食物中毒案例讨论课件

食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论l3中医本二班l3||10|4-13l4026P.现场调查随着国家整体经济水平的提高，越来越多的农村人离开农村加入到农民工的行列，自然就产生了大量的农村留守学生。这些留守学生大多数和祖辈家长生活在一起，平时与父母相聚的时间非常少，同时也缺少父母亲情的直接关爱，相比一般学生，他们不能过上正常的家庭生活，在他们身上或多或少存在着心理问题。笔者一直关注留守学生群体中的初中生群体，认为应该加强对农村留守初中生的心理健康指导，促进他们心理健康发展。一、社会应该为留守初中生建立教育与监护体系留守学生问题是一个普遍的社会问题，各地政府应该首先担当起这个责任，采取各种积极有效的措施，为留守初中生建立家庭、学校和社会三位一体的教育与监护体系，为他们的健康成长创造一个良好的环境，促进他们的心理健康发展。各村委会（社区居委会）要对辖区内留守学生进行排查，掌握留守初中生的数量、家庭住址、年龄等基本信息，对这些留守初中生进行必要的再监护。要常态化督促他们的父母和现在的监护人以及所就读的学校，主动了解他们的思想、生活和学习情况，发现问题及时解决。二、学校应该为留守初中生建立专项档案学校应该对留守的初中生进行登记、备案，根据不同情况区别对待，这样才能有针对性地对他们进行个性化的管理和教育。农村学校要加强各项基础设施建设，对留守初中生的生活、学习与安全进行全方位监管，适时弥补这些留守学生家庭教育的缺失。对他们还要强化安全教育与法制教育，教会他们自尊、自强与自立。学校要开设必要的心理健康教育课程，让他们学会勇敢地面对暂时的困难与挫折，全面认识自己性格中的优点与缺点，增强心理防御的能力，提高自信心。有条件的学校可以招聘专业心理咨询老师，对确实存在心理问题需要心理疏导的留守学生进行必要的心理指导。各学科教师要采取各种方式与学生沟通交流，做到及时、高效地解决留守初中生存在的问题与困难。三、家庭应该为留守初中生创造良好的教育环境在外的父母应该与孩子保持常态化的联系，现在的通讯手段很发达，应该利用各种条件最少每周或每半个月与孩子交流一回。假如经济条件允许，可以增加与孩子在一起的时间，为彼此的沟通交流创造更好的机会。父母可以在每学期的期中考试期间返家一回或者寒暑假时将孩子接到自己身边。除关心子女的身体健康和生活、学习情况之外，更要注意和他们的情感沟通与心灵交流。父母可以跟孩子讲讲自己在外打工的辛苦，让孩子懂得理解并尊重父母，学会感恩。对子女在学习、生活中遇到的一些困惑或者可能遇到的一些困惑要及时加以解答。此外，父母和子女的监护人也要保持常态化的联系，最少每周联系一次，督促子女的监护人对孩子加强监管。当然与学校的联系也是必不可少的，父母要经常和孩子的班主任联系沟通，全面了解子女成长的状况。四、留守初中生要加强自我教育“在学生的心灵深处无不存在着使自己成为一个发现者、研究者、探索者的愿望”，表现为强烈地希望自我感知、自我体验、自我评价、自我分析、自我监督等。正是这些内驱力，才使学生个性的调节和发展成为可能。在社会、学校、父母和监护人的关心、帮助和指导下，留守初中生应学会选用合理的娱乐和学习手段（体育运动、网络资源、社会公益活动等），有效利用现有的社会支持系统（“学校—家庭—社会”三位一体的教育和监护体系)，采用积极有效的应对方式，自信而妥当地处理生活中遇到的负性生活事件或者困难。五、社区护理工作者要做好相关的协助工作社区护理工作者可以借助社会和政府对留守儿童的关注以及相关法律法规，在社会、学校、家庭和留守初中生不同层面上采取相应措施来促进留守初中生的健康成长。（1）可以和政府有关部门（如妇联、教育部门）以及学校合作对当地留守初中生的留守状况以及心理生理上存在的问题进行初步的调查和了解。（2）对初步调查中发现存在严重心理问题的初中生及时给予心理辅导，并与学校的心理咨询室和家长联系，共同合作采取措施促进其心理健康发展。（3）目前配备心理咨询师的农村学校还很少，社区护理工作者可以定期去学校为初中生讲授有关心理保健的知识，如怎样保持良好的心境、怎样积极地应对负性生活事件、怎样正确地看待自己的优点和缺点、怎样处理不良的情绪等，也可以对存在心理问题的学生进行个别的心理辅导。总之，上述的“多元互动”可以弥补留守初中生亲子关系缺失带来的不足，通过多方面的教育指导以及情感沟通，能减轻其心理压力，使其正确了解自我、发现自我价值，发挥个性特长和潜在能力，促进其心理健康发展。0一、分层教学在高中化学教学中的可行性分析（一）适应学生个体差异，帮助教师找到教学平衡点众所周知，在一个班级中，学生的整体水平会存在参差不齐的现象。他们有的可能会在对知识点的把握上无师自通，也可能老师讲的再多遍也还是云里雾里、不明所以，其实这都和学生自身的水平能力息息相关，当然，也和老师指定的教学手段有关系。如果老师在上化学课的时候只顾着给学习成绩好的同?W宣讲他们烂熟于心的知识点，忽视了学习中下等的同学还不能很好地掌握老师在课堂上讲述的内容。长此以往，学生的水平差距会越来越大，甚至达到了无法挽回的局面，因此，采取分层教学法，面对一部分学习吃力的同学，老师可以先让他们自行预习，再把他们不懂的问题进行讲解。与此同时，已经对知识点烂熟于心的同学就可以先行做题了。（二）给学生呼吸的空间，使之更加适应学习生活分层教学法不仅让老师的教学目标变得清晰了起来，对于学生来说，实际上也得到了呼吸的空间，因为自己面对的学习任务开始逐渐和本身的能力水平相适应，如此一来，需要完成的学习任务也开始变得适度和轻松了起来。因此，在化学教学中，分层教学不仅对于老师有帮助，使他们找到了教学的平衡点，对于学生来说也让他们更加明确了自己的学习任务。和以前相比，由于学习内容更具针对性，那么学生对于化学的学习兴趣也会提升不少。二、分层教学法在高中化学教学中的应用策略（一）采取学生分层法，完善高中化学教学老师可以把学生先分为三个层次，第一层次是基础较为薄弱，接受知识比较缓慢的学生群体；第二层次是基础知识较为扎实，对于知识点的理解比较快的学生群体；第三层次是基础非常牢固，面对新的知识点消化吸收也异常快的学生群体。面对这三种不同的学生群体的时候，老师要制定不同的教学目标，需要事先准备好教学内容，在整堂课的过程中，要注意把四十五分钟的时间平均分为三个部分，第一部分需要针对第一层次的同学，一般把时间控制在十五分钟左右为宜，第二部分针对第二层次的同学，时间在二十分钟左右是较为理想的，剩下的时间则主要是针对第三层次的学生，开发第三层次学生的思维，在这过程中，第一层次和第二层次的学生听不太懂也无可厚非，促进分层教学目标的实现。（二）采取教学内容分层法，促进高中化学教学将学生分成了三个群体之后，老师还需要把教学内容做一个分层，采取点拨，讨论，层层递进完成教学内容的讲解。例如，在课程《用途广泛的金属材料》中，首先，老师可以先问同学们一个问题：我们生活中用得到的金属材料都有哪些？同学们可以发挥自己的搜索能力，他们也许有的会说，寺庙里的大钟，硬币的构成材质等，这些都是和我们生活息息相关的金属材料。点拨完之后，再采取小组讨论的方式，让三个层次的同学们自己去思考，思考的问题是有一定差异性的，比如第一层次的思考问题是“新闻里说的重金属中毒是为什么？”第二层次的学生问题是“新闻里说的重金属中毒是为什么？在重金属中毒的时候应对措施都有哪些？”而第三个层次的学生思考问题是前两个学生的问题和由此可联想到的金属材料的用途有哪些？”之所以把这些层次化问题作为分层小组讨论的材料，是因为不同层次的小组成员你一言我一语更能发挥出团队的力量，也能让问题的解决更加快速有效率。最后，老师再根据自己先前的点拨，结合各个小组的讨论，把金属的构成和生活中常见的金属材料，以及重金属中毒时的解决措施、联想到的金属材料的用途都是什么进行一个简单讲解，采取分层教学方法，能让学生的课堂参与度更高，同时也让他们自主学习的能力大大提升。结束语综上所述，分层教学的方法不仅有利于学生将学习任务完成得更好，也让老师的备课压力减轻了不少，可以说是一个卓有成效的教学方式。但需要注意的一点是，不要让分层教学的初衷被曲解，不能让学生觉得他们被区别对待，要让他们懂得这只是教学手段的差异而已，而做到这点也需要师生双方的共同配合和努力。[食物中毒案例讨论l3中医本二班l3||10|4-13l4026P.现场调查一当门诊医坐怀疑为食物中毒时,应询问什么,做些什么,如何确诊?在哪里就餐、吃了什么东西、同行几人、有没有类似表现、其它在此就餐者有没有发病。同时将残留食物、呕吐物、排泄物、血液、尿液留取标本封存。根据临床表现、实验室检查和医生问诊所得信息。、卫生监督人员到达食物中毒现场应该做什么工作?如何确定是否为食物中毒?如何进行中毒食物的调查()准备文书及样品采集工具等分配人手和各自负责的内容前往现场控制现场救治中毒患者分·组人同患者同前往医院对患者进行就餐史、病征等方面的询问调查控制危险源将可疑的菜样进行采样和封存,同时拍照取证(2)根据食物中毒的特点和细菌性食物中毒诊断原则(3)同时对现场的其他人员如厨师服务员老板等进行询问调查,主要针对食品原料来源、食品加工工序、菜单等方面食物中毒发病特点l澘潜伏期短而集中,常在短时间内大量病人同吋突然出现。医院今日已陆续收治20余名疑似食物中毒的病人。2临床表现相似,且多见胃肠道症状。人以发热和急性胃肠炎症状为主,近期该地居民未发现有肠道传染病流行。3发病均与某种食物有明确的联系,停止食用该种食物后,发病即停止。现病人均分散在各户进膳,并都在前一天晚餐吃过由市场买回的“熟牛肉”,一般在吃后24小时内发病。没吃过“熟牛肉”的未发病。4人与人之间无直接传染,发病曲线呈现骤升骤降的趋势,没有传染病流行时的余波。近期该地居民未发现有肠道传染病流行。没吃过“熟牛肉”的未发病。有一家来了一位客人,吃了“熟牛肉也发了病。至6日晚,共有病人72人,其中6人住院治疗,另有人因症状较轻未住院。病人年龄最大者72岁,最小者3岁,男性39人,女性33人,一般经3~5日治疗出院,无死亡病例。80%的病人潜伏期为24小时(12~28小时),主要症状为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,体温多为38~39℃,黄绿色水样便或稀粘便,一般每日7~8次,个别达0多次,轻症者仅有稀粘便、腹痛等症状。细菌性食物中毒特点指因摄入被致病性细菌或其毒素污染的食品而引起的食物中毒,是食物中毒中最常见的一类发病率较高,但病死率较低。发病有明显的季节性,5~10月最多可分为感染型、毒素型和混合型食物中毒。感染型:大量沙门菌进入机体后,在肠道内继续繁殖并通过淋巴系统进入血液,引起全身感染。同时,沙菌被破坏后释放内毒素,使体温升高,胃肠道蠕动增速,出现呕吐、腹汽,亦协同活菌侵犯肠黏膜引起充血、水肿等病理改变。沙门菌食物中毒沙门菌属有2500多种血清型,我国发现200多种沙门菌为革兰氏阴性杆菌,不耐热,55C|/小时或60℃|5~30min可被杀灭,100℃立即死亡。水经氯化消毒处理5分钟可杀灭其中的沙门氏菌沙门菌属不分解蛋白质、不产生靛基质,食物被污染后无感官性状的变化鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌,是·群非适应性或泛嗜性的沙门氏菌,具有广泛的宿主,是目前世界各国分离率最高的菌型之。该菌能引起各种家禽和哺乳动物的传染病,也可引起人类感染,具有重要的公共卫生意义。属于沙门氏菌B分布与传播编辑本菌广泛分布自然界,存在J家禽、家畜、鼠类等多种动物的肠道。该菌在外界环境中抵抗力较强,常温