胎儿血流动力学在产科的应用课件讲义

胎儿血流动力学在产科的应用胎儿血流动力学在产科的应用胎儿血流动力学在产科的应用脍儿血流动力学在产科的应用江面省妇幼保健院产科余腊檸胎儿血液循环特点⑥特有的血管通道:静脉导管、卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉构成胎儿循环e胎儿肺的无功能《生物课程标准》明确指出：要突出能力培养，特别是创造性思维和实践能力的培养。随着科学技术的加速发展、社会生活的剧烈变革、日益激烈的社会竞争，为适应社会的发展和变革，培养和造就高素质的创新型人才成为当前教育的重点，应高度重视培养学生的创新意识和创新能力。以培养人的创新精神和创新能力为基本价值取向的创新教育，已逐渐深入人心，而代表能力发展最高水平的创新能力的培养教师起着非常重要的作用。教师应积极转变教育教学观，提高自身驾驭课堂的能力，在培养学生基本技能的同时，必须高度重视开发学生的创新潜能，培养学生的创新能力和提高学生的创新素质。就此，笔者谈谈自身的几点体会：一、营造环境，培养学生的求知欲望课堂教学中，教师应积极创造宽松和谐的教学环境，激发孩子对知识的好奇心，培养孩子的求知欲，使其主动参与到学习中来，为学生学习新知识调整最佳的良好心理状态奠定基础。在平时的教学中，我们经常会碰到学生提一些稀奇古怪的问题，如在介绍“生物的进化”时，讲到鸡的祖先是原生野鸡时，有些学生会问：“原鸡的祖先是什么？”“到底是先有鸡，还是先有蛋？”介绍“显性基因与隐性基因”时，学生提问：“为什么我的上眼皮是一个单、一个双？”“我的曾祖父、父亲都是秃顶，而祖父却没有秃顶，为什么？”……这些问题书本上找不到答案，却又与书本知识有关联，此时，我总是给予鼓励，并组织学生结合已学知识互相探讨一番，或者先将问题带回家思考，下堂课再来讨论。在此基础上，我才将问题与理论有机结合，进行解答。这样一来，不但活跃了课堂气氛，学生的学习积极性也明显提高了，由此还极大地诱发了学生的创新欲望。二、发掘潜能，培养学生的探究思维能力“学起于思，思源于疑”，这是我国古代教育学家的精辟论述。心理学认为：思，最容易引起定向探究反射。宋代张陆说过：“为学患无疑，疑则有进。”学生强烈的释疑解惑的欲望是他们积极思考的潜在动力，由存在疑问到解释疑问的过程，其实就是学生进行认真思考、深入探究、综合分析、严谨推理、运用已有的知识去获得新知识的过程。这对增长学生的智力、激发学生的潜能、培养学生的创造力起着重要作用，是教师的分析与讲解所无法替代的。我在教学高中必修模块2第3章第1节“T2噬菌体侵染大肠杆菌的实验”的时候，就引导学生自己发现问题、提出问题。如实验中包括有两个小实验，我只给学生说明了科学家当时的探究思路、欲解决的问题，以及选择使用I2噬菌体的具体因素和相关的背景资料。66岁的艾弗里的实验不令人信服的原因是没有把蛋白质和DNA分开单独观察其作用，只有在蛋白质分子中含有硫，而磷几乎都存在于DNA分子中。我如此做的目的是为学生后面发现问题作好铺垫。然后，要求学生认真观察这个实验，并且暗示他们这个实验里面存在问题，谁能把它找出来，可以讨论。稍后学生提出了这几个方面的问题：一是首个实验离心分离后沉淀物的放射性为何很低而非没有？二是其后的实验离心分离后上清液的放射性为何很低而非没有？三是为何首个实验得到的沉淀物（DNA）全是蓝色，而其后实验得到的沉淀物（DNA）却蓝红兼备？四是为何离心分离后T2噬菌体颗粒比较轻，而被感染的大肠杆菌却比较重？看到学生能提出这么多有深度的问题，我大喜过望，因为这充分说明他们认真观察、思考和分析了。接下来的任务就是引导学生释疑了。有人认为，教师释疑时要力求讲得“全面、透彻、详细”，使学生心知肚明。我认为这对学生学习是无益的。一位优秀的教师重要的是教学生会学，让学生自己去知识的海洋里邀游，正所谓“涉浅水者见虾，其颇深者见鱼鳖，其尤深者观蛟龙”。释疑的过程要结合教学双方的实际，而且要充分考虑学生的最近发展区，长期坚持这样的以兴趣激发疑问，再巧妙地解释疑问的教学方式和训练，一定会强化和提高学生的探究思维能力。三、加强实验教学，培养学生的创新能力实验作为理科教学的重要内容，在培养学生的创新素质方面有着举足轻重的作用。恩格斯曾经说过：“人的思维最本质和最切近的基础，正是人们所引起的自然界的变化，而不单独是自然界本身，人的智力是按照人如何改变自然界而发展的。”这就充分肯定了人的活动对人的思维和创新能力发展的重大意义。尤其是生物学科与现实生活关系十分密切，实验教学对创新能力的培养体现得更为突出。因此在平时的生物学教学中，教师应依据教材，适当地调整实验内容和实验形式，利用学生迫切希望通过自己的探索和创造进行学习的积极性，解放学生的双手，鼓励他们独立从事一些操作性活动，如采集标本、制作模型等。随着学生独立活动能力的增强，他们的创造性能力也就越来越变得活跃并更具有自发性。另外，教师还要鼓励学生解放思想，敢于向经典实验挑战，不拘一格，勇于创新，变换条件，大胆设计。如“观察血液在血管里流动的情况”实验，按教材的方法操作，常遇到小鱼跳动的现象，令学生不知所措。怎么办呢？书中又没有秘诀，此时，我鼓励学生，只要能获得好的观察效果，你们想什么办法都行。一鼓动，学生的胆子就大多了，有的学生干脆将鱼的尾鳍用解剖刀割下，有的将小鱼折腾得快死了再观察，有的学生很聪明，先将尾鳍沾上少许水分，然后用手按着直接放在通光孔上观察，由于鳍上有水，因此伸展度很好，血流明显，观察效果颇佳。通过实验，学生们从思想上摆脱了一切依赖书本的想法，他们的创新意识和能力在解决现实困难中得到了培养和强化。教学实践证明，只要抓住创新这一素质教育的核心，就抓住了培养未来人才的牛鼻子，就一定会培养造就一大批适应未来社会发展需求的创新人才。我国留守儿童的安全与教育相关的问题已经成为国家和社会重点关注的问题，农村留守儿童在寄宿制小学就读的过程中，对于他们来说课外阅读成为他们日程生活中最重要的环节。一、硬件环境1.基础设施建设、图书馆针对农村留守儿童来说，没有城市的学生去书店、图书馆等的便利条件，制约了他们的课外阅读量。校园图书馆作为小学生课外阅读的基础设施，通过建立图书馆、电子阅览室并配备一定规模的书籍是构建良好的课外阅读环境建设的基本要素。在图书馆的建立过程中，要明确一点，图书馆是小学书刊信息中心，也是学生课外获得知识或信息的来源，图书馆的建立在一定程度上能够提高学校的整体办学水平。同时，为了确保图书馆的建立能够起到应有的作用，有关部门在政策方面一定要给予大力的支持，推动校园文化建设。为确保农村小学购置图书等相关费用后续有力，学校每年从生均费中按一定比例做好预算和列支，在有政策保护和经费支持下，当然要根据教育部印发的关于图书馆藏书配备标准为依据，将农村留守儿童寄宿制小学课外阅读的硬件环境建设成为条件一流、管理一流的标志性工程，为学生提供良好的课外阅读环境。2.阅读文化环境阅读文化环境的优劣直接影响到学生人格塑造和品质培养，积极向上，文化气息浓厚的校园阅读环境，能够对学生的心理成长、人格健全等方面产生极大的影响。因此加强校园自然环境建设和阅读文化环境建设的进程一定要加快。其建设过程要从几个方面下手。首先，要优化校园文化环境，通过在校园环境建设的过程中将文化内涵融入其中，将校园的自然、人文、历史资源加以保护和利用，其次，加强校园文化设施的建设，同时进行廊道文化、宿舍文化建设，特别加强对小学生宿舍文化的熏陶，提高各项素质。最后，以班级为单位，以校训为依托，开展读书活动为载体，建立班级文化主题，促进班级集体责任感、荣誉感的产生和延续。3.流动图书馆建设由于农村留守儿童寄宿制小学的局限性，提高图书的利用率成为一个重要的研究课题，因此流动阅读成为小学阅读的新形式，校园内图书管理员开展图书小小漂流站也是一种很好的办法，通过将图书按比例分配给各个班级，并以一至两个周为周期，有专门的图书管理人员进行定期回收图书和新书的流动传阅。同时，有志愿者协会还会组织人员定时、定科目地进行志愿支教。目前山东烟台鲁大青协已经成立了两个试点，这一成功举措告诉我们流动图书馆建立的可行性。这样一来，借鉴其成功经验，为农村留守儿童寄宿制小学的流动图书馆的建立提供理论与实践基础。二、软件环境1.制度建设目前有许多的小学生课外阅读调查，根据其结果，情况不容乐观，在农村小学中，由于课外阅读量的贫乏以及名著等阅读的严重不足，导致，新课标下的各科教材中出现的拓展性的内容，学生根本无从下手。首先，要由教师的带领下，统一落实时间，定期开设图书阅读指导课，将新课标要求下的课外读物集中起来给学生进行阅读，同时，提高学生课外阅读的积极性，实行晨读或晚读的硬性要求，让学生从生活上认识到阅读的重要性。2.活动开展为了促进学生积极参与到课外阅读中去，经常开展活动也是提高学生热情的一个途径。在校内，可以组织学生进行读书知识竞赛，我爱阅读主题演讲、讲故事比赛等各式各样的激励性活动，从而让阅读成为他们生活中不可缺少的部分。3.读书习惯形成教育为了提高学生的学习兴趣和自身能力，通过养成良好的读书习惯来形成教育，以兴趣为切入点，积极鼓励学生参与到课外阅读中去，以教师为学生所营造的良好的课外阅读的氛围来点燃学生课外阅读的激情，在潜移默化中将课外阅读发展成为日常习惯，进而使之乐于从阅读中找到立足点，从阅读中获取知识，从阅读中找到利于自己积极向上的力量。三、榜样作用榜样的力量是无穷的，将书中的榜样延伸到日常生活中去，虽然现在已经不存在炸碉堡的献身情况，但是，从中延伸出来的爱国精神就是一种榜样，当然了，这是从书中发掘的榜样，在生活中，积极参与课外阅读的人也能够成为众人学习的榜样。教师可以有意识地培养几个先行者，为了让儿童通过阅读获得提高，让他们从中发现阅读的好处，从而愿意积极地投入课外阅读中去，以同学中的榜样为目标。四、同伴互助同伴是学生最常规的资源，他们能够从同伴那里获得帮助，也能够积极地帮助同伴。将同伴互助的方式投入课外阅读中去，以相互介绍更好的书籍为主要方式，，让同学们进行资源共享、信息共享，让同学们分享己有的书籍。从而使班级整体有所提高，在课外阅读的大环境之下，提高自身的能力和集体的凝聚力。五、家长讲座家长是学生的第一任教师，也是最长久的教师，每个学生在生活中最不能缺少的就是家长，由此看来，让家长和学生一起进行阅读也是一种好的方法。通过联系各位家长，选择其中各方面素质或能力较为突出的人到班级进行家长讲座，带动其他家长对于阅读的重视，并帮助家长认识到建设课外阅读的重要性和必要性，从而能够积极地督促学生走得更远。总而言之，农村留守儿童寄宿制小学课外阅读环境的建设工作是一个长期的过程，他需要社会、国家、学校、家长、教师、学生，所有人的共同参与，只有各方都能积极参与进来，才能为留守儿童提供一个更好的阅读环境，从而有利于他们各方面素质的整体提高。脍儿血流动力学在产科的应用江面省妇幼保健院产科余腊檸胎儿血液循环特点⑥特有的血管通道:静脉导管、卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉构成胎儿循环e胎儿肺的无功能主动脉左肺脉左左肺静原郫下左心居肝靜脉左心室↑」」主动脉度部[腹主动航1下腔静乐髂总动内动胎盡髂外渤啶动脐静静□脉右→心口左心房脉导下腔静脉房卵园孔管肪左心室胎右心室主动脉弓肺肺腹、盆部下肢动→”时→静/头颈上肢脐动脉一降主动脉动脉导管上腔静脉81.,脐动脉(UA2.脐静脉(UV)3.静脉导管(DV)94大脑中动脉(MCA多普勒技术与相关指标S/D=收缩期峰值/舒张期末值S(systolic}-…-代表收缩期峰值流速,反映血流量D(diastolic)-代表舒张末期流速,反映远端血管床阻力SD比值体现了心动周期中血流速度变化的振幅,也就是在心脏舒张期,血流主要受循环末梢阻抗的作用而产生的减速度,阻抗越大血流减幅也越大,分子D越小,因此SD比值将越大。阻力指数R|(ResistanceIndex):R|=(s-D)/S⑩搏动指数P(PulsatilityIndex):P|=(S-D)/MM-时间平均最高流速◎收缩期最高血流速度PSV(Peaksystolicvelocity)低阻力频谱舒张末期血流速度越接近收缩期血流速度时,说明妧端血管床阻抗越小·搏动指数也就越小高阻力频谱:当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时,说明远端血管床阻抗越大’搏动指数也就越大脐动脉脐动脉循环是一低阻力的循环,多普勒波形反应胎盘的循环状态。③随着妊娠的进展胎盘成熟,三级绒毛干数目增加,脐动脉舒张期的血流量增加。一些疾病使胎绒毛干小的肌性动脉消失,导致进行性的脐动脉舒张末期血流减少,直至舒张期血流缺失或反向。在脐动脉循环中舒张期血流反向反映胎盘受损的进展状态,提示超过70%胎盘动脉的消失或受阻。脐动脉血流频谱影响因素①胎儿心肌收缩力;②血管壁弹性和血液粘稠度;③脐一胎盘循环阻力;④胎心率;⑤脐带的取样部位;⑥胎动或胎儿呼吸。③至少应观察10秒钟,以排除胎动或呼吸的影响在生理范围内的胎心率变化所引起的S/D值改变常可忽略不计。近胎盘附着处的脐动脉S/D值较低,而近胎儿脐轮处的脐动脉S/D值较高;脐动脉血流的特点及临床意义⑥UA血流是测定胎盘外周阻力