皮牵引的护理课件

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皮牵引的护理2015.9.8学习目标了解：皮牵引的概念熟悉：皮牵引的适应症掌握：皮牵引的相关护理写作，应该是一个人抒发内心情感的重要方式，它源自人的心灵对世界、对人生的真切感悟和深入思考。然而，现实中我国学生的作文水平却着实令人担忧，作文教学中师生投入的时间和精力都很多，效果却并不理想。提高学生的写作能力已经成为语文教学中亟待解决的一个问题。据了解，美国的学生在小学三四年级就能够写出结构、形式相当严谨、规范的论文来，这与他们受到的严格而又开放的写作训练与指导是分不开的。写作训练是美国母语教育中最重要的一个部分，从学生小学高年级写文章的第一天开始，一直到大学的最后一门英文课，写作训练一直都不曾间断。改变我国学生写作水平不能令人满意的方法是多方面的，我们语文教师可以从写作训练的过程着手，想办法培养学生的写作兴趣，拓展学生的写作思路，发掘学生的写作潜能。在美国作文教学中比较流行的“作家工作室训练法”命题作文写作训练，将做、写、说、思的能力训练有机地结合起来，值得我们学习和借鉴。美国许多语文教师使用了这种方法后，都认为它效果明显。运用作家工作室训练法教写作，教师几乎不讲课，学生主要以写作、讨论、修改为主要学习方式，大家都在写作中学习写作。其具体步骤是这样的：1.教师首先给出两三个题目或写作场景，如：（1）写你生活中经历过的一次巨大困难以及你是如何克服它的；（2）学校是否应该硬性规定学生穿校服？全班同学分组针对自己感兴趣的题目或场景进行“脑力激荡”（也称“头脑风暴”），教师给学生十分钟左右的时间自由讨论，看看这个题目都可以写些什么。之后学生自由举手发言：看到题目时，我会想到什么。所有发言的主题由学生记录员记录下来，最后学生把记录结果抄到笔记本上，对这些结果大家共同进行分类、比较、综合、分析，酝酿出可以接受的主题或中心思想，这一步可以全班同学一起完成，也可以分成几个学习小组来完成，然后全班分享各小组讨论的成果。2.学生决定主题，把与主题无关或没有用的内容去除，深入研究剩下的东西，必要时依靠工具书或电脑等进行进一步的研究。3.学生写出自己文章的大纲和中心思想，并在课堂上口头汇报。学生记录别人的口头报告，留意好的论点、故事情节或例子，看看能不能为己所用。4.教师将写作主题相同或相近的学生编为一个小组，在小组里根据统一的评分标准，让学生们互相评价大纲，然后根据同伴的评价修改自己的大纲。5.学生把修改好的写作大纲交给教师，教师根据评分标准评价学生送上来的大纲。6.学生再次修改大纲，并把大纲变成文章初稿，然后再根据评分标准在小组中互相评估并讨论修改文章的初稿。这个过程中学生必须给同伴解释为什么自己要这样写，并准确地回答同伴对文章所提的各种疑问。7.教师给学生的初稿打分，并根据评分标准写出修改建议。学生再根据发回来的建议对文章进行修改，写成二稿。最后交由教师评分。“作家工作室训练法”不要求学生当堂完成写作任务，学生可以到图书馆查资料，可以进行调查访问，这样学生便有了充分思考和准备的时间。一次写作大约需要三到四课时的课堂时间，加上课余的搜集处理信息的时间，确实较长，但是，这样做有诸多好处：首先，在“脑力激荡”及其结果分析以及产生文章大纲和中心思想的过程中，学生的个体意识得到了足够的重视，写作个性得到了充分的张扬，学生主要花时间考虑怎样把自己的观点表达出来，而不受教师立意指导的约束，教师很少干涉学生对作文立意的选择，而更看重学生是否有自己的观点，能否言之成理，用准确、恰当的语言表达出自己的真实想法。在此过程中，学生可以探索，可以怀疑，可以批判和标新立异，学生的个体思维和口语表达都得到了锻炼，而且加强了相互之间的思想交流。其次，一次作文训练历时较长，允许学生有足够的时间就自己热衷的问题查找资料、调查分析，这样既培养了学生的思维能力和独立解决问题的能力，又避免了当堂交稿而使学生纸上谈兵、胡编乱造地讲空话假话，从而使写出的文章更真实生动，思想内容更深刻。再次，让学生对其他人的大纲和文章进行评估打分，并共同讨论修改，既可以提高学生的阅读和写作能力，使学生在寻找他人作文不足的同时提高自身的作文能力，避免同样的错误在自己的文章中出现，又可以使学生在解释和答疑时提高思维能力和口头表达能力。并且，通过同伴的修改，学生会用比较客观的态度面对自己作文中存在的问题，而不会认为它们是教师带有偏见地批改作文的结果。最后，可以通过在统一的评分标准下互相评价作文使学生明白什么样的文章才是好文章，好在哪里，不好的文章都有什么不好之处。并且，明确的评分标准可以告诉学生为什么会得到这样的分数，该如何修改才能得到高分。可以说学生在写作的每一步都能够得到具体的指导。多元智能理论(theTheoryofMultipleIntelligence)的创始人――美国哈佛大学教授霍华德?加德纳(HowardGardner)认为,人的智力有其多元性和差异性。智力的多元性是指每个个体都有语言智力、数理逻辑智力、音乐智力、空间智力、人际交往智力、自我认识智力等多种智力,而且每个个体各种智力的发展也是多样的。智力的差异性是指各种智力在每一个个体身上有着不同方式、不同程度的组合,而且智力特点和表现形式是不一样的,学习类型和发展方向是有差异的。每个个体都有自己的优势智力和弱势智力。自“新课改”以来,教师由知识的“权威者”转变成教学活动的参与者,学生成长的促进者。注重创设情境教学,从而激发学生的多元智能,促进学生自主发展是应对这种变化的新思路。一、创设情境体验,促使学生多感悟在进行《竞争与合作》这一课的教学时,为了帮助学生更好地认识“个人的力量是有限的,集体的力量是无穷的”这个道理,可以选择“试折筷子”的游戏来进行情境教学:评选出班里力气最小和最大的同学,请他们分别折一双筷子,然后再折多双一捆的筷子,从两双到四双,再到十双筷子;游戏结束后,让学生在教师的引导下谈谈对“合作”的自身体会。这种做法避免了传统一味说教模式下所诱发的学生反感情绪,有利于带动学生的参与积极性,通过“体验――感知――领悟”的过程,增加了感受的时间,更便于理解,加深记忆,达到了“以知导行,以行促知,知行合一”的效果。二、创设情境交流,促使学生多思考在上《维护消费权》这一课时我是这样设计的:组织学生观看2008年的中央电视台“3?15”晚会,选取了晚会中最贴近学生实际的“网络安全”这个主题在课堂上进行交流和讨论。师:同学们,让我们一起来感受“3?15”的力量!“网游犯罪”是今年“3?15”晚会的一个重点,也是和我们生活最贴近,最应该引起注意的方面。现在请同学们畅所欲言,说说晚会上感触最深的人物或事情!生1:最让我想不通的是15岁的小军,因与别的玩家发生争执,最后把网络游戏里的打杀情节搬到现实中来,将其杀害,被判10年监禁。过度地沉迷于网络游戏居然到了分不清现实与虚拟的界线、完全丧失基本判断能力的后果,美好的青春荒废在网络之上、浪费于囚牢之中。这究竟是谁之过呢?是恶魔般的网络游戏还是小军的玩物丧志呢?生2:我觉得网络游戏才是罪魁祸首。13岁的小艺曾经是个品学兼优、活泼开朗的好学生,可还是逃不脱网络游戏的魔爪,短短的半个学期就变了个人似的,成绩一落千丈,最后跳楼自杀。一直听说“网游如毒品”,自己都不以为然,觉得那只是大人的危言耸听,直到看了真人真事,才真正感受到了网络游戏的危害之大。生3:我觉得网络游戏固然坏处多多,但也不能全怪它,个人的问题也是不可忽略的因素。终日沉迷网络的小菲,竟为了上网的网费,而走上了抢劫犯罪的道路。这是自身法律意识浅薄、道德观念缺失的表现,和前面生1说到的小军一样,如果他们能够认识到遵守法律、恪守道德的重要性,有自控能力,就不会以身试法、铤而走险了。有句话说得好,“别让游戏玩了你”,我们要时刻认清楚究竟自己是网络的主人还是沦为了网络的奴隶。……通过情境创设,本来学生都不感兴趣的道德与法律教育课摇身一变成了一次充满激情、气氛活跃的辩论赛。教师不用过多的监督、引导,甚至是强迫,学生自己不知不觉就进入了角色,放开心态,畅所欲言。另一方面,这种互相交流的过程实际上调动了学生的逻辑思考,学会辩证地看待问题,是激发多元智能很好的途径。教学内容跟学生生活越贴近,学生的参与热情会越高,接受程度也就越快、越深。因此,创设情境教学,贴近生活实际,让学生多参与、让学生多感悟、让学生多交流、让学生多思考,能很好地激发学生的多元智能,促进学生的自主发展,这是“新课改”的基本要求,也是“新课改”的最终目标所在。皮牵引的相关护理

操作前的准备和护理

操作中的配合

操作后的护理操作前的准备及护理1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等操作中的配合1、将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。2、皮牵引的重量一般不超过5Kg.

避免过度牵引1、定时测量患肢长度2、牵引数日后，进行x光片复查3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量操作后的护理1．对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。操作后的护理2．对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。操作后的护理3．为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。操作后的护理4．为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正

（1）被服、用物不可压在牵引绳上。

（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

（4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。预防并发症（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。

预防并发症（2）预防便秘：调节饮食，增加营养的摄人：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。预防并发症（3）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸和有效咳嗽，保持有效牵引的情况下定时翻身，促进血循环，并有助于排尽膀胱尿液。预防并发症（4）预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，胖总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形。所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90度。预防并发症（5）血栓性静脉炎：定时功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌运动等。预防并发症（6）注意检查皮肤：牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次