病例分享：脑利钠肽在心衰患者中的应用课件

病例分享：脑利钠肽在心衰患者中的应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。病例分享：脑利钠肽在心衰患者中的应用病例分享：脑利钠肽在心衰患者中的应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。病例分享:脑利钠肽在心衰患者中的应用心力衰竭心力衰竭是由于心脏的结构和功能的异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合症。主要临床表现是引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏,以及液体潴留导致的肺瘀血与肢体水肿。通过对市场人才需求的分析可知,机械类专业学生不但要具备机械设计制造基础知识与应用能力,还应具有较强的实践能力,应该是能在工业生产第一线从事机械制造领域内的各方面工作的应用型高级工程技术人才。这一培养目标决定了我们的教育过程不仅是专业理论知识的传授过程,还应该结合实际去培养创新实践能力,是工程实践和工作经验的积累过程。而知识要转化为能力必须通过实践,因此,实践教学是应用型人才培养质量的重要保障。北华大学的机械类专业探索实施的以强化实践能力、注重创新意识培养为核心的教育教学改革工作,在一线创新人才培养方面取得了一定成绩,尤其是创新型的实践教学运行机制,对提高人才培养质量发挥了重要作用。一、多层次组合式课程组的构建是提高培养质量的基础课程建设是提高本科教学质量的关键环节。从2005年起,学院实施了课程组教学负责制,各课程组的教学目标明确。组内教师既分工又合作,能实现教学内容互补、教学能力与特长互补、教学资料共享,适合教学的实际需要。在此过程中单独设立了实验教学课程组和创新教育课程组,分别由实验指导教师和创新指导教师组成。主要负责课内外实践环节的教学及管理工作,使工作更具体、更直接、更细化。特别是通过规范实验前的准备工作、加强授课过程中的管理、课程结束后及时总结经验等环节,对所涉及的教学内容不断优化,实时更新和充实实验教学内容,在学生能力培养方面取得了良好的效果。在实验教学过程中,由于受时间、空间限制,不可能所有同学的实验内容都可以在授课教师讲解后随即完成,尤其是综合性、创新性实验,更多的只能是在课余时间进行,质量难以保证。对此课程组全体教师通过探索并总结经验,逐步形成了招收优秀学生担任实验助理,协助指导教师完成实验室开放管理工作并担负实验指导工作。实现了实践教学开放式运行,使学生真正在实验过程中得到锻炼。在课外科技创新实践活动中,结合课内外实践体系等措施,以大学生科研助理培养为主要形式,形成了一套比较完备的工科大学生创新及实践能力培养模式,并在大范围的推广实施过程中不断完善。在实践环节实施过程中,形成了课程授课教师、实验指导教师、创新实践指导教师、学生助理共同参与的新格局,对广大学生的能力培养发挥着重要作用。二、双赢型合作基地的创建是提高实际应用能力的优秀平台充分发挥学校的办学资源及智力资源,与周边企业建立了互惠互利、互为依托的合作关系。先后与吉林江北机械制造有限责任公司等12家大中型企业签订协议,建立了稳定的校外合作基地。以合作办学的方式,结合工厂实际生产过程完成大学生工程实践能力的培养。并通过为校外实习单位输送优秀毕业生、聘请实习单位有关技术人员担任客座讲师、为企业进行专业技术培训、提供相应的技术咨询服务等工作,增进了学校与校外实习基地的联系,保证我校学生在实习时能够得到更具体、有效的指导,提高了实习质量;同时以工程项目为纽带,培养和锻炼了教师的工程意识和能力。在合作过程中注重科研、生产与教学相结合,把企业的设备改造、产品研发、产品生产环节的技术问题转化为学校的科研课题,并将其转化为学生的课程设计、毕业设计、课外创新等实践内容;将形成的成果返还给企业,把成功的经验充实到授课过程中,既提高了教师授课质量,也带动了学生的积极性,使学生熟悉实际生产环境,对提高培养质量、增强毕业生就业竞争力作用明显。三、结合社会资源办学是实行素质教育的有益尝试为体现尊重个性、注重实践与创新、与时俱进的原则,按照知识、能力、素质三位一体思路,重视学生在学习过程中的实际技能培养。将课外科技创新、社会实践活动有效融入到培养过程中,最大限度地激发学生的自主学习、自主创新热情。同时针对发展目标,结合学生实际就业需要,整合社会资源进行技术合作办学,力求发挥社会资源优势,对教学过程进行有益补充。如对部分相关课程实行以证代考考核方式,即通过组织学生参加国家权威部门举办的认证考试来完成最终成绩考核。如数控课程可以申请参加劳动和社会保障部组织的数控能力考核,考试合格并取得证书,该门课程可以申请免考,直接把获取证书时的成绩作为期末考试成绩,把学生在校的学习和就业技能训练有机结合起来。四、考核评价机制的创新是改革过程顺利进行的保障新型的实践运行机制除了必备的基础条件作为依托,同时应该有与之相适应的管理机制作为支撑,才能真正把工作落到实处,保障创新型人才培养目标的实现。对此机械学院通过一系列管理机制及办法为创新教育顺利实施提供了有力的保障:一是引入行业人士评价制度。通过聘任的企业指导教师,对所指导的学生实践环节进行评价,把他们的评分按比例计入学生的总评成绩中,切实加强了学生的管理;二是设立学分替代及免修制度。培养方案规定:为鼓励学生积极参加课外科技创新活动,培养创新实践能力,学生在完成规定的科技创新学分后,可以用超出部分的创新学分替代某些实践性较强的专业方向选修课程、课程设计、毕业设计等环节,以便获得更多的时间自由发展。三是推行科研助理、实验助理、教学助理等培养模式,使近半数的本科学生参与到课外科技创新活动中。四是适时修订大学生业绩评价机制,鼓励学生参与创新实践活动,不断提高自身素质,增加就业竞争力;五是推行专业方向指导教师负责制,要求学生工作部门与教学管理部门统一思想,组织专业指导教师学习培养方案等有关文件,了解办学指导思想,使学生全学程获取指导,有利于提高学习兴趣,制定学习发展规划。五、结束语机械学院在教育部“整体推进素质教育,全面提高民族创新能力”的倡导下,结合机械类应用型本科生的自身特点,并充分考虑到机械学科的发展趋势以及机械制造业对人才的需求情况,确立了培养面向现代生产制造行业一线的专业基础扎实、实践能力强、综合素质高、具有创新精神的高级应用型人才的目标。在实施过程中,探索形成的鼓励创新、尊重个性发展的育人理念及实践运行机制,符合教育部本科教学改革与教学质量工程的指导思想。几年的实践证明,所培养的学生就业后能迅速适应社会需求,广大毕业生“能吃苦、上手快、业务精、后劲足”的优势深受用人单位好评。这也说明了实践教学改革对提高人才培养质量的重要作用,此项研究对应用型人才培养质量有一定的借鉴意义。一、对于高职专业法学教育基本问题的认识1.由于社会的不断发展，对人才的需求越来越多，对人才的培育成为社会的焦点这使教育事业成为推动我国经济和社会发展的重要力量，特别是高职专业的法学教育，这关系着国家所使用的法律专业人才的质量，而我国还是一个法制经济社会，这就不但需要很多的法律研究型人才，而且还需要更多的实用性操作人才，社会对高职专业法学的人才需求量非常大，这就在无形中增加了高职专业法学教育的责任，其为国家培育实用性人才担当着很大的重任，这关系到我国法律人才的创新培育。2.高职专业法学教育担负着为我国培育法律人才的重任教育事业的发展需要不断地拓新。这就需要高职专业法学院不断地改革努力创建全新的人才培育模式。所以，高职专业法学教育的改革需要不断地改革创新，这就需要我们不断地进行探索，因为法学人才培养问题是贴近现实的，需要加强对高职专业法学培训内容的针对性，因为高职教育是法学教育的重要组成部分，培育新一代的可操作实用性人才是高职教育的重点任务，由于在现实社会中，发生的很多问题需要通过法律来解决，一些政治、经济、文化等因素也被归属到法制社会中，这就需要法学教育及时提供给法律界很多的高标准、高素质的实用型法律人才，所以，国家对于高职专业法学人才的培育应大力给予支持，把高职专业法学的培育作为国家培育人才的重中之重。3.高职专业法学教育的性质和特点决定了其必须适应社会发展的需要法律在社会中运用的范围十分广泛，需要法学人才具有足够强的实践能力，因为法学在社会中的应用地方有很多且具有一定的实践性，所以可以将其归为应用性科学，这就要求高职专业法学教育与社会发展同步，需根据社会发展的需求有针对性地对法学教育进行培育法学人才。由于现代社会的快速发展，我国在科学技术领域有了很多的创新，使得社会信息化、网络化的发展越来越稳定，这给法学教育带来了一定的挑战。这就需要高职专业法学教育不断地加强对其专业技能知识的培育，还要培育出能符合社会发展需要的实际操作能力强的法学人才。二、高职法学教育的现状1.在法学培育的课堂内容安排上只重视理论教育，忽视实际操作根据相关人员对法学教育课堂内容安排的调查统计发现，现在高职法学教育课堂内容的安排十分不合理。法学教育课堂内容都是关于一些理论性的，与本科院校法学专业的课程内容十分相似，而高职院校和本科院校的最大区别就是高职专业注重实践，本科院校的法学教育注重理论，这就不符合高职法学教育的理念。例如，高职专业课程内容设置中有法学原理内容设计但缺少了与社会市场经济相符合的内容，这是课程安排上的明显缺陷，只有理论，没有与实际相符合的内容。这就让学生失去了社会实践能力，与培育创新可操作的实用性人才相差甚远，不符合社会现代化教育模式。2.高职法学教育培育目的与法律职业相脱离在社会各个国家的法学教育中，不管这个国家的法学教育体制怎样，其法学教育与法律职业存在着一定的关联，其法律职业影响着法学教育。不但影响着法学教育培育的目的、重点培育责任、培育对象的发展方向，还对法学教育课程内容设计、培育教学方式、法律教学培育人才起着至关重要的领导作用。在社会快速发展的时代，法律职业对法律人才的要求越来越严，不但要求具备一定的专业知识，还要具备自身的高素质教育，更要求具有社会实践能力，这才是高职法学教育培育目的与法律职业相符合的法学人才，高职专业要不断地培育出符合社会法律职业的实用性操作人才，这才是与社会市场经济相符合的法律人才。3.法律教学方法落后不适应现代法学教育现在的一些高职学院减少了学生社会实践的机会，在课程安排上也只是注重传统课本理论系统和一些科学性内容，对于学生的社会实践操作能力不太注重，这种教育模式只是为学校的管理带来了方便，而对于学生来说是缺乏社会实践的重点表现，学校并不是站在学生的立场去着想，没有思考学生步入社会后的结果，这与现在需要的实用性操作的法学人才越来越远，这是由于高职学校没有站在客观的角度去看待问题，对于社会现代的需求还不是非常了解，对教育观念没有革新，依然依靠传统的教学方式，致使给学生一些理论性的书本，让学生背上面的法律条文，在课堂中举一些案例分析，并没有让学生深入理解，这样的教学方式只能说是教师讲课的方式发生了改变，而不是对传统教育模式的改革。三、创建培育实用型人才的高职专业法学教育模式1.确立明确的高职专业法学教育培育目的，调整法学课堂内容安排对于法学人才的培育主要划分为：实用型的法学人才、学术型法学人才、辅助型法学人才。在实用型人才中又包括了实践性法学人才和多层次性法学人才；学术型包括了法律教师、法学研究人员；辅助型包括了辅助法官、检察官、与法律相关的人员。高职专业培育的法学人才要根据以上几种进行培育，这样才能达到高职专业法学教育的目的。高职专业法学的教学内容应该做大力的调整，加强对社会的教育，在课程安排上要同WTO的法律内容相符合，尤其在民商法、经济法、行政法设置一些关于实践的课程安排，把教学模式改为实践与理论相相合的方式。2.传统高职专业法学教育方式，突出法学教育的实践性社会实践能力与法学教育是息息相关的，在教学模式中是不可缺少的，学生在社会中的实践能力与课堂理论是需要高职院校同时进行培育的，所以，高职院校应该把传统的教育模式改变为理论与实践相结合的教育模式，因为实践性可以让学生自己在案例中体会到法律的真理，让学生养成自主学习的习惯，还可以激发学生的学习情趣。从实践中获取并掌握法律的知识，例如，在课堂安排上学校要把课堂理论一节课与课堂实践一节课安排在一起，或者是一段时间安排学生学习理论知识，在学完理论知识后，让学生带着这些理论进入实践中，这样可以让学生对理论更好地理解和掌握。3.建立与高职法学教育相符合的实习地方，为创造实用性可操作人才打基础在学校或其他地方建立学生实践基地，给学生足够的空间自由发挥，使创建的实践基地要与法学学习的知识相符合，为其专门提供专门的特致服务，或者是根据学校的经济能力，与相关的单位建立合作关系，规定一定的时间让学生进入一些单位进行实地实践，让学生在现实的案例中了解法律的实用性，使其能灵活多变地掌握琐碎的知识，在实践中找到解决问题的最好方式，在实践结束后，回到学校对其实践的内容以及体会进行总结归纳，让学生真正掌握实际操作能力，为学生以后步入社会打下坚实的基础。根据以上的阐述，高职专业法学教育模式的改革势在必行，其教育模式需要不断地革新，有利于教育事业的发展，也促进了高职专业教育的改革，培育新一代法学人才是高职专业的重任，创建培育实用型人才的高职专业法学教育模式，培育出与市场经济发展相符合的可操作实用性法学人才。病例分享:脑利钠肽在心衰患者中的应用心力衰竭心力衰竭是由于心脏的结构和功能的异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合症。主要临床表现是引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏,以及液体潴留导致的肺瘀血与肢体水肿。心力衰竭在中国的流行病学心衰正成为21世纪的重要公共卫生问题,在过去的40年内,由于心衰导致死亡增加了6倍。我国成年人心衰的患病率为0.9%,即35-74岁成年人中约有400万心衰患者。●据我国50家医院住院病例调査,心衰住院率只占同期心血管病的20%,死亡率却占40%NYHA心功能IV级的心衰患者,1年存活率约50%心衰的病因第一是冠心病占55.7%,第二是高血压占139心衰的死亡率=恶性肿瘤的死亡率:心衰发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率。心衰的死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%)恶性肿瘤中,恶性黑色素瘤和小细胞肺癌的预后最差,而心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌,比其他的癌症预后更差心力衰竭治疗目的●短期目标是改善患者的症状和稳定血液动力学状态主要目的是减少住院和死亡率现病史●李XX,女,72岁主诉“胸闷伴咳嗽、咳痰2周”于2017-4-17入老年病二科2月前因“活动后胸闷、心悸2月”入住我科,诊断为:急性冠脉综合征心力衰竭心功能Ⅲ级B;肺部感染;高血压病(2级极高危