2023-2024年传染病学主治医师(代码：312)考试高频题库（历年考点版）带答案解析版

住在富人区的她2023-2024年传染病学主治医师(代码：312)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.肠结核(intestinaltuberculosis)A.烧瓶状溃疡B.大小不等，形状不一的浅溃疡C.环形溃疡D.圆形或椭圆形溃疡E.溃疡长轴与肠轴平行2.柏油样便提示哪部分出血A.结肠B.回盲部C.回肠D.上消化道出血E.以上均不是3.关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的A.可5期经过B.麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多C.早期表现为发热，面部充血，结膜水肿D.血液浓缩及血小板减少E.急性起病4.呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对A.呕血多呈咖啡色(coffee)，咯血呈鲜红色B.呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C.呕血者，多伴柏油样便D.呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣(foodresidue)E.呕血呈碱性，咯血呈酸性5.仅在我国流行的血吸虫病只有A.埃及血吸虫B.间插血吸虫C.湄公血吸虫D.日本血吸虫E.曼氏血吸虫6.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A.中性粒细胞数增高B.嗜碱性粒细胞数增高C.嗜酸性粒细胞数增高D.淋巴细胞数增高E.单核细胞增多7.以下哪类疾病不引起血管内溶血A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C.溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.蚕豆病8.固定性(fixity)湿啰音()A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化9.关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性10.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞11.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为()A.蜘蛛痣B.紫癜C.斑疹D.小红痣E.玫瑰疹12.水肿这一术语不包括下列哪种情况A.阴囊积水B.腹腔积水C.心包积水D.胸腔积水E.脑水肿13.流行性出血热少尿期()A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400mlD.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜(conjunctival)呈片状出血及少量血尿，体温39℃E.流行性出血热患者血压下降，心率加快14.左心衰竭最早的表现是A.劳力型呼吸困难B.咯血C.肝大D.水肿E.发绀15.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A.毛细血管搏动征B.脉搏短绌C.枪击音D.水冲脉E.Duroziez双重杂音16.心脏无自律性的细胞是()A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞17.心尖底部收缩早期喷射音见于A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄18.流行性乙型脑炎的主要传染源是A.鼠B.猪C.蚊子D.人E.虱子19.下列那种蠕虫成虫为雌雄异体(gonochorism)A.卫氏并殖吸虫B.日本血吸虫C.斯氏狸殖吸虫D.华支睾吸虫E.姜片虫(fasciolopsisbuski)20.控制疟疾发作A.氯喹B.青蒿素及衍生物C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.多西环素21.高血压病患者(patientswithhypertension)提示出现早期左心功能不全的体征是A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.胸腔积液22.下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤()A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)D.室间隔缺损E.动脉导管未闭23.深吸气(deepinspiration)时下列何种杂音会加强()A.三尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄24.十二指肠溃疡患者可能有的体征是A.移动性浊音阳性B.上腹压痛C.反跳痛D.肌紧张E.Murphy征阳性25.霍乱所致腹泻A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻26.右心衰竭最早的表现是A.恶心、呕吐B.咯血C.肝大D.水肿E.腹水27.急性药物过敏性间质性肾炎可有A.蛋白管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.细胞管型E.脂肪管型28.变异性心绞痛(variantanginapectoris)()A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%29.女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有A.脉压增大B.腹胀，水肿C.心尖搏动明显减弱D.颈静脉怒张(distentionofjugularvein)E.心前区闷，呼吸困难30.东北北部疟疾主要的传播媒介是A.微小按蚊B.雷氏按蚊C.巴拉巴按蚊D.麦塞按蚊E.中华按蚊31.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A.冲击触诊法B.浅部触诊法C.双手触诊法D.钩指触诊法E.深压触诊法32.正常人(normal)平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A.不显露B.下2/3以内C.下1/2以内D.下1/3以内E.以上都不对33.日本血吸虫惟一的中间宿主是A.蚊虫B.钉螺C.病猪D.携带者E.田鼠34.靴形心见于下列哪种疾病()A.高血压心脏病B.肺心病C.扩张型心肌病D.二尖瓣狭窄E.心包积液35.对于伤寒杆菌，下列哪项错误A.菌体裂解产生内毒素B.属于肠道杆菌沙门菌属D群C.革兰染色阴性D.对一般化学药品(chemicals)不敏感E.能耐低温二.填空题(共15题)1.某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的原因是2.男孩8岁，7月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1个月后出现发热，晚上体温达39～39．5℃，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至35～36℃，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已2周。体检：T39．5℃，P80次／分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下4cm，余正常。白细胞17乘以十的九次方／L，红细胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．15，嗜酸性粒细胞0．45。按本例最可能的诊断，首选下列哪种药物3.来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性粒细胞0．10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。下列哪项是该案例最合适的诊断4.男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是5.患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者治疗心房颤动时的原则是6.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是7.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗(anti-infectiontreatment)后，如何判断临床治愈8.男性，65岁。突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。最重要的辅助检查是9.男性患者，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。关于该病人下列描述不正确的是10.患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L其病原体为11.患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者最可能出现的并发症是12.患者，男性，26岁，主诉吐血。在询问病史中，哪一项最不重要13.女性，23岁，腹痛腹泻半天，脓血便8次。病人的诊断首先应考虑14.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。确诊的首选检查是15.男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点(smallbleedingspots)，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次/min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C环形溃疡2.请看正确答案：D上消化道出血解析：柏油样便是指上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油。3.请看正确答案：B麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多解析：肾综合征出血热的皮疹常为出血性皮疹。4.请看正确答案：E呕血呈碱性，咯血呈酸性解析：呕血与咯血可以从以下几点加以区别：（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。（6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常5.请看正确答案：D日本血吸虫6.请看正确答案：A中性粒细胞数增高解析：根据题干症状体征，考虑诊断为大叶性肺炎，其周围血象变化可能为中性粒细胞数增高，故选A。7.请看正确答案：D异常血红蛋白病解析：血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。8.请看正确答案：B支气管扩张9.请看正确答案：B抗肾小球基膜抗体阳性10.请看正确答案：A肥大细胞11.请看正确答案：B紫癜解析：紫癜可见皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色。12.请看正确答案：E脑水肿13.请看正确答案：C流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml14.请看正确答案：A劳力型呼吸困难15.请看正确答案：B脉搏短绌解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duro-ziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。16.请看正确答案：E心室肌细胞17.请看正确答案：D肺动脉高压18.请看正确答案：B猪19.请看正确答案：B日本血吸虫20.请看正确答案：A氯喹21.请看正确答案：C心尖部舒张期奔马律解析：舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。22.请看正确答案：D室间隔缺损解析：室间隔缺损在胸骨左缘第3、4肋间仍可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，并向四周广泛传导。肺动脉瓣第二心音亢进，表明有肺动脉高压。23.请看正确答案：A三尖瓣关闭不全解析：三尖瓣关闭不全的杂音特点是胸骨左缘全收缩期杂音，吸气时增强。24.请看正确答案：B上腹压痛解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。25.请看正确答案：A分泌性腹泻26.请看正确答案：D水肿27.请看正确答案：B白细胞管型解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿（包括嗜酸性粒细胞尿）可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿（常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度）。28.请看正确答案：A冠状动脉痉挛29.请看正确答案：E心前区闷，呼吸困难解析：心包积液患者常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分患者在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。30.请看正确答案：D麦塞按蚊31.请看正确答案：A冲击触诊法32.请看正确答案：B下2/3以内33.请看正确答案：B钉螺34.请看正确答案：A高血压心脏病解析：高血压心脏病的心脏特点主动脉除扩张外，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的“主动脉型心脏”。35.请看正确答案：D对一般化学药品不敏感二.填空题1.请看正确答案：C以免加重脑水肿解析：1.该患者出现脑疝、呼吸衰竭，抢救中可以给高张糖降颅内压，不能给大量的生理盐水，可能加重脑水肿。3.乙脑患者多存在一定程度的脑水肿，控制不良可以导致严重的后果。2.请看正确答案：D吡喹酮3.请看正确答案：D慢性血吸虫病4.请看正确答案：B肾综合征出血热5.请看正确答案：B控制心室率解析：1.3.本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在60～80次／分，中等量运动后心室率最好控制在90～115次／分。2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。3.因为是哮喘，因