危机事故中的悲伤辅导

危机事故中的悲伤辅导第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期二内容提纲个案例子危机事故的定义危机事故发发生后的一般反应悲伤辅导目标及原则结语第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期二个案案例背景：案主，男，因与妻子在家庭经济开支问题产生分歧，并进一步影响到夫妻生活，感情不和；妻子离家出走，剩下案主与8岁的女儿在家。案主四处打听妻子的下落，经过一周搜寻无果后，找到社工A，表示自己现在精神状态不济，并希望社工能够协助其找到妻子。案主目前面临的危机是什么？作为社工的你会如何处理？第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期二什么是危机事故

自然灾害第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期二什么是危机事故

人为事件第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期二什么是危机事故突发性威胁当事人或周遭人士的身心安全使人无法用惯常的解难方法应对事件的性质包括自然的灾害和人为的事件第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期二什么是危机事故突发性威胁当事人或周遭人士的身心安全使人无法用惯常的解难方法应对事件的性质包括自然的灾害和人为的事件，例如：火灾、地震、塌楼、自杀、抢劫等第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期二危机事故发生后的一般反应身体方面疲倦睡眠失调食欲不振或饮食过量头晕头痛肌肉疼痛心跳、出汗、呼吸困难第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期二危机事故发生后的一般反应认知方面不相信：尤其是事情发生的很突然的时候。纷乱困惑：会有思绪剪不断，理还乱，精神不集中及健忘的现象。反复想着灾难事件难以集中精神思想迟缓记忆力减退分析力及解决问题能力减弱第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期二危机事故发生后的一般反应情绪感受方面忧郁、悲伤和忧愁痛苦、困难、无助、麻木罪恶感与愤怒否认精神的问题第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期二危机事故发生后的一般反应行为方面从社会人群撤退常做叹气持续的过度活动，如想要走出家门或无法专心阅读书报哭泣避免接触灾难有关的事物很难表达自己的思想、感觉增加使用药物、酒精、吸烟第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导悲伤辅导是协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。其终极目标是协助悲伤者处理与丧失物或人之间因为失落而引发的各种情绪困扰并完成未竟事务。第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤（grief）

悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。更正确地说，你若没有被夺去或丧失你心爱的人时，你就不会有伤恸。但是被夺去或丧失心爱的人或物时，不是每一个人都会表现出悲伤。

第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤的五个阶段

伊丽莎白·库伯勒·罗斯（elisabethkublerross）

denial（否认）anger（愤怒）bargaining（讨价还价）depression（消沉）acceptance（接受）第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导的目标增加失落的现实感。协助当事人处理已表达的或潜在的情感。协助当事人克服失落后再适应过程中的障碍。鼓励当事人向过去告别，以健康的方式，并坦然地重新将感情投注在新的关系里。第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导的原则强化灾难的真实感（HelptheSuvivorActualizetheLoss）只有接纳灾难事件的事实，才能面对因灾难而引起的复杂情绪与反应。尤其是突然灾难，譬如亲友在毫无心理准备下接到恶耗，心中必有强烈的不真实感。强化灾难的真实感的最好方法之一，是鼓励其面对灾难和谈论失落。例如：灾难发生时你在哪里？当时的情况怎样？如何发生的？是谁告知你的？葬礼怎么举行的？亲友们是如何谈这件事？类似这些问题的讨论都有助于检视灾难事件的发生，来强化灾难的真实感，让其接受灾难发生的事实。第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导的原则鼓励悲伤者适度地表达悲伤情绪（HelpSurvivortoExpressFeelings）大部份哀恸的情绪都是令人不安的，例如：恐惧、无助、愤怒、愧疚、紧张、焦虑、压抑和悲哀等。随着这些情绪的表现在失落发生的初期会有麻木、幻听、幻觉、幻想、混乱、托梦等悲伤行为出现。辅导员应认识这些悲伤情绪和行为是一种「正常的」而鼓励做适度地表达以纾解不安。

辅导悲伤必须要察觉失落对悲伤者的意义及冲击，例如：愤怒的情绪对象是谁？愧疚的具体内涵是什么？幻听、幻觉、幻想的内容是什么？辅导员应适当且有效地予以评估，检定出较为明确的问题焦点。否则，不管辅导员能引发多少或多有深度的感觉，都不算是有效的辅导。但是辅导过程中，辅导者引导悲伤者表达悲伤情绪时，最好从鼓励正向的回忆开始。

第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导的原则帮助悲伤者适度地处理依附情结（AssistLivingWithouttheDeceased）辅导工作主要是在鼓励悲伤者向过去告别，以健康的方式，并坦然地重新将情感投注在新新关系中。将情感活力从过去放开，转而投注在另一个关系上；这不是件容易的事，而辅导员的任务不是促使悲伤者放弃与过去的关系，而是协助悲伤对丧失的人或物的重新定位，让悲伤者了解失落之后可以持续拥有与过去相关的想念和回忆，但同时要去找一种让自己可以过下去的方式，并反复的告诉自己还有别的人值得去爱，对他人的关爱并不意味对丧失的人或物的爱有所减损，以及参加一些活动等。第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导的原则允许时间去悲伤（ProvideTimetoGrief）悲伤的历程是需要时间的，它是一种渐进的过程，因此不要急着想克服失落回归正常。在悲伤辅导中，应对悲伤者阐明度过悲伤期，是会有某些时刻是特别困难的；社工须要额外的给予支持。过年过节或家人相聚的日子，也常是悲伤者特别容易怀念、悲伤的艰难时刻，社工者应能视个别案主的需要，给予支持。第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导的原则提供持续的支持（ProvideContinuingSupport）悲伤既然是一种过程，那么给悲伤者提供持续性的支持，就是悲伤辅导的重要原则。社工员应能在失落发生后一年内的每个关键时刻，给予悲伤者提供持续性的帮助。第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期二悲伤辅导的原则界定病态行为并转介（IdentifyPathologyandRefer）从事悲伤辅导工作的人，应有能力辨识何种行为属于正常，何种行为是病态。对于病态行为，社工员应清楚自己能力的限制，能否给予悲伤治疗或心理治疗，否则应做适切的转介。因此，社工员对于资源的掌握和了解实属必要。第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期二创伤后症候群（post-traumaticsymptomdisease）人们经历过印生理或心理受灾难的压力，常会产生一些创伤后压力症候群，压力事件主要透过“危险”与“失落”来伤害个人，前者产生焦虑，后者产生抑郁。当压力事件过大，防卫系统无法抵御时，便会造成疾病，轻者仅只急性压力疾患，重者则可能出现创伤症候群。第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期二创伤后症候群（post-traumaticsymptomdisease）创伤后症候群(PostTraumaticStressDisorder,PTSD)指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。又称延迟性心因性反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。既往有关ptsd的研究大都集中在对交通事故、失业、离婚、被抢劫、被强奸、地震、战争和移民等有研究。

PTSD通常在创伤事件发生三个月后出现(在这之前的被称为急性应激障碍)，但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delayonset)。第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期二创伤后症候群（post-traumaticsymptomdisease）三大特征在梦里或生活中重复闪现创伤记忆逃避创伤刺激物而且情绪麻木神经敏感警觉度升高第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期二创伤后症候群（post-traumaticsymptomdisease）PTSD六类处理方式重新评估（reappraisa）处罚（punishement）担心（worry）认知转移（distraction-cognitive）社会控制（socialcontrol）行为转移（distraction-behavior）第二十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期二创伤后症候群（post-traumaticsymptomdisease）PTSD正向的处理方式1、了解何谓创伤与PTSD2、不要隐藏感觉3、不要勉强自己忘掉它4、放松方法练习5、增加正面转移的活动6、与你的家人、朋友、小孩分享相聚7、尽量重新开始社交活动第二十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期二社工在悲伤辅导的角色社会工作实务中，社工员常扮演的角色包括：倾听者、启发者、引导者、资源提供者、激励者、倡导者、支持者、解说者、媒介者、基层服务者、教育者、咨询者和治疗者等角色。第二十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期二结语危机事故的界定是个别化的，其所带来的创伤需要社工运用多元的方法处理；悲伤辅导只是其中一个环节，其焦点更多是对服务对象负面情感体验疏导上。本次培训内容仅作为一次抛砖引玉的思考，希