有着隔膜。再则，有些观念性的理论还处于探索、实验状态中，它可能是一种假设，不是具体化经过了实践验证行之有效的技能，如果不能认清这点，很可能会使学生步入歧途，影响他们以后的写作。“技”与“意”的二分法的提出，目的在于消除那种将技能与观念不分疆域的做法。“意”虽然具有某种不确定性与实验性，但这种“意”在写作中的意义是不可低估的，将“意”与“技”区别开来，一方面可以使“意”在教学中更为自由的商榷、讨论，增加写作学的思辨色彩，另一方面使“技”的训练因为有思想观念上的引导而不会雾失楼台，月迷津渡。老年斯呆症的护理查房入院时间:2018-8-1814:53心床号:20床姓名:aaa性别:男年龄:aa岁◆婚姻:已婚职业:无文化程度:初中今既往史:平素健康状况良好2014年患脑梗死,脑萎缩今个人史:病前性格内向家族史:无特殊过敏史:否烟酒嗜好:否今体格检查:T368°C,P74次分,R20次/分BP118/64mmhg未发现明显异常今门诊及院外辅助检查:无今主诉:“渐起记忆力差3年,多疑,担心4月余现病史:患者于3年前(约2015年左右)无明显诱因渐起记忆力下降,常常忘了东西放置的位置,做过的事情转身就忘,有时候洗澡一连拿三四个毛巾,病情渐加重,自己的出生年月不记得,有时连家人也不认识,称老伴是自己的母亲,常用的物品都叫不出名字,自己的名字不会写,简单的算术算不到,患者为此烦躁,觉得自己是个废人,什么都做不会了,称不想活了,要去死,近4个月来病情加重,患者对自己的钱财很紧张,有时候东西忘记放哪儿了便认为是有小偷偷走了,口袋要是装有钱便坐立不安,来回走动,生怕被别人拿走有时不敢回自己的房间,称房间有坏人,有时自言自语如同和人对话一样,情绪不稳,浑身不自在,在陌生环境不知所措,于2018年4月我院门诊就诊,服用“艾司西酞普兰5mg,利培酮mg/d,石杉碱甲4片/天”,病情好转,持续近2月,自行停药,停药后多疑,担心等症状再次出现,现家人将其送入我院,门诊以“老年痴呆”收入。起病后,饮食睡眠及大小便无异常,无昏迷高热抽搐等不适,无冲动及消极行为。TCD示双侧椎动脉及基底动脉硬化,心脏彩超示二、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减低、左室收缩功能正常,腹部彩超示胆囊壁间胆固醇结晶形成,脑电图示轻度异常脑电图/地形图SCL90总分90,SDS中度抑郁症状头颅CT示脑内点状腔梗,脑萎缩。心生化示甘油三酯TG282mmol/l今总胆固醇cH674m