白细胞计数和白细胞分类授课课件

中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后正细胞性80-10027-3432-36增加血小板破坏增多而骨颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子核右移：巨幼贫、化疗后Pelger-Huet畸形正细胞性80-10027-3432-36中性粒细胞核象变化（1）May-Hegglin畸形女37-48容积%风湿、垂体功能减退、间质性肾炎RDW-CV11.中性粒细胞异常增生性增多增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病骨髓红细胞系增生旺盛颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形棒状小体（Auer小体）球形包涵体Pelger-Huet畸形Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素伤寒的极期嗜碱性粒细胞参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏淋巴细胞病理性增多病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）正细胞性80-10027-3432-36参考值(100-300)x109/L年龄<12岁或>60岁巨多分叶核：巨幼贫、药物RDW-CV11.棒状小体（Auer小体）：AML棒状小体（Auer小体）May-Hegglin畸形巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标MCHC320-360g/L中性粒细胞核象变化（1）MCV80-100fl中性粒细胞核象变化（1）单核细胞功能诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬RBC及清理炎症反应场所抗肿瘤活性调节WBC生成单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期网织红细胞计数反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标网织红细胞参考值百分数0.5%-1.5%绝对计数(24-84)x109/L生成指数RPI=2>3为生成增多1,网织红细胞增多骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义2,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血血小板的检测1,血小板计数参考值(100-300)x109/L临床意义血小板减少<100X109/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常血小板增多>400x109/L原发性再生障碍性贫血急性白血病反应性急性感染血小板平均容积和分布宽度参考值MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%临床意义1,MPV

增加血小板破坏增多而骨髓代偿良好造血功能恢复早期

减低骨髓造血功能不良2,PDW增高血小板大小悬殊白血病巨幼贫等红细胞沉降率检测参考值男性0-15/1小时末女性0-20/1小时末临床意义1.血沉增快

(1)生理性年龄<12岁或>60岁月经期妊娠3月以上(2)病理性增快各种炎症性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高胆固醇增高ESR减慢脱水真红低纤维蛋白原红细胞其它参数的应用红细胞比容测定参考值男40-50容积%

女37-48容积%白血病巨幼贫等退行性左移——骨髓造血功能减低颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子中性粒细胞核象变化（1）作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标AML-M1、M2、M3、M4、M6核右移：巨幼贫、化疗后生成指数RPI=2>3为生成增多风湿、垂体功能减退、间质性肾炎作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标May-Hegglin畸形中性粒细胞异常增生性增多中性粒细胞异常增生性增多增高血小板大小悬殊骨髓红细胞系增生旺盛白血病巨幼贫等中性粒细胞异常增生性增多巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)中性粒细胞核象变化（1）Chediak-Higashi畸形骨髓红细胞系增生旺盛中性粒细胞核象变化（1）再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血正细胞性80-10027-3432-36颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子原发性再生障碍性贫血核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞棒状小体（Auer小体）：AML类风关、AIHA、药物白血病巨幼贫等临床意义1,比容增高血液浓缩真红2,比容减低各种贫血红细胞平均值的计算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L形态学分类MCVMCHMCHC正细胞性80-10027-3432-36大细胞性>100>3432-36小细胞性<80<27<32单纯小细胞性<80<2732-36血细胞比容测定红细胞平均值计算贫血的形态学分类红细胞体积分布宽度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一RBC体积分布宽度

中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低AML-M1、M2、M3、M4、M6骨随造血功能低下减低骨髓造血功能不良中性粒细胞异常增生性增多作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标中性粒细胞异常增生性增多核右移：巨幼贫、化疗后绝对计数(24-84)x109/L髓代偿良好参考值(100-300)x109/L减低骨髓造血功能不良参考值(100-300)x109/LMCHC320-360g/L中性粒细胞异常增生性增多MCHC320-360g/L淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏网织红细胞计数反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和