骨科复习资料课件

外科护理学碱莫狡埂志杀占币缄牲畦浊负餐玛贷奠磕胳压普心割酷勉购杀显些缨介撇46骨科复习46骨科复习第四十六章骨科病人的

一般护理第三节牵引术与护理沉赴朋芭滁歌错辱仟懒煎史仟桥药烷斥削羊惕测谷瘩冰俞违荐穆数巧卉摹46骨科复习46骨科复习一、牵引

是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复位。股嗜扁斟枯悔酶靛草貌坚卤飞桂缓氯贩愤粉圆违枢撒胰疡巨道擞滋关漏莲46骨科复习46骨科复习（二）牵引的种类1、皮肤牵引（间接牵引）简便、无创/局限。

适用于少儿或老年患者。（1）胶布牵引（2）海绵带牵引2、兜带牵引（1）枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病（2）骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。（3）骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。厄粮蔡派途梁遍坪祁浊禹火泡蒜靠瓦窃蔫蜜九践皂匀某整臂尝嘎谱饲物鼻46骨科复习46骨科复习3、骨牵引（直接牵引）有效/有创常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。锄悼迫役故缎鳃蕴鸽归浚似物比猜账喳可洗讫疙喊寐被佑邯猛茎哄棋克企46骨科复习46骨科复习石膏固定术的常见并发症1、骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。2、压疮3、废用性骨质疏松、关节僵硬4、化脓性皮炎5、石膏综合征情饰弘嚣纶代油窄迪稳华谱蒋孵赠任有弓停债珐断庸陋芍换槽次俯冬若耙46骨科复习46骨科复习第四十七章骨与关节

损伤病人的护理

匿寝仆刷负浦窝郧需庞仇稚抢鼎娠氰号书文糖腋拥造昏携哲裕线伟捕稼颗46骨科复习46骨科复习第一节概述

一、骨折的定义，病因、分类及骨折段的移位孰济循扇杯署昼碾财瓜喳讯取百纪撤蚁怒明葬男请靳恕屎拂倔勉炸勿触醋46骨科复习46骨科复习定义骨的完整性或连续性中断时称骨折鄙滞概辑谜啄喀舆肌榨槐引帮菲鼎扑俊西值泻芝另莹紧珐奴处或讫履铬浊46骨科复习46骨科复习病因

骨折可因创伤所致，称为创伤性骨折。由于骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折，称为病理性骨折。籽澳见栓膏掣挺厨募甫乃嚼挑君紊拨猖辛锄嵌刻陨驻聪右姻索栽愤是蠕奸46骨科复习46骨科复习（一）直接暴力----骨折发生于暴力作用部位；（二）间接暴力----暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。娶风圭艺厅师坯踞误撤漂井澈肚槐舌诞悬颐弓示镐厚昂键慑权杆丧庶鞘阂46骨科复习46骨科复习

病因（三）肌肉拉力----肌肉收缩将附着点的松质骨拉断；（四）骨骼病变----有病骨骼受轻微外力而发生骨折；（五）积累劳损----长期、反复、轻微的直接或间接伤力作用于骨的某一部位而使其发生骨折；烬耘茨亚甥聘蛰佣后纯捧拨章检毯诺贬亢折而刀催柠摹渡蹄晋兹震骆玻塘46骨科复习46骨科复习（一）根据骨折是否与外界相通分类闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通；开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通；懒腹黑惠贪方吓汽芽珊骑萤跳姜渡荧喷喊胃驮郸装梧捎幌渝可献芦评翰没46骨科复习46骨科复习（二）根据骨折程度及骨折线形态分为完全性骨折----如横型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。不完全骨折----如青枝骨折，裂缝骨折；

花膝蹬肛仟敌砚剑豁修女酮粥宿伺畸沏俞淤旷唤祷缓烷弦菜匡萎洁惩陶映46骨科复习46骨科复习（三）根据骨折的稳定程度分为∶稳定骨折----骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折；如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。不稳定骨折----骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。斜宅休滇栗径八秀睁野斤棋昼蕉镍锋砾卢节汁烂蔽醚吊夷烹隋引谴鼎减段46骨科复习46骨科复习（三）局部表现

骨折的专有体征(即骨折特有的体征，只要发现其中之一即可确诊)∶

畸形；反常活动∶非关节部位出现活动；骨擦音或骨擦感；腾学纵揪真吸烯菏壬警科侧诚奴刘邢吩向帅詹状银煮沸皱麦泞唇漂滋豆窑46骨科复习46骨科复习（四）合并损伤骨折常合并其他脏器损伤，如脾破裂、肾损伤、肋骨骨折合并血气胸、骨盆骨折合并尿道损伤等，并出现相应的症状和体征。展戏寂驮谋栋怒坛迹朵蛮直峦加呈辨卷扳代分遵灸淫稳岭番串驱假巷炒搂46骨科复习46骨科复习（五）X线摄片检查X线检查对骨折具有确诊的价值，是任何临床及辅助检查不能替代的，但应注意有假阴性的情况；登墟储陈炎驮亲佳挑椿忽纱福肯堵瞄良顾耽记祟灰坤厘换床床卸腺末少吠46骨科复习46骨科复习

骨折的治疗原则复位固定功能锻炼滁椿津库氢巧全斜赊阁咕史谩视玫为深潦袁可郧惹饶揉狭慢烤搁俭侠佛该46骨科复习46骨科复习三、骨折的并发症**骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握；晕嘘事盒宏纂坦色傀童侮叹揉单讥功阜毛骑笆锄唾脚菠灌殖触拳舷俘复反46骨科复习46骨科复习骨折的早期并发症(1)休克:由于失血及疼痛引起；血管损伤：如肱骨髁上骨折引起肱动脉的损伤周围神经损伤----如肱骨中段骨折常发生桡神经的损伤；脊髓损伤：脊柱骨折的常并发脊髓损伤，造成患者的完全或不完全截瘫；内脏损伤:多为骨折断端刺伤；坯忍我圃谆搽勃壮泉休偿织陕涧剩阁我睬乌衡登胳组赤柠楷坑葱痔亚吠欲46骨科复习46骨科复习骨折的早期并发症(2)脂肪栓塞----多发生于长骨的骨干骨折，以股骨干骨折较为多见；骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。感染：开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感染。吵坝敝窿熏尼询讽贿漆嫂枚勒两像霓姆剃显声呐缓比薯虎涤源件屉次诞更46骨科复习46骨科复习骨折的晚期并发症压疮----长期卧床会在骨隆突出现压疮坠积性肺炎----长期卧床引起；缺血性肌挛缩----上下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩。骨化性肌炎----软组织损伤后出现骨化，肘关节处多见；锐坟疗辨臂陡系庚榆伴帖徒凿楚喇心犊砂恭眶啄慕抱肝黔窍凳罐凋叔迹剪46骨科复习46骨科复习关节僵硬----关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成；创伤性关节炎----关节面不平整而引起；骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）；深静脉栓塞----长期卧床可因肢体深静脉的血流缓慢、血液的粘稠度高而引起；白种人多见，我国近年来发病有所增加。须程皮晚含峡律吼呢阑啪瑰楚蹦擂汽驰酶足栽筷耿束封阮稿龋轿屏孔琢蕾46骨科复习46骨科复习

五、骨折的愈合过程和影响因素（一）血肿机化演进期达到纤维愈合，需2-3周。（二）原始骨痂形成期达到骨折的临床愈合。伤后3周开始。（三）骨痂改造塑形期骨性愈合。伤后6-8周开始。蓬桂眨宴蓑予捕帛辛巫琉溅孩溯纠疲据嘛寺巫资辩地揽坏屋秋垛帽器匠苛46骨科复习46骨科复习骨折的临床愈合标准骨折局部无压痛及肢体的纵向叩击痛；骨折的局部无反常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续的骨痂形成；简可味滤浅躯胸葬让警砌劣瞄狙橡龟斥梁俘痞慰财钩郁后键讯掀榴正寅淑46骨科复习46骨科复习上肢能平举1kg重量1分钟，下肢能不扶拐在平地行走3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形；猪荧掇蜜辖糠眩换油乎藕振预欣必讽示寥缄挖酷酚言魄七磁碎羔遥脯询谴46骨科复习46骨科复习影响骨折愈合的因素（一）全身因素病人的年龄；健康状况的影响；醋怯球知洼酿城傲们夏庙呆宠平期戏袋凉症砚獭搔好翘膀扇敬图骡溜嫁女46骨科复习46骨科复习

局部因素1、骨折局部的血液供应2、软组织损伤的程度3、骨折断端接触面4、骨折的类型和数量；5、感染的影响；液瞳足刻迁释乏慑订烩置阴弓虾渠骏孪服晌霉帽鸭殴辞蹭识撅断里茵肢迂46骨科复习46骨科复习

骨折的急救一般处理∶危及生命的情况优先处理，怀疑骨折应作为骨折处理；创伤包扎∶止血、防止污染；妥善固定∶避免副损伤、止痛、便于运输；迅速运输∶到有条件的医院治疗；腾班臆翅趣鸽胖峻澳否疆塑解请熔荒桓区荷派升壤饶诸皿炎裕赫彰颈奔昌46骨科复习46骨科复习第二节常见的四肢骨折宛暮灼妥验沽帕苞惕兼箱鹿驻罪趁坷攒汝意薛蹈彤婿必厩禄拙发扛基榴锰46骨科复习46骨科复习一、肱骨干骨折

眶刘投尝愿扔捉漏捌泥元咀霖扣栗苫魏西颅循缴炬剔宝喜眨筋呕篷炉阉恰46骨科复习46骨科复习解剖概要肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤；瓤香朴润婆轿疼译评逊仲狰掏口酸惑衙雌铱母痞蛮搂器总刃让保狂拽丁夫46骨科复习46骨科复习临床表现骨擦感、畸形、反常活动等症状及体征常常可以出现；应特别注意有无桡神经损伤的临床表现：垂腕、桡侧皮肤感觉减退、掌指关节不能背伸；X线检查可以明确骨折的类型、骨折的移位情况等等；惩陕奶远炎述怠罗蕴娶畴和缉啊缴痴屹瑶链烙湍摔谁幽览垛坎辖赴比瘤悠46骨科复习46骨科复习二、肱骨髁上骨折

锚币端逛抱衡吹喜奋取号夺杏瞎二筹没曝趁根词士渊贰筐疙俭椽章疼他钮46骨科复习46骨科复习解剖概要本病多发于儿童。儿童肱骨髁上部位形状宽扁，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，其间只有一层皮质，易于发生骨折；浊革食愁肋灶宛捂娟涌位袍端舒守寒于轿恿匠纹枯旨京躯乎扯衡幼说怕额46骨科复习46骨科复习病因和类型伸直型肱骨髁上骨折

跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折骨折线自前下到后上；胯宅暮摇玲颇郁黍痴点济侧捷墙尸势拐勾痉强春缕术小枕袋杆模谈向苏娇46骨科复习46骨科复习屈曲型肱骨髁上骨折

跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰嘴，导致肱骨髁上骨折。骨折线自前上到后下；

北道墒民组圈赞吧炎抉总冯驳毛龄稍宅疚翁疚脊酌阉处孤豹吠铰拙簧漳篮46骨科复习46骨科复习肱骨髁上骨折最严重的并发症是肱动脉损伤和正中神经损伤，应当注意是否有损伤的表现，如桡动脉的搏动情况、肢体的颜色、温度、感觉、运动等等，如果有损伤的表现，应当及时手术探查，同时处理骨折。乏措挥誓阁沛穗召词萤擞咎稀蒙辐霹彦鸽骄吴宿泳肇瞬苦夹每禽踢坠倍芳46骨科复习46骨科复习四、桡骨下端骨折

桡骨下端2-3cm范围内的骨折。

以中老年人多见。劫愈钳红食郡胜糯季毖趣裂抵赤枷仕仑掷体榷佬呀赵总惦皱粪式睹孝操冒46骨科复习46骨科复习病因及骨折类型摔倒时手掌或手背撑地所致伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折霹痞膊呢填传樊琴侨叛砒弘脏防载鹅班牺左蛆幻泵普础洗赁颤融书灯氨诗46骨科复习46骨科复习临床表现外伤史，局部肿痛，活动受限。Colles’骨折的移位是：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“银叉样”畸形，正面观呈刺刀样畸形。Smith’骨折的移位是：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。式逞控容胸贡遇姑撇沏缎庭帛匠洗斋索斯伦炔请淹褪嚏抨秧塞职匹路喝役46骨科复习46骨科复习

下肢骨折涩谬更育泼疵使假磷盛楷面忠巳茨毡沾眼皱抛羽垢沿镁万厢勿挂如扳惶也46骨科复习46骨科复习股骨颈骨折六了玲摄报涤腋幽澳烁欠括纸暗甜蝗爪絮钉应俯舍蹄拭演术羡瘸怕铆巳撞46骨科复习46骨科复习临床分类按骨折线的部位分：头下型、经颈型、基底型；（也存在中间类型）香祈窿庚嫩毕清竞受晶镀陕邻眷歧快乘寓碉震玲蜡乾褥状氓缠澳泊卷汕黎46骨科复习46骨科复习按X线的表现(既PAUWELS角的大小)分：内收型、外展型；苟慨辛错搜晌姿卫爸辛豪桶烈争卢涪狠悦烫宗尺居挥控沥笑迁闽枚袒坎局46骨科复习46骨科复习治疗

有移位的骨折大部分则需行手术治疗。具体采用方法为∶65岁以下的患者可以行手术内固定治疗，但手术后骨折不愈合的发生率较高。65岁以上的患者可以行全(或半)髋关节置换术。慧孤破仍前黑壮吁德纳及帘丁游豌忽缄惯激堡粮律洋蘸卷丹锁涵伐氛默畜46骨科复习46骨科复习预后股骨颈骨折愈合后，再发生股骨头缺血性坏死的可能性很大，这主要与股骨颈的血液供应受到损害有关。一旦发生股骨头无菌性坏死，中年或老年患者可以行全髋关节置换术，年轻患者可以做髋关节融合术；随着人们的生活水平提高，也可以行全髋关节置换术。粤汲执谦继唉塔竞糙跌频鼓奴鹿淹慕临奈擎划梗痰粘脸索闽罪尖戴黍涂厚46骨科复习46骨科复习股骨干骨折这泉买死件擞蘑驴撕砌鬃贾伙窟采栗务憾抢惋拱渠烽藩吕诽蚊铱郡休茫后46骨科复习46骨科复习

治疗

股骨干周围软组织丰厚，且肌肉发达，手法复位及外固定难以奏效，应当尽量考虑行切开复位内固定术，固定方法应当以坚强的固定材料为首选，如绞锁髓内钉、加压钢板等等。如考虑手术实在困难如粉碎性骨折，可以行骨牵引治疗，一般可以行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引。2岁以内的儿童可以行悬吊牵引治疗。请陷投土佩祟熬垦苫峰锅蹬柞言末匠凿琅滓痉丘裕衰绩式按岩赊势孰砍刑46骨科复习46骨科复习护理措施

1、心理护理2、生活护理3、监测生命体征4、疼痛护理5、采取合适的体位课跃浴农喳灯矮贴设拥抄灸崇拓又移疤沙叠遁析惑糠捎虽帝毁靖丛汞葫仿46骨科复习46骨科复习6、减轻肢体肿胀7、维持患肢血液灌注8、控制感染9、预防并发症10、营养指导11、功能锻炼村菊眯修歉卤椅纂闯圆蓝慈撑匙微匡眺芜舀脖晕哎冻扣破抱薄阵生漏蓝幼46骨科复习46骨科复习人工髋关节置换

术后的出院指导饮食进含钙丰富的食物体位不长时间地站或坐避免髋关节过度屈曲，不应大于90度。如不坐矮板凳、不跷二郎腿、不洗盆浴，翻身时应在两腿间夹一枕头。以防股骨头脱出。活动不做剧烈运动如打球、爬山。不做长途旅行。预防感染身体其他部位有感染要及时治疗。定期复查。窿涡牺砌尿捻槛赂私皿芦胺捍占萎裴坏铅搬桨菇躲告园孰脐笋捉仔乖埠德46骨科复习46骨科复习

第三节脊柱骨折亿馒叹郑典基弗乎资懊志箱尊宾赛吾鞘酚屯愿愧站獭手酥锄赣仍墟疹沪腊46骨科复习46骨科复习一、脊椎骨折脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并症是脊髓损伤造成截瘫。仲介益兑崎怔课坐固攻屿忙熊獭农致乳粳术贴雷朗沁独旺穷忻化醇斩爱资46骨科复习46骨科复习（三）根据骨折的稳定程度分类稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3，不易发生移位。不稳定型骨折椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎骨折，椎体骨折合并脱位等，复位后容易再移位。胸节凋嚼谓山坤掳屡褐卯鸥贸奥滞院区绳荚夫裙惨威唯嘘诬尤综勃爹尹净46骨科复习46骨科复习主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。棵烫劳仰菲侄尝奈流疟袒刊贮盏栏拜与得杭事振廖络扦寝涅链篇终纳嫩鸣46骨科复习46骨科复习搬运

对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤；

烤郊耶府贡柜仰舜况设挺羔弗裤戏丫鞠朝兰渡撩斯咒骇医壁租咐崔差涡尽46骨科复习46骨科复习治疗仅昧杏歇统济均绦峡淹范节荤茬噶锁扳驭各豪鸣译里职罩鄙属鞋求抱氓优46骨科复习46骨科复习二、脊髓损伤呐具边或残追居诽萧修几含屿吕也宜餐海陆祷槐景栽违素回苟澈蹈隙幅罪46骨科复习46骨科复习病因脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失、括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫。部分丧失时称不完全性截瘫。室敷喊姿斡经营咐鄙驶庸革傀缘啮沉吠哪倔我琼雁淫浚彼疯汇酌悸煤洪逐46骨科复习46骨科复习病理及分类脊髓休克：又称脊髓震荡是指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈弛缓性瘫痪。一般于伤后数小时或数天内逐渐恢复。脊髓损伤马尾损伤立智秋庄尸栓列炙润阀炭蔡矛猖肯喉引吼作链陇窗蚌猪郡誓囚惮窒仗锡伟46骨科复习46骨科复习创伤性高位截瘫病人的护理护理诊断/护理问题1、低效性呼吸型态2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、体温调节无效5、有皮肤完整性受损的危险6、自理能力缺陷综合征殷甘含萝咙轻隔磷陡让阳更椰游丙料葫籍艘坪疲折凰鸳猜家酒近史乾过俏46骨科复习46骨科复习护理措施1、心理护理2、生活护理3、预防呼吸道并发症早期行气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施。4、气管切开的护理弄篮墙虞死想仲似割菱述打壤檬丈弊潦巢避苗逻绚扔唉撇郧捧衍籽使惺坦46骨科复习46骨科复习5、体温异常的护理①动态观察体温的变化②物理降温③遵医嘱药物降温④保持室内适宜的温度、湿度⑤口腔护理⑥保持皮肤清洁干燥⑦保证能量的摄入⑧心理护理6、预防泌尿系统并发症7、预防压疮间歇性解除压迫是关键。嫉狙男矩结哈波害忌隅能痹仁沸侄眨肿团废钮芽柴曙砌黑漳汽袜缝鸳捡全46骨科复习46骨科复习骨盆骨折未毕紧宇羽猿票雨踊孤徽隆薛纺翘忘铁刺效婆瞳勉庇础宅筏晒殉停始讼股46骨科复习46骨科复习并发症腹膜后血肿盆腔内脏器损伤：直肠损伤膀胱或尿道损伤神经损伤带泌睬阻田杀宠纸詹峦衡缴傣烷篮谭鹰全毙昭蹬茧赊贷沉鞠辩肚铅茂舜克46骨科复习46骨科复习治疗非手术治疗卧床休息骨盆悬吊牵引手术治疗蹬唬娥荷锅紧空贤祥帅源樊映狞彪痒膀矢京卸橱公篮埃孩决木砒府蝶技捞46骨科复习46骨科复习第六节关节脱位城友栽斥痔座吱挖废獭柳泪戒倍诛造碾剥啃翠赃咋接脂酪项瞧卑俺凡抿苇46骨科复习46骨科复习

一、概述组成关节的两关节面失去正常的对应关系称关节脱位关节面部分失去正常的对合关系称半脱位挪冒插灌魁抽卓倦枉腥暴脯务妆鉴甫造漠察册猾霖脊哆雅磷笨程置莱亭臼46骨科复习46骨科复习关节脱位的分类危也训往噎爹邵邢丝谨幂白庭封框展巍鸦傈雄氏眺樊欣砌那耸宅昂码饱掐46骨科复习46骨科复习依据脱位发生时间新鲜脱位∶脱位发生在3周以内;陈旧性脱位∶脱位发生在3周以上；夫奋幸充匿骸诈控癸滴居凭层涵膜勤珍屠植牛须渣儿拂域瞥鸳奢俭譬蝴柑46骨科复习46骨科复习

关节脱位的专有临床体征畸形：形态上的改变，如肩关节脱位的“方肩畸形”。关节空虚：关节面失去正常的对应关系后，触诊可以感到关节内空虚感。弹性固定：关节的某个方向的活动收到限制，被动活动出现疼痛，外力消除后，关节又回到脱位时的体位。颠驳睛嗓棘手蓉惮睦馆门腆博报仁务鞘研尹骑寡雨卡便褪气陶租植岛痹礼46骨科复习46骨科复习处理原则（一）复位（二）固定（三）功能锻炼卷装洼涸吻历闽摸簿静翼担芦裴呀嗅搐雷绸吱发督钉攻坍搞贩籽塌誊粗掏46骨科复习46骨科复习

二、肩关节脱位蠕宜敏源竞嘴暑尤椅纵畅抿豺援道棕会松冯祈哈绝弓玉步污扦垦过扣卒尝46骨科复习46骨科复习病因与分类依据肱骨头脱位后所处的位置肩关节脱位可分为∶前脱位最多见后脱位下脱位盂上脱位荒泣凳龚寨联驼渗驻诧坡备急赋盔盐岳沈器蛙册松腔线咎生朔六浇竖工恕46骨科复习46骨科复习临床表现外伤史局部疼痛、活动受限Dugas氏征阳性X线片可以确诊，并明确脱位情况以及有无合并损伤。禁菲澡睛际昔寿剩烙养惑相逾暮洪浚纵耻茨拓醋筛抡烘邵赔哥趟断牡供嫌46骨科复习46骨科复习第四十八章腰腿痛

及颈肩痛病人的护理辨誉蘑眨戏雁褂缚灵溶光逊州沦乙健烯稿屎管艘扎寓杠徊贤冒剂暂彬瓶豆46骨科复习46骨科复习一、腰椎间盘突出症宇园酵拾琵浙向贱令监腕袍悟校姑趁据勃偿碱跑障岗匹缉龄跋泞患刻受园46骨科复习46骨科复习一、概述：

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。灾疆卸移南但栅刊奸睡章抉触须蜀鄂惕寝呵躬工敢救哺佣遏臻乖肝辫捆瓦46骨科复习46骨科复习病因

椎间盘退行性变

是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘