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气管切开病人的吸痰护理授课人:连福梅2019-10-23斗吸痰的定义用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法斗吸痰的目的吸除呼吸道分泌物,保持气道通畅2防止分泌物坠积而发生肺不张,肺炎呼吸道分泌物性状的观察;留取标本做细菌培养,以指导用药吸痰的方式经口腔、鼻腔吸痰法·经气管插管吸痰法经气管切开吸痰法纤维支气管镜下吸痰斗吸痰的临床指征1.患者频繁咳嗽,听诊有喉鸣音2.出现人机对抗或气道内压力增高3.患者烦躁不安,出现紫绀或呼吸困难4.血氧饱和度下降5.血压及心率的改变外气道湿化一建立人工气道后,改变了吸入气热量湿度的交换方式,吸入气必须依赖气管、支气管黏膜加温和湿化,但其效率相当低。·每天正常人从呼吸道丢失水300-500ml,人工气道患者失水量显著增加,导致气道干燥、痰液粘稠,甚至引起窒息;痰液积聚于气管内,除影响通气功能,亦可使细菌繁殖生长,还可使肺表面活性物质遭到破坏,导致肺顺应性下降,从而引起或加重缺氧、炎症。因此为人工气道患者提供满意的气道湿化是一个基础的重要的治疗手法斗气道湿化目的:替代上呼吸道的温、湿化功能方法:持续氧气雾化给氧优点:1、有效湿化气道,减小刺激2、增加氧合3、湿化液微量、持续、恒定4、减少吸痰次数,降低气道黏膜损伤出血的发生)气道湿化根据痰液的粘稠度调整气道湿化痰液黏稠分三度I°痰液如米汤样或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留Ⅱ°痰液较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁,易被水冲洗干净Ⅲ"痰液外观明显黏稠,常呈黄色,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水/冲洗)气道湿化湿化效果评价湿化满意:气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象湿化不足:分泌物粘稠、有黏液块咯出,吸引困难、可有突然的呼吸困难发绀加重,导管内壁有结痂湿化过度:分泌物过分稀薄、咳嗽频繁,需要不断吸引,痰鸣音多

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