骨的X线诊断培训课件

骨折：骨的连续性中断或骨的完整性遭到破坏。常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫裂伤，骨膜分离、皮肤破裂。骨小梁：骨皮质在松质骨内的延伸部分，即骨小梁与骨皮质相连接，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状，起支持造血组织的作用。骨折的分类青枝骨折：好发于儿童，轻度屈曲、皱缩，或一侧骨皮质有裂隙，而另一侧骨皮质保持完整，属不完全性骨折。横断骨折：由于剪力及屈曲折力引起斜行或螺旋骨折：骨被扭转和旋转时发生粉碎性骨折：骨折片3块以上，一般合并有严重的软组织损伤。嵌入性骨折：外力使两断端互相潜入压缩骨折：多见于海绵骨和跟骨撕脱骨折：肌肉的强力收缩所致X线检查投照原则1.常规要求自两个互相垂直的角度进行投照，即前后位和侧位片2.尽可能包含两端关节，不要使用过小的胶片3.有些骨折，临床表现很明显，但X线表现不明显，应观察一段时间后复查4.儿童发育时的骨骺和骨端线，必要时投照对侧进行比较。成人长骨正常X线表现：由骨干和骨端组成。

1、骨干（Diaphysis）（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。（2）骨皮质（bonycortex）：呈均匀致密的条状影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑，内面与骨松质相连而毛糙。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。

2、骨端（Bonyend）外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平），内为骨小梁（X线称骨纹理）和骨小梁间隙构成的网状骨松质。儿童发育时的骨骺和骨端线，必要时投照对侧进行比较。附近骨质正常疏松（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。软组织肿胀无儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。有些骨折，临床表现很明显，但X线表现不明显，应观察一段时间后复查骨痂无有斜行或螺旋骨折：骨被扭转和旋转时发生（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。5、关节内外脂肪层1、关节间隙：关节骨端之间半透明阴影，与周围软组织相似。3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。成人长骨正常X线表现：由骨干和骨端组成。4、骨干：X线表现同成人。儿童发育时的骨骺和骨端线，必要时投照对侧进行比较。常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫裂伤，骨膜分离、皮肤破裂。（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。骨痂无有尽可能包含两端关节，不要使用过小的胶片成人长骨正常X线表现（胫腓骨）

正位侧位

←骨端←骨干骨皮质→骨髓腔骨松质←骨端←骨干骨皮质→骨髓腔骨松质儿童骨、关节X线表现儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。

1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨化成份，称继发（二次）骨化中心，后者不断扩大，最终与干骺端融合。（2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期（临时、预备）钙化带。

3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。

4、骨干：X线表现同成人。

5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽。临时钙化带→滋养动脉沟←生长障碍线骨皮质→骨松质骨髓腔→关节间隙→骨骺骺板骨干儿童骨关节正常X线表现干骺端关节正常关节X线表现

1、关节间隙：关节骨端之间半透明阴影，与周围软组织相似。含多种解剖结构。

2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。

3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。

4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。

5、关节内外脂肪层（1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。（2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。

正常膝关节X线表现（正、侧位）←关节间隙骨性关节面→股四头肌腱→髌腱→髌下脂肪垫→

骨骺线遗迹→骨的正常X线表现①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘软组织肿胀无2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。儿童发育时的骨骺和骨端线，必要时投照对侧进行比较。（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。附近骨质正常疏松5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽。骨小梁：骨皮质在松质骨内的延伸部分，即骨小梁与骨皮质相连接，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状，起支持造血组织的作用。（2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。嵌入性骨折：外力使两断端互相潜入嵌入性骨折：外力使两断端互相潜入成人长骨正常X线表现：由骨干和骨端组成。新旧骨折在X线片上的鉴别表软组织肿胀无（1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。骨痂无有4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。斜行或螺旋骨折：骨被扭转和旋转时发生常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫裂伤，骨膜分离、皮肤破裂。

新旧骨折在X线片上的鉴别表

新骨折陈旧骨折软组织肿胀无骨折线清晰模糊骨痂无有附近骨质正常疏松

成人长骨正常X线表现（胫腓骨）

正位侧位

←骨端←骨干骨皮质→骨髓腔骨松质←骨端←骨干骨皮质→骨髓腔骨松质临时钙化带→滋养动脉沟←生长障碍线骨皮质→骨松质骨髓腔→关节间隙→骨骺骺板骨干儿童骨关节正常X线表现干骺端（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。嵌入性骨折：外力使两断端互相潜入（1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫裂伤，骨膜分离、皮肤破裂。1、骨骺：（1）属软骨组织。3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。斜行或螺旋骨折：骨被扭转和旋转时发生软组织肿胀无4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。（2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。撕脱骨折：肌肉的强力收缩所致骨折线清晰模糊2、骨端（Bonyend）附近骨质正常疏松外面光滑，内面与骨松质相连而毛糙。骨痂无有5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽。4、骨干：X线表现同成人。常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫裂伤，骨膜分离、皮肤破裂。骨折线清晰模糊（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。儿童骨关节正常X线表现软组织肿胀无有些骨折，临床表现很明显，但X线表现不明显，应观察一段时间后复查常规要求自两个互相垂直的角度进行投照，即前后位和侧位片新骨折陈旧骨折粉碎性骨折：骨折片3块以上，一般合并有严重的软组织损伤。尽可能包含两端关节，不要使用过小的胶片骨折线清晰模糊骨折线清晰模糊成人长骨正常X线表现（胫腓骨）

正位侧位儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。横断骨折：由于剪力及屈曲折力引起软组织肿胀无儿童骨关节正常X线表现2、骨端（Bonyend）（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。软组织肿胀无骨痂无有软组织肿胀无附近骨质正常疏松软组织肿胀无1、关节间隙：关节骨端之间半透明阴影，与周围软组织相似。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。常规要求自两个互相垂直的角度进行投照，即前后位和侧位片（1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。（1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。软组织肿胀无4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。软组织肿胀无骨折线清晰模糊5、关节内外脂肪层4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。成人长骨正常X线表现：由骨干和骨端组成。尽可能包含两端关节，不要使用过小的胶片附近骨质正常疏松1、骨干（Diaphysis）4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。嵌入性骨折：外力使两断端互相潜入软组织肿胀无附近骨质正常疏松斜行或螺旋骨折：骨被扭转和旋转时发生（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。软组织肿胀无斜行或螺旋骨折：骨被扭转和旋转时发生骨小梁：骨皮质在松质骨内的延伸部分，即骨小梁与骨皮质相连接，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状，起支持造血组织的作用。软组织肿胀无嵌入性骨折：外力使两断端互相潜入常规要求自两个互相垂直的角度进行投照，即前后位和侧位片常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫裂伤，骨膜分离、皮肤破裂。骨痂无有2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。（1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈带状透亮区，骨小