双眼视觉学集合

双眼视觉学集合第一页，共四十七页，编辑于2023年，星期二非斜视性双眼视异常集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜假性集合不足第二页，共四十七页，编辑于2023年，星期二非斜视性双眼视异常诊断高AC/A值型双眼视异常：集合过度散开过度第三页，共四十七页，编辑于2023年，星期二低AC/A值型双眼视异常：集合不足散开不足第四页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型双眼视异常：基本型外隐斜基本型内隐斜融像性集散运动功能障碍第五页，共四十七页，编辑于2023年，星期二AC/A指调节性辐辏与调节的比率即：每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏第六页，共四十七页，编辑于2023年，星期二AC/A设备与视标；1.综合验光仪2.近视力测定杆3.近视力表，视力相当于20/20，一排柱状视标第七页，共四十七页，编辑于2023年，星期二AC/A1.阶梯法（GradientAC/A）A.适当照明。（中度照明）B.注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标，在CAMP活ADD的基础上，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录；第八页，共四十七页，编辑于2023年，星期二AC/AC.双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位，并作记录；D.用两次结果的绝对值相减，再除以2，即得AC/A第九页，共四十七页，编辑于2023年，星期二AC/A2.计算法（CalculatedAC/A）

AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米为单位；M=近隐斜的测量距离，通常为40cm,以米为单位代入计算；Pn为近距离隐斜量；Pt为远距离隐斜量；外隐斜-；内隐斜+第十页，共四十七页，编辑于2023年，星期二低AC/A值型-集合不足症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读第十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期二低AC/A值型-集合不足体征:看近时外隐斜大于看远4棱镜度集合近点（NPC）变远，大于6cm正融像性辐辏（PRV）减弱（不符合Sheard’s准则，或者正相对性集合中模糊点≤15棱镜度）第十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期二低AC/A值型-集合不足体征集散灵敏度减弱，使用底朝外（BO）的棱镜时明显NRA减弱双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难MEM结果〈+0.25D计算性AC/A≤3：1第十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期二隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO第十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期二低AC/A值型-散开不足症状：看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等第十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期二低AC/A值型-集合不足体征：看远时内隐斜度数大于看近8~10棱镜度远负融像性辐辏（NRV）减弱远集散灵敏度减弱，使用BI明显。第十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期二体征:双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难。PRA减弱计算性AC/A<3/1第十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期二隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9ESOx/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXO第十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A值型—集合过度症状：1.复视2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感3.晚上额部疼痛4.聚焦过度感觉第十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A值型—集合过度症状:4.视物远近均可出现模糊5.希望能尽可能避免近距离工作6.阅读时喜欢将书本放的很近7.喜欢闭眼第二十页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A值型—集合过度体征：看近时内隐斜大于看远3棱镜度负融像性辐辏（NPV）减弱近处集散灵敏度减弱，使用底朝内（BI）的棱镜时明显第二十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A值型—集合过度体征：PRA减弱双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难MEM结果〉+0.75D集合近点（NPC）变近，接近鼻尖计算性AC/A≥7：1第二十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期二隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESO第二十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A值型-散开过度症状：复视广场恐怖症（不喜欢群体活动）不喜欢参加群体活动第二十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A值型-散开过度体征：看远时外隐斜度数大于看近10～15棱镜度远近正融像性辐辏（PRV）基本正常第二十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A值型-散开过度体征：远集散灵敏度减弱，使用BO时明显双眼调节灵敏度，+2.00D镜片完成困难NRA减弱计算性AC/A高，梯度性AC/A可正常第二十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期二高AC/A双眼视异常集合过度散开过度AC/A>/=7:1计算性阶梯性异常远近隐斜视近内>远内3棱镜度远外>近外10-15棱镜度NPV↓

—PRV

—

—集散灵敏度↓（BI明显）↓（BO明显）PRA↓

—NRA

—↓+/-2.00D-2.00D困难+2.00D困难第二十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期二集合过度散开过度AC/A>/=7：1计算性阶梯性异常远近隐斜视近内>远内3棱镜远外>近外10～15棱镜度NRV↓

—PRV

—

—集散灵敏度（BI明显）（BO明显）第二十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期二集合过度散开过度PRV↓

—NRV

—↓+/-2.00D-2.00D困难+2.00D困难第二十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—基本型外隐斜症状：长期抱怨视疲劳看远看近模糊复视第三十页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—基本型外隐斜体征：看近和看远时外隐斜眼位基本相等NPC变远远近正融像性辐辏（PRV）均减弱远近集散灵敏度均减弱，使用BO时明显第三十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—基本型外隐斜体征：NRA减弱双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难MEN结果<+0.25D正常AC/A第三十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期二隐斜B1BO加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXOx/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2第三十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—基本型内隐斜症状：长期抱怨视疲劳看远看近模糊复视第三十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期二体征：看近和看远时内隐斜眼位基本相等远近负融像性辐辏（NRV）减弱远近集合灵敏度减弱，使用BI时明显第三十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期二体征：PRA减弱双眼调节灵敏度，-2.00D完成困难。BCC>+0.75DAC/A正常第三十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—融像性运动障碍症状：1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者2.视远或视近时视物模糊3.近距离工作后有不舒适感第三十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—融像性运动障碍症状：4.症状随时间加重，晚上更明显5.长时间近距离工作后，注意力无法集中6.希望避免长时间近距离工作7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状8.晚上或近距离工作后延上方疼痛第三十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—融像性运动障碍特征无显著的隐斜正负融像性辐辏（PRV、NRV)均减弱集散灵敏度BI,BO减弱第三十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期二正常AC/A值型—融像性运动障碍体征：双眼调节灵敏度，+/-2.00D镜片均感困难NRA/PRA均减弱单眼调节灵敏度可正常正常AC/A第四十页，共四十七页，编辑于2023年，星期二外隐斜内隐斜融像远近眼位一样一样无明显斜视NPC变远PRV（正融像性给）↓

—↓NRV（负融像性给）

—↓↓集散灵敏度（BO明显）↓（BI明显）↓（BO.BI明显）↓第四十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期二外隐斜内隐斜融像运动障碍NRA↓

—↓PRA

—↓↓+/-2.00D+2.00D困难-2.00D困难+/-2.00D困难MEM<+0.25D>+0.75DAC/A正常正常正常第四十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期二功能性眼球运动异常阅读时重要的眼球运动成分：注视运动扫视运动占10%每次扫8～9个字距返回运动占10～20%第四十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期二功能性眼球运动异常症状：1.常见于5～13岁儿童2.定位功能差3.频繁反复阅读某几行字体4.阅读时过度的头部运