流行病研究方法-描述性研究（流行病学课件）

第三章描述性研究描述性研究概述描述性研究（descriptivestudy）是指利用已有的资料或通过专题调查获得的资料（包括实验室检查结果），描述疾病或健康状况的三间（人群、地区、时间）分布特征，进而获得病因线索，提出病因假设。概念一、描述性研究二、描述性研究的种类是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素现况研究（prevalencesurvey）分为横断面研究和患病率研究或现患研究临床上某种罕见病的单个病例或少数病例的详细介绍病例报告(casereport)为研究者提供分析和决策的线索定性研究的范畴无须描述事物的集中趋势或离散程度一组相同疾病的临床资料进行整理、统计、分析、总结并得出结论病例系列分析(caseseriesanalysis)一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、治疗措施的效果为进一步研究提供线索显示某些病变的自然进程的规律性运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能有关的环境因素进行调查个案研究(casestudy)查明所研究病例的发病原因和条件，控制疫情扩散及消灭疫源地，防止再发生类似疾病研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或病因未明的病例调查方法主要有访问和现场调查通过回顾性调查，提取和利用相关机构的日常工作的记录、登记、各类日常报告、统计表格、疾病记录档案等历史资料，进一步开展统计分析，最终获得研究结果历史资料分析描述性流行病学研究的常规方法是研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾病防治措施效果的重要资料和信息来源也称纵向研究随访研究(follow-upstudy)通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个固定人群中随着时间推移的动态变化情况与现况研究的区别随访间隔和方式根据具体的研究内容有所不同可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供线索，或用于提出或检验某些病因学假设统计学上又称相关性研究生态学研究生态学研究可提供病因线索，产生病因假设在群体的水平上描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病之间的关系以群体为研究单位是生态学研究的最基本特征三、描述性研究的特点研究特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况与有关因素的关系（一）概念一、现况研究横断面研究患病率研究现况研究收集的是某特定的时间断面的资料现况研究所得频率指标一般为特定时间内调查群体的患病率（二）现况研究的特点（三）现况研究的类型普查普查优点缺点2.确定调查对象上比较简单1.工作量大，费用较高普查的优缺点1.能发现人群中的全部病例，早发现、早诊断疾病3.所获得的资料能够较全面地描述普查地区人群总体的情况4.比较容易为公众所接受5.没有抽样误差2.不适用于患病率很低和现场诊断技术比较复杂的疾病3.难保调查质量抽样调查抽样调查优点缺点1.设计、实施与资料分析均比普查复杂2.可作为其他调查研究方法中的质量控制方法抽样调查的优缺点1.节省人力、物力和时间以及调查精度较高2.重复和遗漏不易被发现4.不适用于患病率较低的疾病3.不适用于变异较大的资料和需要普查普治的情况掌握目标群体中疾病或健康状况的分布（四）现况研究的用途提供疾病病因研究的线索确定高危人群评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果二、现况研究的设计与实施（四）确定样本含量和抽样方法——样本量计算样本量大小预期现患率（p）容许误差（d）显著性水平（α）样本量计算（四）确定样本含量和抽样方法——样本量计算现患率调查样本大小估计公式α等于0.05时，Z值为1.96；α等于0.01时，Z值为2.58p为预期的现患率，q=1-p，d为容许误差，z为显著性检验的统计量，n为样本量。（四）确定样本含量和抽样方法——抽样方法单纯随机抽样1.也称简单随机抽样，是最简单，最基本的抽样方法2.从总体N个对象中，利用抽签或随机数字法抽取n个对象，构成样本3.总体中每个对象被抽到的概率相等（n/N）（四）确定样本含量和抽样方法——抽样方法系统抽样1.又称机械抽样，按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位3.根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n）2.将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号4.第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位5.将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类

推，直至满足样本量（四）确定样本含量和抽样方法——抽样方法分层抽样1.将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层）3.分为按比例分配和最优分配2.从每一层内单纯随机抽样（四）确定样本含量和抽样方法——抽样方法整群抽样1.将总体分成若干群组，抽取部分群组2.单纯整群抽样：调查被抽到的群组中的全部个体3.二阶段抽样：调查部分个体（四）确定样本含量和抽样方法——抽样方法多阶段抽样1.结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查2.从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样3.从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）（五）资料收集确定拟收集资料的内容2.职业情况1.个人的基本情况3.生活习惯及保健情况4.妇女生育情况5.环境资料6.人口学资料（五）资料收集调查员培训1.对参加调查的人员按照标准方法进行统一培训，2.使调查员掌握标准的调查方法3.保证收集资料方法和标准的一致性（五）资料收集资料的收集方法2.通过实验室测定或检查的方法1.通过调查表询问研究对象3.利用常规资料（六）数据整理与分析数据整理与分析1.仔细检查原始资料的完整性和准确性2.按照卫生统计学和流行病学的专业需要整理原始资料3.了解数据的分布类型并进行适当的数据转换4.计算各种率，定量资料可计算平均数5.计算标化率6.采用分类、分析、综合、比较和各种归纳推理方法7.通过单因素和多因素分析技术来探讨疾病或健康状况的规律性定义三、现况研究的常见偏倚及其控制

偏倚是指从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性导致的研究结果与真实情况之间出现的倾向性的差异，进而导致对暴露与疾病之间联系的错误描述。偏倚产生原因1.主观选择研究对象偏倚产生原因7.测量误差2.任意变换抽样方法3.调查对象不合作或拒绝参加4.调查到的对象均为幸存者5.回答不准确或回忆不清6.调查偏倚偏倚控制偏倚控制1.严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则2.提高研究对象的依从性和受检率3.正确选择测量工具和检测方法4.培训调查员，统一标准和认识5.作好资料的复查复核工作6.选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素生态学研究定义一、生态学研究（ecologicalstudy）生态学研究在群体的水平上描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病的频率，研究某种因素与某种疾病之间的关系生态学研究特点1.最基本的特征：群体为单位生态学研究特点4.是探索病因线索的一种方法2.可以初步探索群体中某因素暴露与疾病的关系3.无法得知个体的暴露与效应间的关系提供病因线索，产生病因假设生态学研究的用途评估人群干预措施的效果二、生态学研究的类型生态比较研究1.应用最广泛、最简单的生态学研究方法2.根据同一时期，不同地区或人群疾病或健康状况分布的差异，探索差异产生的原因，提出病因假设二、生态学研究的类型生态趋势研究1.是连续观察平均暴露水平的变化（或者给予干预）和一个群体中某种疾病或健康状况频率变化的关系，了解其变化趋势2.比较暴露水平变化前后疾病或健康状况频率的变化情况，判断该暴露与某种疾病或健康状况的联系三、生态学研究的资料收集地理信息系统的应用作为一类以计算机软硬件为支持平台，综合空间科学、信息学、地理学和地图学等多个学科与理论的技术，地理信息