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文档简介

内容提要■卒中相关性肺炎的危险性分析卒中相关性肺炎的处理多重耐药的处理卒中相关性肺炎的中医药介入卒中相关性肺炎概念2019年Hilker等提出卒中相关性肺炎(strokeassociatedpneumonia,SAP)概念■其发病率波动于24%~53.6%之间并提出72h内发生SAP的成为早发性SAP卒中相关性肺炎诊断临床确诊急性脑卒中出现下列至少2项临床症状或实验室资料:发热(体温>38℃)呼吸道脓性分泌物;>新出现低氧血症(PaO2<70mmHg,或者比患者基础氧分压<10细菌涂片或痰培养发现致病菌;白细胞计数>10.0×10%影像学发现肺部有新的渗出病变(胸片或胸部CT)。ThorevskaN.SenaKN,etal.Predictorsandconsequencesofpneumoniaincriticallywithstroke.JCritCare,2019.19:1622SAP的危险因素年龄(>65岁,↑1岁气管插管或机械通气(42%↑69%)~76%)意识障碍吸烟史多部位卒中病灶肺部基础疾病■吞咽障碍(40%使用鼻饲管70%)高龄、构音障碍、卒中的严重程度、认知障碍■糖尿病史和吞咽困难的患耆发生SAP的危险增加,同时有两个或两个以上这些危险因素,预测发生肺炎的敏感度为90.9%,特异度为75.6%SAP发病机制■卒中后机体的免疫功能障碍卒中后吞咽障碍神经源性肺水肿交

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