病毒感染和抗病毒免疫课件

19病毒感染和抗病毒免疫服从真理，就能征服一切事物19病毒感染和抗病毒免疫19病毒感染和抗病毒免疫服从真理，就能征服一切事物第19章病毒的感染与抗病毒免疫第一节病毒的感染病毒感染要素病毒的致病性机体的感受性：种属特异性；后天获得的免疫状况；如何教得更好？如何让自己的课堂更加高效？这是每一位在教学一线工作的老师都苦苦思索的一个实际问题。实施新课程以来，教学理念和教学行为的不断更新是许多教师在新课程教学中展示和追求的亮点。如何尽可能让更多的农村学生在学习数学知识、形成数学能力、发展个性品质、内化数学精神等方面得到尽可能多的实际效益呢？我粗略谈谈一些看法：一、高效课堂必须立足于有效课堂之中所谓"有效"，主要是指通过教师在一段时间的教学之后，学生获得了解决数学问题能力。教学是否有效，并不是指教师有没有教完内容或教得认真不认真，而是指学生有没有学到什么或学生学得好不好。具体表现在：学生在认知上，从不会到会，从少知到多知；在能力上，从不会学习到会学习、会反思，相应的学习能力、问题解决能力得到提高；在情感上，从不感兴趣到感兴趣，从被动学到主动学。因此，从内在、深层、隐性上说，有效教学是一种教学文化，一种现代教学理念；从外在、表层、显性上说，有效教学是一种教学策略，一种教学模式。有效教学关注学生的进步和发展，教师的教是以学生学得好不好为标准。从发展的观点看，随着一个人不断地受教育，学生越来越不成为对象，而越来越成为学习的主体，教学也就越来越变成了学习。强调关注学生同时也意味着要重视教师与学生“学习共同体”关系的建设――老师和学生是“同学”。有效的数学教学更应体现数学的本质，以挖掘数学知识的内在联系、揭示数学规律的形成过程、提炼数学的思想方法、体验数学的理性精神为核心，学生的进步不能仅限于知识的掌握，任何一个有效教学必定促进学生思唯发展，同时对学生长远发展也会有影响，有效的课堂教学活动沉淀下来的是一种思维方式和精神。而高效课堂，就是在有效课堂的基础上更高层次的进一步拓展和延伸。二、在实际教学活动中如何做到高效课堂（一）创设有效的数学情境进行教学有效的数学教学情境并不只指多媒体影像，它可以是多方面的。比如：1.有的教学情境与生活背景相联，从生活到数学：例如“图形认识初步”这一章中都要通过大量的生活中常见的立体实物，让学生从中抽象出基本的立体图形，并认识点线面体、展开图、一笔画、三视图等，感受数学与生活的紧密联系；“抽样调查”“统计图”等内容，都可以通过举手表决、民意测验、消费者调查、媒体查询、实验记录等对实际问题的解决，让学生感受收集数据的方法和必要性。2.有的教学情境与带挑战性的问题相联，从问题到数学：我在“切线长定理的基本图形”这节课中，首先复习圆的一条切线的性质、两条平行切线的性质，然后提出两条相交的切线会有什么性质呢？同时图片展示实际问题：如何用一把直角角尺测量一圆柱横截面半径呢？这两个问题情境的创设与本节课的主题有关，建立在学生最近发展区上，且能够用本节课所学知识与方法解决，很好地激发了学生的学习兴趣和求知欲望。3.有的教学情境与实践活动相联，从活动到数学：如“全面调查的过程”这节课，我通过学生设计调查表、划记法整理数据、填写统计表、绘制统计图、进行决策等一系列的活动情境来让学生在实践与操作中发现问题、提出问题、解决问题；“轴对称”“重心”都可以通过学生动手制作、观察发现、小组活动等情境引导学生动手实践、合作交流。（二）采用有效的数学活动教学《数学课程标准》中明确规定：“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互动与共同发展的过程”。作为数学教师，应立足于数学活动的有效性，寻找数学活动的最佳途径和方法，反思如何有效地改进教师的教和促进学生的学，引导学生在数学活动的过程中培养乐于探索研究的学习品质，培养学习数学的兴趣，给不同的学生都带来成功的愉悦，以获得学生的个性发展。有效的数学活动要强化目标意识，不但教师自己首先对活动的目标、活动的结果及活动的执行形式等做到心中有数，以把握活动的数学本质方向，同时还要以目标指导教学，让学生明确目标，进行定向学习，这是强调师生积极性、主动性，以期共同为达标而努力的重要步骤。教师凭借教学目标，利用教材设计数学活动，以新旧知识的联系或冲突来引发学生需求，从尝试练习、看书自学入手，通过质疑问难、学习讨论等环节，使书本上枯燥的规则、抽象的数学为自身所内化，同时当堂进行目标检测，掌握学生达标情况。如果教师和学生的目标意识模糊，目标不明确，那就很可能成为一种为活动而活动，只有表面活动而无数学品质的低效活动，形式化的活动不仅浪费了有限的教学时间，造成了教学的低效或无效，同时也对学生的发展意义甚微。有效的数学活动应让不同层次的学生都在原有水平上有各自的发展。学生的现有知识基础、智力水平、非智力因素和学习成绩都有客观存在的层次差异，学生能否很好地掌握所学知识，除了天赋、学习环境、教师的主导作用等因素外，最主要的是学习主体起决定作用--兴趣会促使他们不畏困难，努力钻研。（三）讲究有效的学习落实策略数学课堂上讲究学习策略对增强教学的有效性落实至关重要。教师要精讲精练、一题多解、一题多变、一题多用，解题训练时重点放在“怎样解、从何处下手、怎样确立解题方向”，引导学生自主完成“解题实验-学习探索-反思与提高”的体验，以追求质量为先，以落到实处为重。除此之外，教师还要思考让学生把这些学习内容进行落实的策略。根据我的实践，利用好学生之间的合作学习是一个很好的策略。比如教师可以将能力和个性上能够互补的人放在一个小组，帮助他们在小组中将各个成员的特有能力有机地组合起来，使每个人都看到自己对小组的独特作用；然后把小组成员的个人作业或考试的分数作为小组总分的组成部分，并将个体成员的进步作为评价小组表现的一个标准。同时，分期地给小组布置阶段性的目标。这样做既便于学生给自己设定明确的目标，进行自我监控；又便于教师对学生的进步给出及时反馈。即使对于学困生，也可以考虑以“考后100分“的方式鼓励他们进行有效的学习落实。俗话讲“没有最好只有更好”。我深深体会到，要做到高效教学、提高数学课堂教学质量，教师必须树立新课程意识，遵循新课程理念，提高教学实践智慧，在加强教学反思的基础上，勇于超越自我。只有这样才能让尽可能多的学生在学习数学知识、形成数学能力、发展个性品质、内化数学精神等方面得到尽可能多的实际效益。语文学科是学习其他学科的基础，通过语文学习学生的阅读、写作、表达等综合能力得以发展。其中阅读是获取知识和能力的主要途径，直接影响着学生语文基本素质和能力的培养和提高，因此，在初中语文教学中，阅读教学应该受到教师和学生的重视，特别是在新课程改革的背景下，对初中阅读教学提出了更多更高的要求，教师应该对此做出更多的思考，但是在当前的初中语文阅读教学中，存在着低效和无效的问题。通过教学实践可以发现，在语文阅读课堂上，很多教师教的认真，但往往把阅读课上成了讲解课，学生的主体性地位没有得到体现，从而影响了教学效率，学生的阅读水平并没有得到切实提高。针对这样的情况，教师要追求教学的高效化，探索有效的途径提高阅读教学效率，在教学中积极应用先进的教学观念和教学方法，这样才能使课堂教学效率和教学效果得到提高，使学生的阅读能力得到提高。笔者根据自身教学经验，就如何实现高效初中语文阅读教学提出了一些建议。一、明确教学目标教学目标是教学活动的出发点和归宿，只有确定好教学目标，教学活动才能有序展开。因此，在初中语文阅读教学中，教师要确立合理的教学目标，并以目标为指导进行教学。首先，教师要注意教学目标的三维立体化。在传统的初中语文阅读教学中，经常出现教学目标设计不当的问题，对教学效果有明显的影响。新课程改革提倡教学目标要从知识与能力、过程和方法和情感态度价值观三个方面进行设定，并且三个目标不是独立的，而是协调统一的，在制定教学目标时，教师要从这三个角度出发，认真思考，制定合理的教学目标。尤其要注意的是，情感?B度价值观这个目标是隐形的、长远的，并不是通过一堂课就能达到的。其次，教学目标要考虑学生的基础和学情。课堂教学的对象是全体学生，因此，教师在制定教学目标时要考虑学生的需要，教师要了解学生的学情和知识水平，在这个基础上设计合理的目标。阅读教学的目的主要是培养学生分析文章的能力，提高学生的感受能力和综合语文素质，因此教学目标切忌“假”“大”“空”，而是要贴合实际，做到合乎现实。教师还要考虑到学生的差异性，不同水平的学生对新知识的接受能力是不同的，教师不能依靠一份教案应对所有学生，而是要根据学生水平的不同，设定不同层次的目标，使所有学生的学习能够得到有效提升。另外，教师在教学过程中要始终以教学目标引领课堂教学。例如在运用多样化的教学方法进行教学时，学生往往被形式所吸引而忘了课堂教学的重点所在，有些教师在创设情境教学时，可能让学生进行分角色扮演，学生很容易就进入情境，而忘了教学任务，因此教师要适当进行引领和调整，确保教学目标的实现。二、让学生有足够的阅读和思考时间在初中语文教学中阅读课是让学生阅读文本，理解文章内容、体会作者思想感情，并且引发学生思考的过程，但是在当前的阅读教学中，学生的阅读时间明显是不够的，教师要么安排的教学活动很多，整个教学过程很热闹，要么就是讲解的时间过长且过于详细，这些情况都会导致学生的阅读时间不够，并缺少独立思考的空间。因此，教师要在教学过程中体现学生的主体性，也就是让学生有足够的时间进行自主阅读和自主思考。首先，教师要合理安排教学过程，为学生留出足够的阅读时间。一堂课的教学时间是有限的，教师要进行合理调控和安排，尽量为学生留出足够的时间，但是如果在很长一段时间内让学生阅读或者思考，会让学生产生惰性，产生气氛沉闷、开小差等问题，这是因为初中生活泼好动，在没有教师参与的情况下很难长时间把注意力集中到阅读内容上来，因此，在学生自主阅读过程中，教师不能退出课堂，而是要做一定的引导和指导，时刻关注学生，做好课堂的管理和调控。小组合作学习是一种能够体现学生主动性的学习方式，教师在让学生进行自主阅读时，可以以小组的形式的进行，提高学生的自觉性和主动性。其次，教师要重视学生对文本的个性解读。在传统的阅读教学中，教师经常把参考书上对文章的理解强加给学生，忽视了学生的个性阅读。一千个读者就有一千个哈姆雷特，不同的学生对同一篇文章可能有不同的理解，教师不能抹杀学生的创造性和个性，而是要鼓励学生进行自主思考，重视学生对文本的个性解读。另外，在课堂教学中，教师要为学生的阅读创造宽松的阅读环境，让学生对阅读产生兴趣，并且为学生创造展示的机会，让学生有机会展示自己的阅读成果，这样能够对学生起到进一步的激励作用，提高学生的积极性和主动性。三、创设教学情境，提高阅读教学效率在初中语文阅读教学过程中，进行教学情境的创设能够帮助学生理解文章内容，有助于学生对文章内容的解读和感受，从而有助于提高教学效率和教学效果。因此，在教学过程中，教师要通过各种方法进行情景的创设，以达到提高教学效率的目的。首先，创设情境必须紧扣教学内容。阅读内容是创设情境的基础，并且要注意围绕教学目标，创设教学情境的目的是更好地呈现教学内容，激发学生兴趣并且有助于学生理解。因此，情境必须围绕教学内容和教学目标，这样才能使教学情境更加有针对性，不会偏离教学重点，否则课堂教学再生动、再有活力也是无效的。另外，教学的对象是全体学生，在创设情境时教师要让学生都参与到教学过程中来。其次，创设教学情境要注意多样性。在阅读教学中，教学内容的形式是多样的，文学作品的体裁不同，因此需要不用形式的教学情境。例如阅读教学中教师可以采用的形式有音乐渲染、角色扮演、分角色朗读等等，教师可以根据实际教学内容采取不同的方法，追求情境创设的多元化，不可把单一的教学情境用在所有的教学中，这样不仅会让学生产生厌烦感，也会影响教学效果。总之，在初中语文教学中，追求阅读教学的高效率和高效益是每个语文教师应该思考的事情。新课程改革给教师提出了提出了更高的要求，在具体的教学实践中，教师要确定合理的教学目标、创设有效的教学情境、重视学生的个性阅读，从而达到提高课堂教学效率、提高学生阅读水平的目的。

呼吸道空气、飞沫、痰、唾液或皮屑正粘病毒（流感病毒）、副粘病毒，鼻病毒、水痘病毒和腺病毒

消化道污染的水或食物脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒、轮状病毒、HAV及HEV

眼及泌尿生殖道

接触（直接或间接）、游泳池、性接触HIV、HSV-1、HSV-2、CMV、HPV、腺病毒及肠道病毒70型等

破损皮肤吸血昆虫、狂犬脑炎病毒、狂犬病病毒等

血液输血、注射、器官移植HIV、HBV、HCV、CMV

感染途径

传播方式与媒介

病毒种类

经胎盘或产道

宫内、分娩产道、哺乳

风疹病毒、HIV、HBV、CMV

人类病毒的感染途径（二）病毒的体内播散方式局部感染

localinfection病毒侵入机体后，只在入侵部位感染细胞全身感染

systemicinfection

从入侵部位经血流或神经系统向全身到达远离入侵部位播散进入机体血液系－＞病毒血症（viremia）

（三）病毒的感染类型显性、隐性感染

急性、持续性感染慢性感染潜伏感染慢发病毒感染↙↓↘隐性感染（inapparentorsubclinicalinfection）

非显性感染、亚临床感染病毒侵入机体内，不引起临床症状的感染

形成原因：病毒毒力弱、机体防御较强，病毒不能大量增殖，未造成细胞、组织严重损伤；或最终不能侵入靶细胞。

意义：获得免疫力；

隐性感染者、病毒携带者成为感染源；显性感染（apparentinfection）

病毒感染后，患者出现明显的临床症状可表现为局部和全身感染；

急性感染：潜伏期短，发病急，病程短，恢复后病毒被彻底清除，机体获得免疫力。如流感，甲肝等。持续性感染（persistentinfection）：

病毒在体内持续存在几个月,几年,几十年，甚至终身携带，经常/反复有病毒排除体外，但缺乏持续性的临床表现。

病毒能持续存在于体内的原因病毒Ag弱，不足以引起机体免疫反应；病毒Ag变异，机体免疫系统不能有效识别；产生缺陷病毒；病毒基因整合在宿主细胞染色体上，病毒与细胞共存；病毒直接侵犯免疫细胞，造成免疫功能下降;

慢性感染（chronicinfection）显性、隐性感染后，病毒未完全清除，持续存在血液或组织中，处于持续增殖状态，并不断排出体外。临床症状可有、可无。病程长（数月、数年、数十年），病毒慢性进行性损伤机体，并能检出病毒的存在。潜伏感染（latentinfection）显、隐性感染后，病毒存在于一定组织或细胞内，不产生感染性病毒体。在某些条件下，病毒基因被激活而急性发作，增殖出病毒颗粒，出现显性感染。慢发病毒感染（slowvirusinfection）

又称迟发病毒感染（delayinfection）;

病毒感染后，在机体内经过长期潜伏(数月、数年、数十年)后，出现慢性进行性疾病，最终导致死亡;常见病毒引起：HIV→

AIDS;

麻疹病毒→亚急性硬化性全脑炎（SSPE）

非常见病毒/待定致病因子引起：朊粒→羊痒疫(scrapie)，库鲁病(Kulu)等

二、病毒感染的致病机制

（一）病毒对宿主细胞的直接作用

溶（杀）细胞性感染

病毒在细胞内复制成熟，并于很短时间内大量增殖释放出病毒，引起细胞破坏、死亡。多见于裸露病毒机制：-阻断细胞大分子合成；-破坏细胞溶酶体；-病毒毒性蛋白的作用；稳定状态感染

有些病毒在细胞内增殖短时间内不引起细胞溶解死亡，也不阻碍细胞代谢，呈稳定状态感染，称为非溶解细胞病毒。所引起的感染称为稳定状态感染。多见于出芽释放的包膜病毒机制：-病毒增殖，改变宿主细胞膜成分→自身免疫→宿主细胞死亡。-细胞融合，形成多核巨细胞，细胞功能受损。

细胞增生与转化细胞凋亡细胞基因自身指令发生的一种程序性死亡。病毒基因整合

包涵体的形成有些病毒感染的细胞在显微镜下可观察到胞质或核内出现嗜酸性或嗜碱性，圆/椭圆形/不规则形状的团块结构，大小、数目不等，称为包涵体（inclusion）。

病毒对宿主细胞的直接作用

（二）病毒感染的免疫病理作用

体液免疫病理作用（II,III型超敏反应）

受染细胞表面有V-Ag、细胞自身抗原暴露、交叉抗原成分、IC沉积细胞免疫病理作用病毒对免疫系统的致病作用病毒感染引起免疫抑制病毒对免疫活性细胞的杀伤

病毒感染引起自身免疫病第二节抗病毒免疫一、非特异性免疫：IFN,NK细胞干扰素(Interferon,IFN)

定义：病毒或干扰素诱生剂刺激机体的多种细胞(巨噬细胞、淋巴细胞、体细胞等)，产生的抑制病毒增殖的糖蛋白。

分类:

IFN类型主要来源特点I型αIFN

人WBC抑制病毒作用I>II

βIFN

人成纤维C

II型

γIFN

TC

免疫调节作用II>I

作用机理 不是直接杀灭病毒IFN→

细胞基因→抗病毒蛋白

(蛋白激酶,磷酸二脂酶,2’-5’腺嘌呤核苷合成)

↓自身和邻近细胞 降解病毒mRNA

抑制病毒蛋白合成抑制病毒组装、释放↓

抑制病毒复制

中断病毒感染；限制病毒扩散↓

生物学活性:广谱的抗病毒作用；抑制病毒感染、阻止病毒在体内扩散、促进痊愈;调节免疫功能；抑制肿瘤细胞生长；

IFN作用特点:产生早；中断受染细胞的病毒感染，限制病毒扩散；IFN诱导的抗病毒蛋白，只对病毒起作用，不影响宿主细胞蛋白质合成。NK：非特异性杀伤病毒感染的靶细胞特点：不受MHC限制、不依赖Ab；

可通过多种途径活化；杀伤机制：NK→接触靶C→释放穿孔素、TNF→破坏受染C二、特异性免疫：体液免疫、细胞免疫

体液免疫：

特异性Ab-中和Ab、非中和Ab；-IgM、IgG、IgA；中和Ab作用机制：i.改变病毒表面构型，阻止吸附细胞；ii.病毒+中和Ab→IC→易被巨噬细胞吞噬、清除；iii.包膜病毒+中和Ab→IC→激活补体，溶解病毒；

IgM、IgG、IgA特点比较：

IgG：MW小，可通过胎盘；出现较晚，维持时间长；中和能力比IgM强；

IgM：MW大，不能通过胎盘。出现最早；