第五节营养与痛风课件1

第五节营养与痛风优选第五节营养与痛风分型高尿酸血症和痛风可分两类原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。第五节营养与痛风继发性高尿酸血症或继发性痛风指继发于其他疾病、肾脏疾病致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些药物抑制尿酸的排泄等原因导致的。临床表现典型的痛风病程经历四个阶段无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性期。痛风临床表现:高尿酸血症；反复发作的急性痛风性关节炎；痛风石沉积及慢性关节炎；痛风性肾病严重时导致肾功能损害。第五节营养与痛风一、营养与痛风的关系营养与痛风的关系1.高嘌呤食物摄入过量2.过量饮酒3.产能营养素影响4.维生素与矿物质5.超重及肥胖第五节营养与痛风1.高嘌呤食物摄入过量从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。食物中嘌呤的含量规律为内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果。2.过量饮酒血尿酸值与饮酒量有密切关系。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。3.产能营养素影响蛋白类摄入增加嘌呤摄入增加，应以植物蛋白为主。高脂饮食脂代谢紊乱、糖代谢异常胰岛素抵抗综合征易继发引起痛风。适当控制碳水化合物的摄入量，以防能量不足导致脂肪分解产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。

肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d痛风性肾病严重时导致肾功能损害。4kJ(25~30kcal)计算为宜。高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。每日饮水量应在2000ml以上，可维持一定的尿量促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。食物中嘌呤的含量规律为内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果。痛风性肾病严重时导致肾功能损害。宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低10％~15％。痛风病人——50%超重或肥胖4kJ(25~30kcal)计算为宜。4.维生素与矿物质维生素、矿物质与痛风有着密切的关系B族维生素、维生素C、维生素E钙、锌、碘、铁4.维生素与矿物质B族维生素、维生素C、维生素E缺乏，易导致尿酸排出减少，诱发痛风发作；维生素B1

摄入大剂量干扰尿酸排泄，使排出减少维生素B24.维生素与矿物质钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。5.超重及肥胖

肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。二、痛风的营养防治痛风的营养防治1.控制能量摄入2.低脂肪、低蛋白质饮食3.低盐饮食4.增加蔬菜水果摄入5.低嘌呤饮食6.保证足量饮水7.限酒8.其他第五节营养与痛风铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。常见食物中嘌呤含量（mg/100g）痛风病人——50%超重或肥胖铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。低脂肪、低蛋白质饮食肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d痛风性肾病严重时导致肾功能损害。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。继发性高尿酸血症或继发性痛风维生素、矿物质与痛风有着密切的关系嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。B族维生素、维生素C、维生素E根据体力活动情况一般以每日每公斤体重104.铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。1.控制能量摄入痛风病人——50%超重或肥胖适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低10％~15％。根据体力活动情况一般以每日每公斤体重104.5~125.4kJ(25~30kcal)计算为宜。2.低脂肪、低蛋白质饮食痛风病人——70%伴有高脂血症

每日脂肪的摄入量应限制在40~50g以内，应占总能量的20%~25%。限制蛋白质的摄入量从而控制嘌呤的摄取，可按每公斤体重0.8~1.0g计算，每日约为50~70g。3.低盐饮食痛风病人——高血压宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d4.增加蔬菜水果摄入

增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；促进尿酸盐溶解和排泄。5.低嘌呤饮食高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量1米糠54.0鸭肝301.5蚌蛤436.3菜豆29.7哈密瓜4.02大豆27.0鸡肝293.5白带鱼391.6蘑菇28.4柠檬3.43麦片24.4猪大肠262.2牡蛎239.0韭菜25.0橙子3.04糙米22.4猪肝169.5白鲳鱼238.1菜花24.9橘子3.05面条19.8牛肝169.5鲢鱼202.4雪里蕻24.4桃子1.46白米18.1鸭心146.9乌鱼183.2芫荽20.2枇杷1.37糯米17.7猪肺138.7鲨鱼166.8芥蓝菜18.5西瓜1.18面粉17.1鸡胸骨137.4海鳗159.5空心菜17.5鸭梨1.19小麦12.1猪肾132.6草鱼140.3蒿子16.3葡萄0.910米粉11.1猪肚132.4虾137.7小黄瓜14.6凤梨0.911芋头10.1鸡心125鲤鱼137.1茄子14.3石榴0.812高粱9.7瘦猪肉122.5鳝鱼92.8菠菜13.3常见食物中嘌呤含量（mg/100g）

序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量常见食物中嘌呤含量（mg/100g）

续上表13玉米9.4鸭肠121.0乌贼89.8大葱13.014小米7.3羊肉111.5螃蟹81.6白菜12.615马铃薯3.6兔肉107.6鱼丸63.2包菜12.416荸荠2.6牛肉83.7海蜇皮9.3盖菜12.417甘薯2.4牛肚79.0海参4.2芹菜12.418猪脑66.3丝瓜11.419猪皮29.8苦瓜11.320猪血11.8榨菜10.221胡萝卜8.922苋菜8.723青椒8.76.保证足量饮水

多饮水以利于尿酸的排出，这是饮食治疗中较为重要的环节。每日饮水量应在2000ml以上，可维持一定的尿量促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。摄入大剂量干扰尿酸排泄，使排出减少血尿酸值与饮酒量有密切关系。促进尿酸盐溶解和排泄。铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。维生素、矿物质与痛风有着密切的关系每日饮水量应在2000ml以上，可维持一定的尿量促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；摄入大剂量干扰尿酸排泄，使排出减少常见食物中嘌呤含量（mg/100g）高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d根据体力活动情况一般以每日每公斤体重104.增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；维生素、矿物质与痛风有着密切的关系原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。酗酒常为急性痛风发作的诱因。不宜饮用咖啡类饮料和浓茶；适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低10％~15％。7.限酒

乳酸浓度增高抑制肾脏对尿酸的排泄乙醇

促进嘌呤分解尿酸增高酗酒常为急性痛风发作的诱因。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。痛风病人——50%超重或肥胖肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。根据体力活动情况一般以每日每公斤体重104.促进尿酸盐溶解和排泄。钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；乳酸浓度增高抑制肾脏对尿酸的排泄增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；摄入大剂量干扰尿酸排泄，使排出减少促进嘌呤分解尿酸增高适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低10％~15％。适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低10％~15％。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。痛风性肾病严重时导致肾功能损害。肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关。4kJ(25~30kcal)计算为宜。4kJ(25~30kcal)计算为宜。钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；维生素、矿物质与痛风有着密切的关系宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d乳酸浓度增高抑制肾脏对尿酸的排泄从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。4kJ(25~30kcal)计算为宜。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；痛风石沉积及慢性关节炎；痛风性肾病严重时导致肾功能损害。从食物中摄取嘌呤的多少，对尿酸的水平影响很大，尤其是对肾脏排泄尿酸已经存在障碍的患者，甚至诱发痛风急性发作。0g计算，每日约为50~70g。低脂肪、低蛋白质饮食原发性高尿酸血症或原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的。0g计算，每日约为50~70g。铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。限制蛋白质的摄入量从而控制嘌呤的摄取，可按每公斤体重0.高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。摄入大剂量干扰尿酸排泄，使排出减少高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。增加机体多种微量元素、维生素和膳食纤维摄入；高脂