第12章-神经系统-感觉-躯体运动(23节)课件

第四节神经系统对感觉的调节感觉的产生内、外环境刺激内、外感受器感觉(上行)传导路大脑皮层（一）感觉(上行)传导路浅感觉传导路：深感觉传导路：痛觉、温度觉、粗略触觉本体感觉(位置觉、运动觉)浅感觉中的精细触觉传导路由3级神经元组成一、脊髓与脑干的感觉传导功能特点：先上行(延髓)后交叉（二）脊髓和低位脑干对感觉的传导功能1.浅感觉传导路特点：先交叉后上行2.深感觉传导路GO粗略触觉精细触觉、本体感觉二、丘脑及其感觉投射系统P2951.

特异感觉接替核♦腹后外侧核：躯干四肢♦腹后内侧核：头面部♦内侧膝状体：听觉♦外侧膝状体：视觉（一）丘脑的核团2.联络核♦丘脑前核♦腹外侧核♦丘脑枕二、丘脑及其感觉投射系统P2953.非特异投射核

髓板内核群♦中央中核♦束旁核♦中央外侧核（维持清醒状态）二、丘脑及其感觉投射系统P295*（二）丘脑感觉投射系统特异投射系统非特异投射系统概念丘脑特异感觉接替核、联络核及其投射至大脑皮层的神经通路丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路投射特点①点对点投射②投射区小③终止于皮层第四层①弥散投射②投射区大③终止于皮层各层功能产生特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动不产生特定感觉，维持和改变大脑皮层的兴奋状态

三、大脑皮质的感觉分析功能（一）体表感觉代表区1.第一躯体感觉区:

中央后回(3-1-2区)大脑皮质的感觉代表区

三、大脑皮质的感觉分析功能

投射特点：1.第一感觉躯体区:

中央后回(3-1-2区)③

投射区大小与感觉的精细程度有关②倒置安排（头面部内部正立）①交叉投射（头面部双侧）2.第二躯体感觉区:

中央前回与岛叶之间投射特点：双侧，正立

三、大脑皮质的感觉分析功能

中央前回(4区)（二）本体感觉代表区痛觉保护作用

概念：指机体受到伤害性刺激时产生的一种复杂感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防御反应。♦意义：♦痛觉感受器：游离神经末梢♦刺激：致痛物质(H+,K+,5-HT)四、痛觉♦传入纤维：Aδ类和C类性质定位发生和消失情绪反应传入纤维快痛(fastpain)刺痛明确快，潜伏期短(－)Aδ类慢痛(slowpain)烧灼痛不明确慢，潜伏期长(＋)C类（一）皮肤痛觉P298（二）深部痛觉

发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、、肌腱、韧带和肌肉等处的痛感。慢痛①概念：②特征：定位不明确自主神经反应缺血性疼痛♦特点：1.缓慢、持久，慢痛。2.感受器分布稀疏：定位不明确，分辨力差。3.对扩张、牵拉和炎症敏感，对切割、烧灼不敏感。4.常伴有情绪反应和自主神经反应（恶心、呕吐、血压、呼吸）。常伴有牵涉痛。(三)内脏痛和牵涉痛

牵涉痛P2991.概念：

内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏的现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心*胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛部位心前区，左臂尺侧左上腹，肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区第五节神经系统对躯体运动的调节α运动N元

γ运动N元一、脊髓对躯体运动的调节1、运动神经元脊髓前角梭外肌梭内肌（一）脊髓运动神经元和运动单位*2、运动单位

概念：由一个α运动神经元及其所支配的所有肌纤维组成的功能单位。1.脊（髓）休克（spinalshock)（二）脊髓的躯体运动反射

脊髓与高位中枢离断的动物暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状态脊休克主要的动态变化（2）恢复（3）原因脊髓突然失去高位中枢的调控作用较简单、原始的反射，低等的动物（1）变化：骨骼肌肌紧张↓/消失，外周血管扩张,BP↓，粪、尿潴留，发汗消失*2.牵张反射(stretchreflex)

（1）概念：（2）类型:腱反射肌紧张

有神经支配的骨骼肌受外力牵拉而伸长时，可反射性引起受牵拉的同一肌肉收缩。1)腱反射(位相性牵张反射)P300♦概念:快速牵拉肌腱时发生的牵张反射♦特点:了解神经系统的功能状态，初诊NS疾病。例：膝跳反射

单突触反射同步收缩♦意义:2)肌紧张(紧张性牵张反射)P301♦概念:缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射♦特点:维持躯体姿势的最基本反射多突触反射交替性收缩♦意义:同一肌肉(梭外肌）肌梭(感受器)Ia、Ⅱ类传入纤维α传出纤维中枢◆牵张反射的反射弧

肌梭：长度感受器核袋纤维核链纤维牵拉肌肉→(+)肌梭→Ⅰa,Ⅱ类传入f→(+)脊髓α运动N元→α传出纤维→受牵拉肌肉收缩牵张反射过程特点：感受器与效应器在同一肌肉加强因素：γ

运动神经元（+）→

梭内肌收缩→

肌梭（+）→Ⅰa,Ⅱ类传入→脊髓前角，使α运动神经元（+）→梭外肌收缩→肌紧张增强抑制因素：

过度牵拉肌肉时

→

腱器官（+）

→Ⅰb类传入f

→脊髓α运动神经元（-）

→梭外肌舒张→抑制腱器官：张力receptor

意义：防止肌肉过度牵拉而受损【小结】肌肉受牵拉时肌梭+牵张反射+如拉力过大腱器官+牵张反射-（三）脊髓的其他反射屈肌反射与对侧伸肌反射屈肌反射：保护对侧伸肌反射：维持身体平衡（1）抑制区1.部位：较小，延髓网状结构腹内侧区2.特点：本身无始动作用抑制肌紧张和肌运动二、脑干对肌紧张调节（2）易化区1.部位：较大，脑干中央区域2.特点：活动较强，正常时占优势加强肌紧张和肌运动3.纤维联系：大脑皮层、纹状体、小脑前叶蚓部3.纤维联系：前庭核、小脑前叶两侧部（一）脑干对肌紧张的调节

脑干网状结构下行抑制和易化系统(二)去大脑僵直P3021.概念：

在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等伸肌紧张性亢进的现象。2.特点：是一种增强的牵张反射3.产生原因伸肌紧张性↑切断了大脑皮层纹状体与脑干网状结构的功能联系去大脑僵直抑制区活动↓，易化区活动↑三、小脑对躯体运动的调节P303(一)前庭小脑机制：2.功能：维持躯体平衡1.构成：绒球小结叶刺激→前庭器官→前庭N→前庭核前庭小脑同侧脊髓α运动N元(-)屈肌,(+)伸肌受损：摇晃、蹒跚，位置性眼震颤(二)脊髓小脑①调节肌紧张2.功能：1.构成：小脑前叶，小脑后叶中间带受损：肌张力↓，意向性震颤小脑性共济失调（小舞蹈病：指鼻实验）(＋)：小脑前叶两侧部(－)：小脑前叶蚓部②协调随意运动:后叶中间带

参与运动计划的形成运动程序的编制(三)皮层小脑(新小脑)1.构成：小脑后叶外侧部2.功能：四、基底神经节对躯体运动调节(一)结构(二)功能调节肌紧张稳定随意运动3.处理本体感觉传入信息丘脑底核、黑质、纹状体(三)基底神经节损伤疾病P304－－1.运动↓、肌紧张↑震颤麻痹(帕金森病)♦病因:黑质内DA能N元受损；纹状体内胆碱能N元活动↑♦治疗:左旋多巴，东莨菪碱♦病变部位:黑质(三)基底神经节损伤疾病P304－－2.运动↑、肌紧张↓舞蹈病、手足徐动症♦病变部位:纹状体♦病因:纹状体内胆碱能N元受损；黑质内DA能N元活动↑♦治疗:利血平五、大脑皮质对躯体运动的调节（一）大脑皮层运动区

功能特征:主要运动区：

中央前回(4区)

运动前区(6区)运动辅助区：皮层内侧面①交叉支配(头面部多双侧)②具有精细的功能定位③倒置(头面部内部正立)

（二）运动传出通路1）皮质脊髓束2）皮质核束♦皮质脊髓侧束(80%)：支配四肢远端肌肉，主要参与精细、技巧性运动♦皮质脊髓前束(20%)：支配躯干及四肢近端肌肉主要参与姿势维持和粗大运动支配各脑神经运动神经元皮层→内囊→脑干→脊髓前角运动N元

神经纤维传导兴奋的特征错误的是A.生理完整性B.单向传导C.相对不疲劳性D.绝缘性E.双向传导B有髓纤维的传导速度比无髓纤维的快，主要是因为A.与髓鞘的厚度有关B.受温度的影响C.呈跳跃式传导D.与直径成正比E.与刺激强度成正比C脊髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩的原因是A.肌肉受到病毒侵害B.肌肉失去神经冲动影响C.肌肉失去运动功能D.肌肉失去运动神经的营养作用E.肌肉因瘫痪使供血减少D电突触信息传递的结构基础是神经元间存在A.缝隙连接B.经典的突触C.神经－肌肉接头D.局部神经元回路E.曲张体A突触后电位是A.动作电位B.局部电位C.阈电位D.静息电位E.感受器电位B

兴奋性突触后电位的产生，是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性？A.Na+,K+,尤其是K+

B.Ca2+,K+,尤其是Ca2+

C.Na+，K+,尤其是Na+

D.K+，Cl-尤其是Cl-

E.Ca2+，Na＋,尤其是Na+C抑制性突触后电位的产生，是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性？A.K+,Cl-,尤其是K+

B.Ca2+,Cl-,尤其是Ca2+

C.Na+,Cl-,尤其是Na+

D.K+，Cl-,尤其是Cl-

E.K+，Ca2+，尤其是Ca2+D中枢神经系统内，兴奋性化学传递的特征中，错误的是A.单向传递B.中枢延搁C.总和D.兴奋节律不变E.易受内环境改变的影响D反射弧中，最易疲劳的环节是A.感受器B.传入神经元C.中间神经元D.效应器E.突触E交感神经节后纤维释放的递质是A.NEB.AChC.DAD.5－HTE.NE或AChA能与ACh结合的受体是A.Μ,αB.Μ,βC.N,αD.Μ,NE.N,βD自主神经节前纤维释放的神经递质是A.γ-氨基丁酸B.乙酰胆碱C.甘氨酸D.去甲肾上腺素E.5－羟色胺B主要阻断β2受体的物质是A.普萘洛尔B.六烃季铵C.阿提洛尔D.丁氧胺E.阿托品D能阻断α受体的物质是A.六烃季铵B.十烃季铵C.阿托品D.酚妥拉明E.普萘洛尔D非特异投射系统的主要功能是A.维持和改变大脑皮层的兴奋状态B.引起听觉C.调节内脏功能D.引起特定感觉E.激发大脑皮层发出传出冲动A特异投射系统的主要功能是A.改变大脑皮层的兴奋状态B.维持觉醒C.调节内脏功能D.引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动E.切断该系统的动物将出现昏睡D传导快痛的神经纤维主要是A.C类纤维B.Aα类纤维C.Aγ类纤维D.B类纤维E.Aδ类纤维E传导慢痛的主要纤维是

AC类纤维BAα类纤维CAγ类纤维DB类纤维EAδ类纤维A下列有关内脏痛的叙述,错误的是A对切割、烧灼刺激不敏感B对牵拉,扩张刺激较敏感C发生缓慢、持续D常伴有牵涉痛E定位精确E阑尾炎的牵涉痛区是A腹股沟区B上腹部或脐周C心前区和左臂尺侧D右肩胛区E左上腹和肩胛区B运动单位是指A.一个运动神经元B.一组具有相同机能的运动神经元群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.一个α运动神经元及其末梢所支配的全部肌纤维E.一块特定的肌肉D下列属于单突触反射的是A姿势反射B翻正反射C腱反射D屈肌反射E搔爬反射C维持躯体姿势的最基本反射是A屈肌反射B对侧伸肌反射C腱反射D肌紧张E翻正反射D当α运动N元传出冲动增加时，可使A肌梭传入冲动增加B梭外肌收缩C梭内肌收缩D梭外肌和梭内肌同时收缩Eγ运动神经元传出冲动增多B肌梭的传入神经纤维为Aγ纤维Bα纤维CIa