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肝硬化腹水治疗指南腹水是肝硬化三大并发症(腹水、肝性脑病、消化道出血)中最常见的一种,也是导致患者入院的常见并发症,其防治一直都是临床研究的热点难点。15%的腹水由肝病以外的其他疾病包括癌症、心力衰竭、结核以及肾病综合征引起,大约5%的腹水患者有2个以上的致病因素(即“混合性腹水”)需注意鉴别。目录腹水的诊断及分析腹水的治疗3自发性细菌性腹膜炎肝肾综合征腹水的诊断最简单的方法:移动性浊音(其敏感性是83%,特异性56%。)·影像学的检査:B超或者OT等(有助于明确腹水诊断,还可发现肝癌、门静脉血栓、肝静脉血栓形成等)·腹腔穿刺:所有新出现腹水的住院和门诊的患者均应接受腹腔穿刺及腹水检查。腹腔穿刺不会增加患者的死亡率和继发感染的风险腹水的分析形成机制血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)=血清白蛋白含量(g/)一腹水白蛋白含量(g/)渗出液SAAG≥1g/,髙梯度腹水,提示存在门静脉高压漏出液SAAG<11g/,低梯度腹水,提示为非门静脉高压按形成机制的分类血管内外液体交换(平衡1驱使血压把然「3淋已回镜按形成机制的分类套=一知原该=80(067)流本=年细血一流体聯压=3242.33(一U.87)囡26影毛綱血管内外液体交换的因索按形成机制的分类出液与凉出液形成机制化病合征营养不漏出液细血筒内心力衰端静歇栓塞丝虫病淋巴阻转瘤器性化就性能面、分杆面、病毒克源体等渗出液管通非感染性和液)恶性、风漆性病按形成机制的分类鉴别点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄,浆液性不定,可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微浊多混浊比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量大于30g/4葡萄糖定量与血糖水平相近常低于血糖水平细胞计数常<100×10~6常>500×10~6细胞分类以淋巴、间皮细胞为主据不同病因分别以中性粒或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原体按SAAG的分类以腹水的SAAG分类为鉴别标准的常见疾病髙梯度腹水(≥119/)低梯度腹水(<11g/)肝硬化腹膜转移癌酒精性肝炎结核性腹膜炎心源性腹水胰源性腹水混合性"腹水肠梗阻或肠梗塞肝癌(原发或转移)暴发性肝衰竭胆汁性腹水布加综合征

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