卧床并发症控制演示

（优选）卧床并发症控制ppt当前第1页\共有21页\编于星期六\22点背景人口老龄化日益严重卧床治疗病人比例不断提高老年髋部骨折患者卧床30天死亡率9.8%【1】，1年因卧床并发症死亡率33%【2】[1]DeakinDEBouitonC,MoranCG.Mortalityandcausesofdeathamongpaitientswithisolatedlimbandpelvicfractures[J].Injury,2007,38(3):312-317.[2]RobertsSE,GoldacreMJ.TimetrendsanddemographyofmortalityafterfracturesneckoffemurinanEnglishpopulation1968-98:databasestudy[J].BMJ,2003,327:771-775.你怎么看？元芳当前第2页\共有21页\编于星期六\22点背景常见卧床并发症当前第3页\共有21页\编于星期六\22点卧床相关并发症呼吸系统：肺部感染循环系统：深静脉血栓心脑血管意外泌尿系统：尿路感染尿路结石小便无力消化系统：口腔疾病消化不良便秘大便失禁运动系统：肌肉萎缩骨质疏松关节僵硬足下垂神经系统：精神异常睡眠障碍被覆系统：压疮湿疹当前第4页\共有21页\编于星期六\22点对策向患者及陪护人员进行详细宣教，说明相关措施的重要性，并取得充分理解、配合个体化制定预防方案查房反复强调并重复训练内容，避免遗忘当前第5页\共有21页\编于星期六\22点措施一床上勤翻身，有条件多采取坐位，主动咳嗽排痰，辅助拍背要点：咳嗽不是有痰才咳，只要卧床至少每小时试行深咳一次，观察有无痰液，及时发现。把根留住当前第6页\共有21页\编于星期六\22点措施二主动深呼吸，练习吹气球要求：每次3-5分钟，每小时一次，以不出现头昏、气紧，肺活量缓慢增加为准。积极主动当前第7页\共有21页\编于星期六\22点措施三雾化吸入辅助排痰可使用盐酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氢钠等要点：雾化时患者需做经口深呼吸，雾化瓶要保持直立合理治疗当前第8页\共有21页\编于星期六\22点措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔护理精心护理当前第9页\共有21页\编于星期六\22点措施五低脂、高钙、高纤维素、高维生素饮食减少冷食多饮水合理膳食当前第10页\共有21页\编于星期六\22点措施六避免饱食，可适当少食多餐餐后适当翻身，顺时针按摩腹部必要时进行热敷、熨烫和便秘灸治疗有便秘迹象早期干预多管齐下当前第11页\共有21页\编于星期六\22点措施七空气压力波治疗目标人群：脊柱、骨盆、髋部手术患者前提：彩超检查排除血栓有的放矢2009年6月《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》当前第12页\共有21页\编于星期六\22点措施八——动作训练

-----起身动作

-----提臀动作

-----提肛动作

-----抬腿动作

-----屈踝动作

当前第13页\共有21页\编于星期六\22点平卧半起握拳屈肘扩胸抬头四合壹当前第14页\共有21页\编于星期六\22点伸髋提臀当前第15页\共有21页\编于星期六\22点直腿抬高当前第16页\共有21页\编于星期六\22点足踝跖屈当前第17页\共有21页\编于星期六\22点足踝背伸当前第18页\共有21页\编于星期六\22点提肛训练当前第19页\共有21页\编于星期六\22点动作训练总体要求日间尽量避免睡眠，循环完成上述动作，每个动作视患者个体情况维持3-5秒钟后再归位，一套动作每小时尽量不少于20次，需要坚持！要点

缓慢到位不求快注意严重心脑血管疾病及呼吸系统疾