2023-2024年神经内科学主治医师(代码：308)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年神经内科学主治医师(代码：308)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是()A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失2.描述主要症状(mainsymptoms)的特点，不包括A.主要症状(mainsymptoms)出现的部位B.主要症状(mainsymptoms)的性质C.主要症状(mainsymptoms)缓解与加重的因素D.主要症状(mainsymptoms)持续时间及程度E.主要症状(mainsymptoms)的伴随症状3.下列哪种情况不包括水肿这一术语A.阴囊积水B.腹腔积水C.心包积水D.胸腔积水E.脑水肿4.以下符合丛集性头痛的临床表现的是A.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现B.男性患者多见，约为女性的3～4倍C.患者常有家族史D.应用血管扩张药物效果较好E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关5.长效胰岛素是A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素(neutralprotaminehagedorn)、慢胰岛素锌悬液E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素6.患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能(impossible)是A.右侧大量胸腔积液B.右下肺炎C.内脏下垂D.肺气肿E.膈肌下降7.以下关于偏头痛的描述不正确的是A.典型偏头痛(typicalmigraine)的先兆最常见的为视觉先兆B.70％以上的偏头痛患者(migraineur)为女性C.普通偏头痛(commonmigraine)是最常见的偏头痛类型D.绝大多数偏头痛患者(migraineur)在40岁以前发病E.压迫偏头痛患者(migraineur)的同侧颈动脉可使头痛程度加重8.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了()A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束9.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的A.腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环B.血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液C.慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D.结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)腹腔积液为渗出液E.丝虫病(filariasis)常可引起血性腹腔积液10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)的临床表现中最不易出现的体征是A.双侧面神经瘫B.心动过速C.大小便暂时性潴留D.共济失调E.腱反射亢进11.原发性肾病综合征病人发生水肿的主要原因是A.下肢深静脉血栓形成B.低蛋白血症C.少尿D.组织间隙的静水压(hydrostaticpressure)升高E.没有大量使用利尿药12.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄B.眼结膜(conjunctival)下脂肪积聚，往往分布不均匀C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常E.黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周13.右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在()A.左侧内囊B.右侧中脑C.左侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥14.对缺血缺氧耐受性(hypoxictolerance)最高的是A.大脑皮质B.纹状体(striatum)C.神经元D.脑干运动神经核E.小脑Purkinje细胞15.有助于(helpfulto)系统性红斑狼疮诊断的是A.RFB.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体16.心绞痛A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难(dysphagia)D.胸痛伴呼吸困难(dyspnea)E.胸壁刺痛伴皮疹17.脑卒中最常见的血管壁病变是A.动脉瘤B.结缔组织疾病所致动脉炎C.结核性动脉炎D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化E.血管畸形18.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷19.关于TIA的病因和发病机制，不正确的是A.微栓塞B.脑血管痉挛C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等E.脑血管畸形20.第一心音特点()A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚21.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.痛性眼肌麻痹E.低颅压性头痛22.诊断癫痫的检查方法主要是A.神经系统体格检查B.头颅MRIC.脑血管造影D.病史询问加上脑电图检查(eegexamination)E.单纯根据脑电图检查(eegexamination)结果23.下列哪项属于反射性呕吐A.洋地黄中毒B.妊娠C.尿毒症D.急性肝炎E.脑膜炎24.70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间(duration)数十秒，发作间歇如常人()A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D.维生素BE.普萘洛尔25.哮喘急性发作时首选的治疗药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片26.去大脑强直A.昏迷，发作性四肢伸性强直B.昏迷，发作性上肢屈曲和下肢伸直C.嗜睡，四肢屈曲D.清醒，四肢不能活动，只有眼球活动E.清醒，发作性一侧上下肢抽动27.室性过早搏动(ventricularprematurebeat)属于A.缓慢性心律失常B.快速性心律失常C.逸搏性的心律失常D.传导缓慢性心律失常E.传导快速性心律失常28.肠易激综合征主要表现为A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有黏液脓血C.腹痛伴便秘D.腹泻、低热伴里急后重E.腹泻、粪隐血阳性29.62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是A.脑桥出血B.小脑出血C.丘脑出血D.基底节区出血E.脑室出血30.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全二.填空题(共15题)1.女性，24岁，心悸，面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，如果患者为自身免疫性溶血性贫血则抗体类型主要为2.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L肾脏病理检查表现可能为3.患者，女性，56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常临床诊断首先考虑4.女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等大，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为5.患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是6.男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。临床初步诊断考虑为7.患者，19岁，男性，四肢无力(lamenitis)1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者需诊断性治疗，首选8.女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温36．5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射(+)对称，双侧巴氏征(－)最符合病情需要应完成的检查是9.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)上述检查完善后，仍需进一步行10.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为()11.患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者病变定位在哪12.青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力(lamenitis)，呈进行性加重，不伴大小便障碍(sphincterdisturbance)。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。首先考虑的诊断是()13.男性，45岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是14.男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力5级其病变部位为15.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张(distentionofjugularvein)，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。患者最可能的诊断是()卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C双眼左侧半视野偏盲2.请看正确答案：E主要症状的伴随症状解析：主要症状特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。3.请看正确答案：E脑水肿4.请看正确答案：B男性患者多见，约为女性的3～4倍5.请看正确答案：E特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素6.请看正确答案：B右下肺炎解析：肺炎不会导致肝脏下移。7.请看正确答案：E压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重8.请看正确答案：A皮质脊髓束9.请看正确答案：E丝虫病常可引起血性腹腔积液10.请看正确答案：E腱反射亢进11.请看正确答案：B低蛋白血症解析：主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低，造成全身性水肿。12.请看正确答案：C胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄13.请看正确答案：D右侧脑桥14.请看正确答案：D脑干运动神经核15.请看正确答案：C抗ds-DNA抗体解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强。16.请看正确答案：B胸痛，含硝酸甘油可缓解17.请看正确答案：D动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化18.请看正确答案：D中度昏迷19.请看正确答案：E脑血管畸形20.请看正确答案：B音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰21.请看正确答案：E低颅压性头痛22.请看正确答案：D病史询问加上脑电图检查解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。23.请看正确答案：D急性肝炎24.请看正确答案：A卡马西平25.请看正确答案：A沙丁胺醇吸入剂26.请看正确答案：A昏迷，发作性四肢伸性强直27.请看正确答案：C逸搏性的心律失常28.请看正