狂犬病-教学讲解课件

狂犬病PPT课件概述狂犬病是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的人兽共患的急性传染病。临床表现有：恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。其中最大特征为恐水、怕风、故又名“恐水症”。概述全世界每年因狂犬病导致的死亡人数达5万多，而绝大多数病例发生在发展中国家。中国也属于人狂犬病严重流行的国家之一，发病数仅次于印度。自1997年起，全国部分省份狂犬病发病呈逐年上升趋势，部分地区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不断增多。狂犬病毒形似子弹，结构完整。（街毒株、固定毒株）狂犬病毒不耐热，在50℃时1小时，100℃时2分钟即可灭活；对酸、碱、新洁尔灭、福尔马林等消毒药物敏感；70%酒精和20%的肥皂水亦能使病毒灭活。

病原学流行病学传染源：带病毒的动物是本病的传染源，主要是病犬；其次为猫、狼、狐狸、食血蝙蝠等野生动物。近年多次报道某些“健康”的犬、猫也能传播。流行病学传播途径通过咬伤、抓伤、舔伤人体皮肤或粘膜宰杀病兽、剥皮等而感染。人群普遍易感

咬伤后发病与否与下列因素有关：①咬伤部位:头、面、颈咬伤后，发病机会较多②咬伤程度：创口大而深者，发病机会多③伤口局部处理情况：④咬伤后处理：及时、全程、足量注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白者发病率低。⑤机体免疫状况流行特征以春、夏季发病率为高，患者男多于女，以农村青年为多大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静狂犬病毒咬伤抓伤皮肤粘膜伤口局部繁殖侵入神经轴索中枢神经系统传出神经扩散唾液腺等组织迷走神经核舌咽神经核舌下神经核吞咽肌呼吸肌痉挛交感神经受损唾液腺和汗腺分泌增加恐水、呼吸困难、吞咽困难发病机制三个阶段：1.组织内病毒小量增殖期2.侵入中枢神经期3.向各器官扩散期发病机制病理变化：多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中，可见到1至数个圆形或卵圆形、直径约3～10μm的嗜酸性包涵体，即内基小体，内基小体为病毒集落，特异具有诊断价值病理变化发病机制临床表现潜伏期：1－3个月（5日－19年）分为三期：前驱期兴奋期麻痹期临床表现1、前驱期（持续2－4天）一般症状烦躁不安、惊恐、对声、光、风刺激敏感。伤口附近有麻木、发痒、疼痛、蚁走感，为具有诊断意义的早期症状。

高度兴奋：极度恐怖表情，有恐水、怕风、怕光、怕声等。其中恐水为本病的特征。体温可上升至38-40℃。交感神经功能亢进表现临床表现2、兴奋期（持续1－3天）临床表现3、麻痹期（持续6－18小时）肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，逐渐进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。此期一般为6-18h。本病全程不超过6日。1.血象WBC↑，N﹥80%2.免疫学检查应用荧光抗体技术，测病人分泌物、脑脊液及皮肤切片中的病毒抗原，有快速、敏感的优点。3.病理学检查死者脑组织切片染色找内基氏小体，阳性可确诊。实验室检查治疗(尚无特效疗法，以对症、支持治疗为主）1、隔离病人2、有呼吸肌痉挛导致窒息——监护、给氧，必要时气管切开，使用呼吸器。3、维持水电解质平衡。4、有心血管功能障碍时，采取相应的措施。5、脑水肿时脱水。6、尽量使病人保持安静减少和避免各种不良刺激；预防1、管理传染源加强犬的管理、捕杀野犬、狂犬应立即击毙、焚烧或深埋对家犬要登记、并注射疫苗2、伤口处理2、伤口处理及预防接种伤口分类：Ⅱ度伤口Ⅱ度伤口思考：如何处理冲洗0.1%苯扎溴铵或20%的肥皂水彻底冲洗伤口至少30分钟涂擦2％碘酒或75％酒精涂擦注射狂犬病疫苗注射方法：肌内注射注射时间：越早越好注射程序：全程5针，按程序分别在0、3、7、14和30日各注射1针。解答：处理步骤Ⅲ度伤口思考：如何处理解答：处理步骤冲洗0.1%苯扎溴铵或20%的肥皂水彻底冲洗伤口至少30分钟涂擦彻底清创2％碘酒或75％酒精涂擦注射1、狂犬病疫苗2、人抗狂犬病毒免疫球蛋白或抗狂犬病马血清。①注射人抗狂犬病免疫球蛋白时，先作伤口四周及底部的浸润注射，另一半剂量在伤口同侧上肢三角肌注射（抗狂犬病马血清注射前需作皮试）②在另一侧上肢三角肌或另一侧大腿外侧肌肉作狂犬病疫苗注射。全程5针，按程序分别在0、3、7、14和30日各注射1针。严重咬伤者全程10针，即当日至第6日每日一针，后分别于1014、30、90日再各注射1针。！！同时注射时，两者部位、器具要严格分开护理措施3、高危人群的预防护理措施体液不足：与饮水、进食困难、多汗有关气体交换受损：与咽喉肌痉挛有关潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭护理诊断护理措施㈠隔离和消毒采用接触隔离；及时清理患者口腔分泌物，并进行严格消毒处理。㈡一般护理1.休息绝对卧床休息，保持病室安静、光线暗淡，避免风、光、声的不良刺激。狂躁病人应注意安全，设置防护拦，必要时给予约束。2.饮食应给予鼻饲高热量流质饮食，若插鼻饲管有困难时，插管前可在病人咽喉部喷涂可卡因溶液。必要时静脉输液。㈢病情观察㈣对症护理1.惊厥的护理①避免各种不良的刺激；②各种检查、治疗与护