北京市社保知识培训演示文稿

年北京市社保知识培训演示文稿当前第1页\共有37页\编于星期六\1点培训目的

其一，了解社会保险基础知识其二，知晓社会保险在日常工作中的基本流程其三，社保保障卡在生活中的作用LOGO2当前第2页\共有37页\编于星期六\1点主要内容

社会保障与社会保险社会保险的分类及相关知识实际工作中的问题LOGO3当前第3页\共有37页\编于星期六\1点

社会保障与社会保险社会保障社会保障是指政府在公民年老、疾病、伤残、失业、生育、死亡、遭遇灾害、面临生活困难时，依法给予物质帮助，以保障公民的最基本的生活需求的社会制度。我国社会保障由社会福利、社会保险、社会救助和社会优抚四个方面构成。LOGO4当前第4页\共有37页\编于星期六\1点

社会保障与社会保险社会保险社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。我国的社会保险由基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险五个险种组成。LOGO5当前第5页\共有37页\编于星期六\1点主要内容

社会保障与社会保险社会保险的分类及相关知识实际工作中的问题LOGO6当前第6页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险的分类养老失业医疗生育工伤LOGO7当前第7页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险的缴纳公司缴纳一大部分个人缴纳一小部分LOGO8当前第8页\共有37页\编于星期六\1点户口性质缴费单位养老医疗工伤失业生育基本医疗大额互助城镇单位20%9%1%0.3%1%0.8%个人8%2%3元00.2%0农业单位20%9%1%0.3%1%0.8%个人8%2%3元000

社会保险的分类及相关知识社会保险缴纳的比例LOGO9当前第9页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社平工资社平工资的全称即为社会职工的平均工资。每年各地都会根据统计的结果调整社平工资的数额。2013年6月发布：2012年北京市职工年平均工资为62677元，月平均工资为5223元。LOGO10当前第10页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社保缴纳基数社保缴纳基数一般是指当月的工资，社保缴费基数是社会平均工资的40%（60%）--300%为缴纳基数，比如：2012年社会月平均工资是5223元，缴纳的基数可以是2089元（3134元）--15669元。北京市社保缴纳基数的变动：每年社保都会在固定的时间（3月-5月，各地不同）核定基数，根据职工上年度的月平均工资申报新的基数。LOGO11当前第11页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识例举：姓名户口性质工资基数缴纳基数养老医疗失业工伤生育五险合计养老失业工伤生育医疗单位20%个人8%单位10%个人2%+3单位1%个人0.2%单位0.3%单位0.8%单位个人张三城镇250025003134500200313.465.682559.425.07862.87305.15李四农业250025003134500200313.465.682509.425.07862.87300.15王五城镇3500350035007002803507335710.5281123.5360赵六农业3500350035007002803507335010.5281123.5353LOGO12当前第12页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之养老篇养老保险是劳动者达到法定退休年龄退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿、物质帮助和服务的一项社会保险制度。基本养老保险是按国家统一的法规政策强制建立和实施的社会保险制度。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。养老保险基金的筹集上采用国家、企业和个人共同负担的形式，社会统筹部分由国家和企业共同筹集，个人账户部分是指个人缴纳的部分。LOGO13当前第13页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之养老篇缴费满15年（可以一次性补齐以及期间累积）达到法定退休年龄（男职工60岁；从事管理和科研工作的女干部55岁，女职工50岁）LOGO14当前第14页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之养老篇决定月领取养老金的四个因素：全市上年度在岗职工月平均工资。社保缴费基数。缴纳年限。个人账户储存额。基础养老金=（本市上一年度职工月平均工资+本人指数化月平均缴纳工资）÷2*缴纳年限*1%个人账户养老金=个人账户储存额÷国家规定的计发月数（计发月数50岁为195、55岁为170、60岁为139）

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社会保险的分类及相关知识社会保险之养老篇领不完怎么办？基本养老保险基金支取下列基本养老保险待遇：基本养老金丧葬补助费其他费用参保人员在缴费期间死亡的，或参保人员在领取养老保险待遇期间死亡的，其个人账户全部资金一次性退给其法定继承人或指定受益人。LOGO16当前第16页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之医疗篇医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险由个人账户医疗金+统筹医疗基金。个人账户医疗金=个人缴纳部分+单位缴纳划入部分。（主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医符合规定的费用，由本人保管）统筹医疗基金。（主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等，由社保经办机构统一管理）LOGO17当前第17页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之医疗篇医疗存折北京银行。每月会有一笔款存入。只能取，不能存。没有利息税。每人有一个，调动工作不再发放新存折。初始密码：000000。初次使用需要持本人身份证原件去修改密码。如发生企业欠费，欠费期间将不拨付。医保存折丢失，持本人身份证原件到任意一家北京银行花一元工本费挂失补办。LOGO18当前第18页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之医疗篇医保存折的金额是怎么算出来的？在职职工年龄划分单位缴纳划转比例个人缴费划转比例医保存折比例35岁以下职工0.8%2%2.8%35岁-45岁职工1%2%3%45岁以上职工2%2%4%退休职工70岁以下的100元70岁以上的110元LOGO19当前第19页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之医疗篇医保卡领取：制卡周期3-6个月，社保局快递至公司，由公司统一放发。制卡进度查询：1、拨打社保卡服务热线“96102”查询。2、社保卡发卡进度网站查询（

/cardbiz/Portal/Query.aspx）。丢失补办：通过96102预挂失，持卡人持本人身份证原件到社保卡服务网点办理补卡手续，30个工作日后，持身份证原件和<领卡证明>到社保服务网点领取新卡。LOGO20当前第20页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之医疗篇医保卡使用须知到指定医疗机构就医。医疗卡上选择的医院医保定点专科医院医保定点中医医院A类医院（/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp）就医时携带医保卡。急诊没带社保卡。进行计划生育手术。企业欠付医疗保险费。补换社保卡期间。LOGO21当前第21页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之医疗篇职工医疗保险报销比例——门诊费用报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万非社区卫生服务机构就诊70%退休70岁以下（非社区卫生服务机构就诊）130070%15%2万70岁以下（本市社区卫生服务机构就诊）80%10%70岁以上80%10%LOGO22当前第22页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识职工医疗保险报销比例——住院费用社会保险之医疗篇报销类别参保人员类别起付线统筹基金支付大额医疗互助基金支付报销比例封顶线报销比例封顶线备注范围三级医院二级医院一级医院住院费用在职1300起付线-3万元85%87%90%10万元85%20万元单次住院用超7万元并进入大额支付需上报市医保审核3万元-4万元90%92%95%4万元-封顶线95%97%97%退休1300起付线-3万元91%92.2%94%10万元90%3万元-4万元94%95.2%97%4万元-封顶线97%98.2%98.2%一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准均为650元。参保人员住院期间因病情需要中途转院，转出后24小时内再入院的，可以按连续住院对待，不符合上述规定的，按重新住院对待。LOGO23当前第23页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之医疗篇不予以报销的情况：未出示社保卡就医当次费用；（急诊除外）在非北京市定点医疗机构就医的；在非本人定点医疗机构就医的；（急诊除外）因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的；因吸毒自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的；因他人侵害行为造成伤害的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；按国家和本市规定应由个人担负的。LOGO24当前第24页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之失业篇失业保险是指国家通过立法强制实行，由政府负责建立基金，对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定时期的物质帮助及再就业服务的一项社会保险制度。LOGO25当前第25页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之失业篇失业保险领取对象，具备以下条件的失业人员，可领取失业保险金：按照规定所在单位和本人已履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的。单位行为用人单位与职工终止、解除劳动（聘用）或工作关系之日起7日内，将失业人员的名单报户口所在地区（县）社会保险经办机构备案，20日内持缴纳失业保险的有关材料，将职工的档案转移到职工户口所在地社保机构。LOGO26当前第26页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之失业篇失业人员领取失业保险金的期限累计缴费时间领取失业金月数1年以上，不满2年3个月2年以上，不满3年6个月3年以上，不满4年9个月4年以上，不满5年12个月5年以上按每满一年增发一个月，最长不超过增12个月LOGO27当前第27页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之生育篇生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。报销条件，职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费的；符合国家和省人口与计划生育规定的。()LOGO28当前第28页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之生育篇生育保险费用报销分为：门诊费、住院生产费、生育津贴其中住院生产费，医院会自动在结账的时候划走报销费用部分。门诊费（产检）实报实销最高额度1400元。生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数另，晚育津贴可由女方或男方享受，晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数(晚育年龄24周岁以上)。注：生育津贴（又称：产假工资），是由国家发放，不是由单位发放。

女职工产后经单位报销，国家将生育津贴直接转入单位账户，由单位转给个人。LOGO29当前第29页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之生育篇生育保险基金不予支付的情况：不符合国家或者本市计划生育规定的；不符合本市基本医疗保险就医规定的；不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；因医疗事故发生的医疗费用；治疗生育合并症费用；按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。LOGO30当前第30页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之工伤篇工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。视同工伤：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。不视同工伤：因故意犯罪造成本人伤亡的；醉酒或者吸毒导致伤亡的；自残或者自杀的。LOGO31当前第31页\共有37页\编于星期六\1点

社会保险的分类及相关知识社会保险之工伤篇工伤保险的给付条件：单位参加并办理了工伤社会保险卡；参保单位按时按月足额交纳保费费；参保缴纳后次月发生并经劳动保障部门确定的工伤；事故发生后24小时内口头报告并3天内送书面报告到市医保中心；按规定办理了工伤治疗手续；在工伤定点医疗机构就医；进行了工伤伤残等级鉴定；符合以上条件，资料齐全的情况