流行病病例对照研究-资料分析（流行病学课件）

病例对照研究病例对照研究资料的整理与分析实例（一）选择100例肺癌患者和200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，200例对照中也有50人吸烟，根据此资料分析：

（1）该资料源于何种研究类型？（2）吸烟是否增加肺癌发生的风险？成组病例对照研究成组病例对照研究资料的分析成组病例对照研究资料归纳表吸烟505050150100200100200300选择100例肺癌患者和200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，200例对照中也有50人吸烟，根据此资料分析：

（1）该资料源于何种研究类型？（2）吸烟是否增加肺癌发生的风险？关联性分析卡方值关联大小及置信区间比值比（0R）及95%可信区间吸烟505050150100200100200300关联性分析=18.75说明吸烟与肺癌有联。关联大小及置信区间=3吸烟505050150100200100200300=(1.83,4.92)说明吸烟与肺癌有联，吸烟增加肺癌发生的风险。病例对照研究病例对照研究资料的整理与分析实例（二）有人研究了接触X线与白血病的关系，见下表（1）表中资料源于何种研究类型？（2）请计算卡方值、比值比（0R）及95%可信区间。1:1配对资料的分析

1:1配对病例对照研究资料归纳表

a、b、c、d是病例与对照的对子数有人研究了接触X线与白血病的关系，见下表（1）表中资料源于何种研究类型？（2）请计算卡方值、比值比（0R）及95%可信区间。配对病例对照研究有人研究了接触X线与白血病的关系，见下表（1）表中资料源于何种研究类型？（2）请计算卡方值、比值比（0R）及95%可信区间。配对病例对照研究关联性分析关联大小及置信区间关联性分析

=7.71可见白血病与接触X线之间有关联。关联大小及置信区间

=2.5=(1.69,3.71)病例对照研究成组病例对照研究资料的分析0201目录成组病例对照研究资料的分析配对（1:1匹配）病例对照研究资料的分析成组病例对照研究资料的分析成组病例对照研究资料资料归纳表成组病例对照研究资料的分析三个步骤：1.关联性分析2.关联强度分析3.OR95%可信区间成组病例对照研究资料的分析例：心肌梗死病例与对照口服避孕药服用史的比较先进行暴露与疾病的关联性分析：

查2界值表，可得P<0.01，根据α=0.05水准，差异有统计学意义，提示口服避孕药与心肌梗死有关联。成组病例对照研究资料的分析再进行关联强度分析：比值比即：病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

与RR相同，OR反映暴露者患某种疾病的危险性是无暴露者的多少倍。当满足下面两个条件时，OR值就很接近甚至等于RR值所研究疾病的发病率（死亡率）很低（小于5%）；病例对照研究中对照组的代表性好，即其暴露率能代表源人群。成组病例对照研究资料的分析本例中，OR值的意义与RR一样，反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度OR=1，认为暴露和疾病无关OR>1，认为暴露是疾病发生的危险因素OR<1，认为暴露是疾病发生的保护因素成组病例对照研究资料的分析再计算OR的95%可信区间：结果表明：服用口服避孕药者发生心肌梗死的危险性为不服用口服避孕药者的2.20倍，且OR95%CI不包括1，提示服用口服避孕药与心肌梗死呈正相关关系，服用口服避孕药是心肌梗死的一个危险因素。病例对照研究配对病例对照研究资料的分析0201目录成组病例对照研究资料的分析配对（1:1匹配）病例对照研究资料的分析1:1配对资料的分析

1:1配对病例对照研究资料归纳表

a、b、c、d是病例与对照的对子数1:1配对资料的分析三个步骤：1.关联性分析2.关联强度分析3.OR95%可信区间1:1配对资料的分析例：外源性雌激素与子宫内膜癌关系的

配对病例对照研究资料先计算暴露与疾病关联校正

查2界值表，可得P<0.005，根据α=0.05水准，差异有统计学意义，提示外源性雌激素与子宫内膜癌有关联。1:1配对资料的分析例：外源性雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究资料再计算关联强度：OR>1，认为使用外源性雌激素是子宫内膜癌发生的危险因素1:1配对资料的分析计算OR的95%可信区间：结果说明：使用外源性雌