麻疹和风疹腮腺炎新

麻疹和风疹腮腺炎新第一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗及免疫程序介绍消除麻疹目标消除麻疹挑战和策略措施

第二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--麻疹1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天第三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--麻疹2前驱期出疹期恢复期

潜伏期：

7-21天，平均10～14天

主要症状：发热出疹咳嗽、结膜炎、卡他症状柯氏斑

并发症：肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！第四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--麻疹诊断标准1发热，体温≥38℃；全身皮肤出现红色斑丘疹；咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。符合以下任何一项者疑似病例临床诊断病例

疑似病例与实验室确诊病例没有流行病学联系者。疑似病例未进行流行病学调查者。疑似病例在完成调查前失访/死亡者。疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其它疾病者。第五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--麻疹诊断标准2疑似病例无样本或标本检测结果为阴性；在出诊前6d-21d与麻疹病人有接触史。

8d-6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体；恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转；从鼻咽标本、尿液或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。流行病学诊断病例实验室诊断病例疑似病例同时具备以下其中一项者第六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--麻疹诊断标准3符合以下任何一项者麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。经实验室检测证实为其它疾病（如风疹等）。能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。排除病例第七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--风疹1由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。第八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--风疹2潜伏期：14～21天，平均18天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别30～50％为亚临床感染并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。第九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--风疹诊断标准1发热，一般为低热或中度发热，1d-2d；全身皮肤在起病1d-2d内出现淡红色充血性斑丘疹。疑似病例同时符合

全身皮肤在起病1d-2d内出现淡红色充血性斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。同时符合临床诊断病例疑似病例并同时符合既往未患过风疹，在发病前14d-21d内与确诊的风疹病人有明确接触史。第十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--风疹诊断标准2咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。血清风疹IgM抗体阳性（一个月内未接种过风疹减毒活疫苗）。恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性。确诊病例

疑似病例并同时符合以下任何一项第十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--CRS

孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题CRS的三大典型特征－白内障、先天性心脏病和耳聋发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：死产、流产胎儿出生后各种先天性损害：失明：白内障、视网膜病、青光眼耳聋：先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等智力发育不全：小头畸形发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等先天性风疹病毒感染第十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二

CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎白内障先天性心脏病长骨发育迟缓“CRS三联征”：失明合并耳聋、先心病第十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--CRS诊断标准1具备疑似病例并同时符合

临床诊断病例患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。疑似病例低出生体重、先天性心脏病、白内障/青光眼，视网膜病，神经性耳聋。和或

血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疸，神经发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。第十四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--CRS诊断标准2疑似病例并同时符合以下任何一项

婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。婴儿血清风疹IgM抗体阳性。婴儿风疹IgG抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。确诊病例第十五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--腮腺炎1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病病毒仅有一个血清型，抗原性稳定人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主传染源早期病人和隐性感染者腮腺肿大前6d～肿大后9d传染性最强传播途径空气传播,飞沫为主接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品人群易感性无感染史、免疫史者普遍易感隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力第十六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--腮腺炎2潜伏期14－25天，平均18天前驱期1－2天肌痛头痛低热等腮腺肿大期7天左右传染期

以腮腺肿大为特征约20%为无症状感染者

并发症脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎第十七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--腮腺炎诊断标准1单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。发病前14d-28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行（2.1）；和发热、头痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。符合2.1和伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。符合2.1和伴睾丸炎时有睾丸或附睾疼痛。符合2.1和伴胰腺炎时有呕吐上中腹疼痛与压痛。疑似病例符合下面任何一项第十八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--腮腺炎诊断标准2单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧（2.2.2）；和发热、头痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。符合2.2.2和伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。符合2.2.2和伴睾丸炎时有睾丸或附睾疼痛。符合2.2.2和胰腺炎时有呕吐上中腹疼痛与压痛。临床诊断病例符合下列任何一条第十九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--腮腺炎诊断标准3符合发病前14d-28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行（2.1）；和发热、头痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。和白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞计数可以增高。符合2.1和2.2.1和90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。无腮腺炎肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。符合2.1和2.2.1和约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。临床诊断病例符合下列任何一条第二十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疾病简介

--腮腺炎诊断标准4疑似病例或临床诊断病例同时符合一个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。疑似病例或临床诊断病例同时符合恢复期与急性期血清（间隔2-4周）腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）。疑似病例或临床诊断病例同时符合唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。

确诊病例符合下列任意一条为确诊病例：第二十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗及免疫程序介绍消除麻疹目标消除麻疹挑战和策略措施

第二十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二疫苗使用前液体苗使用EPI实施冻干苗使用接种2剂次加速麻疹控制消除麻疹行动计划剂量:0.2mL-0.5mL;复种:1.5-2岁流行概况

--麻疹1全国1950～2007年麻疹发病率第二十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二24资料来源：法定传染病监测系统2007200420062005

2004～2007年麻疹发病地区分布（发病率，/10万）流行概况

--麻疹2第二十四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二2005～2007年麻疹报告病例周分布3－5月份为高发季节流行概况

--麻疹3第二十五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二全国2004～2007年各年龄组麻疹发病率特点：小年龄组儿童高发;<1岁组发病率最高;

成人病例集中于20~30岁流行概况

--麻疹4第二十六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二全国麻疹病例年龄组构成比特点：以15岁以下儿童为主

8月龄～1岁之间儿童病例超过10％流行概况

--麻疹5第二十七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二2007年各省常住/流动人口麻疹病例全国：2005年：流动人口占37％

2006年：流动人口占28.2％

2007年：流动人口占23.6％外来人口在经济发达地区的发病明显增多流行概况

--麻疹6第二十八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二H1aAnhui07-1Anhui07-3Shandong07-43Guangdong06-5Neimeng07-5Hunan07-9Guangdong06-21Guangdong06-29Henan07-14Shandong07-21Hunan07-2Hunan06-5Jiangxi07-1Guangdong06-2Jiangsu06-6Tianjin06-8Shandong06-19Neimeng07-6Hunan06-1Sichuan07-6Hebei06-30Shandong06-10Sichuan07-4Hebei06-28Hunan06-3Neimeng07-3Shanxi06-3Shanxi06-4Shanxi06-5Jilin06-2Hunan06-2Shanxi06-25Tianjin06-14Tianjin06-16Jiangsu07-4Henan07-3Hebei06-29Henan07-48Shanxi06-27Henan07-18Henan07-37Jiangsu06-7Neimeng07-4Guangdong06-30Shandong06-20Hunan07-6Jiangsu07-14Jiangsu07-12Shandong07-41Shandong07-32Shandong07-39Jilin06-1China9463Chin9427Chin9435Chin9372/H1Chin9312Chin9334Chin9442Chin9458Chin9475Chin94-1/H2Edmonston-wt/54/AChin9353Shanghai-191/China-vaccine

Shandong07-30.01H1cH1b麻疹实验室监测情况

我国目前流行的麻疹病毒优势株仍为H1a基因亚型第二十九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--麻疹71998-2004-麻疹发病较平稳，发病率在0.07/10万至1.43/10万之间；2005年发病率呈上升趋势，2006年发病达最高峰，发病率为8.97/10万；2007年直线下降，发病率为0.96/10万，2008年发病略有上升，发病率为3.21/10万，比2007年上升234.51%。2009年截止5月3日麻疹192例，与去年同期下降50.91%1998—2008年全省麻疹发病率

第三十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--麻疹82008年各市地麻疹报告发病率（1/10万）与去年同期比

2008年我省13个市地报告麻疹的发病率除伊春、牡丹江、大兴安岭3个市地较2007年有所下降外，其它10个市地发病率均高于去年同期。2007年报告发病率居前5位的市地是：七台河8.72/10万、齐齐哈尔6.65/10万、大庆4.14/10万、哈尔滨3.57/10万、佳木斯2.71/10万；报告发病数居前5位的市地是：齐齐哈尔383例、哈尔滨357例、大庆112例、绥化89例、七台河74例。

第三十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--麻疹92008年全省各年龄组发病率第三十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二2004200520072006全国2004-2007风疹报告发病率流行概况

--风疹1第三十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二全国2004－2007年风疹发病周分布流行概况

--风疹2第三十四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二WHO:胎儿致畸危险与妊娠感染风疹月份关系：1个月：危险性为50％以上（61%～93%）2个月：危险性为10-30％（26%～95%）3个月：危险性为5－20％（6%～75%）CRS发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况在欧洲和北美国家育龄妇女风疹抗体阴性率为15%～20%随着风疹疫苗接种率提高，风疹抗体阴性率降低，利于优生优育流行概况

--风疹3第三十五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二风疹2007年报告病例数74746例2007年全国突发公共卫生事件报告管理信息系统中共报告270起，占总起数的13.2％2008年报告病例120354例,发病率9.11/10万流行概况

--风疹4第三十六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--风疹52008年全省风疹报告发病率升降比（％）

2008年我省除伊春市无报告外，其他12市地均有发病。报告发病率居前五位的市地为：大兴安岭51.01/10万、大庆41.64/10万、哈尔滨9.83/10万、齐齐哈尔9.38/10万、黑河6.09/10万第三十七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--风疹62008年全省风疹报告发病率地区分布

第三十八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--风疹72008年全省风疹报告发病率年龄分布

风疹年龄发病主要集中在20岁组以下。发病率最高为15岁组，报告发病率为47.93/10万，其次为10岁组、25岁组、7岁、20岁组、9岁，发病率在17.87/10万～39.91/10万之间第三十九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--风疹8全年不同月份均有病例报告，从发病时间分布看5月（1238例）最高，其次为4月（924例），6月（598例），3月（285例）。2008年全省风疹报告发病数月分布第四十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二2006200720052005-2007年全国腮腺炎病例地区分布流行概况

--腮腺炎1第四十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二全国2005-2007年腮腺炎病例年龄别发病特征流行概况

--腮腺炎2第四十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二2007年报告病例数252701例，报告发病率19.22/10万，个别省份报告发病率达50.93/10万易在学校、托幼机构爆发流行，引起突发公共卫生事件2007年全国突发公共卫生事件报告管理信息系统报告362起，占所有突发公共卫生事件的17.75%（362/2040）2008年报告病例数310826例,发病率23.52/10万流行概况

--腮腺炎3第四十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--腮腺炎42008年全省流行性腮腺炎报告发病率升降比（％）

2008年我省13市地均有发病，与去年同期比报告发病率上升的市地有鹤岗、佳木斯、黑河、大兴安岭，其它9市地较2007年发病率有所下降。报告发病率居前五位的市地为：大兴安岭70.57/10万、黑河24/10万、七台河22.99/10万、大庆21.5/10万、哈尔滨19.34/10万第四十四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--腮腺炎52008年全省流行性腮腺炎报告发病率地理分布第四十五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--腮腺炎62008年全省流行性腮腺炎报告发病率年龄分布

流行性腮腺炎各年龄组均有发病，主要集中在19岁以下青少年人群，发病占流行性腮腺炎总发病的92.09%。发病率最高为8、7岁组，报告发病率分别为178.97/10万、146.75/10万，其次为9、10、6岁组，发病率分别为133.56/10万、92.02/10万、78.44/10万

第四十六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二流行概况

--腮腺炎7全年不同月份均有病例报告，从发病时间分布看12月（972例）最高，其次为11月（620例），6月（614例），最低为8月份发病177例。同2007年相比，1-9、11月发病低与去年同期，10、12月份发病均高于去年同期2008年全省流行性腮腺炎报告发病数月分布第四十七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗及免疫程序介绍消除麻疹目标消除麻疹挑战和策略措施

第四十八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二麻疹单价风疹单价腮腺炎单价麻风二联麻腮二联麻腮风疫苗及免疫程序介绍

--疫苗1第四十九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二MMR的发展历史疫苗病毒分离疫苗问世国产上市时间麻疹195419631965腮腺炎196319671984风疹196219691994MMR19712002疫苗及免疫程序介绍

--疫苗2第五十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二病毒学仅一个血清型，抗原性稳定血溶抗原是保护性抗原，只能用活疫苗减毒，生产及检定方法相似致病性呼吸道急性传染病人传人，无中间宿主及昆虫媒介显性感染为主免疫学感染后终生免疫免疫后有持久免疫力疫苗初免年龄一般为8月龄联合疫苗不影响免疫力，不增加反应疫苗及免疫程序介绍

--疫苗3第五十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二三种疾病在我国危害十分严重；都属于疫苗可预防传染病；开展风疹控制是消除麻疹的策略和技术措施之一，同时应加强的腮腺炎的防控工作MMR可以作为风疹、腮腺炎初免和加强免疫的疫苗，其接种需要2针免疫。疫苗及免疫程序介绍

--疫苗4第五十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二MMR纳入免疫规划的优势同时预防三种疾病减少针次，父母易于接受减少各种费用简化免疫程序从基础免疫抓起可控制流行，避免发病年龄的后移提高免疫覆盖率疫苗及免疫程序介绍

--疫苗5第五十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二WHO麻腮风疫苗接种建议书麻腮风三联疫苗与单价苗有相似的保护作用，麻腮风三联疫苗的副反应轻微，安全性较好在致力于麻疹消除的国家，接种第二针和开展9月龄～14岁年龄组的强化免疫是必要的为控制风疹和先天性风疹综合症，建议接种率应达到80％以上保持较长的腮腺炎抗体水平，接种两针是必要的疫苗及免疫程序介绍

--免疫程序1第五十四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二我国麻疹疫苗免疫程序的调整历程1965年液体疫苗，1978年纳入计划免疫1988年冻干疫苗两剂次初种8月龄：接种率三个85%：复种7周岁：接种率总体上不高2005年调整麻疹疫苗免疫程序，剂量从0.2毫升调整到0.5毫升；将第2剂次接种从原来7岁调整到1.5-2岁。2006年在《行动计划》要求一次性完成2－7岁儿童麻疹疫苗复种工作。2008年扩大免疫规划实施MMR纳入免疫规划采取措施努力消除麻疹疫苗及免疫程序介绍

--免疫程序2第五十五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二扩大免疫规划过渡时期疫苗免疫程序

－麻疹/风疹/腮腺炎疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml疫苗及免疫程序介绍

--免疫程序3第五十六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二对麻疹、风疹、腮腺炎的免疫预防实行2剂次麻风腮疫苗（MMR）的免疫程序。最终目标：全国实现麻风腮疫苗2剂次免疫程序。考虑到目前麻风腮疫苗供应不足，采用过渡期免疫方案，即：8月龄接种麻疹-风疹联合疫苗；18～24月龄接种麻风腮疫苗，麻风腮疫苗供应不足的部分，使用麻疹-腮腺炎联合疫苗替代。根据我国麻疹流行现状和2012年消除麻疹目标要求，使用麻疹疫苗开展强化免疫和应急免疫。

疫苗及免疫程序介绍

--免疫程序4第五十七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗及免疫程序介绍消除麻疹目标消除麻疹挑战和策略措施

第五十八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二消除麻疹的目标

WHO目标降低发病，直至消除麻疹向所有儿童提供第一剂疫苗达到90%以上的覆盖保证有第二次接种的机会评价风疹的状况，并且在适宜的条件下接种风疹疫苗达到80%以上的覆盖率使用MMR联合疫苗腮腺炎病毒疫苗应与麻疹、风疹疫苗联合使用第五十九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二什么是“消除”？传染病控制谱：控制→消除→消灭控制：降低疾病的发病率（现患率）减少死亡消除：在某个地区范围内，将某种传染病发病幅度控制在一定范围内，或不再发生。消灭：某传染病的传播自消灭之日起永远终止全球各种形式传染源不再存在永不再发生该种传染病不再进行预防接种或其他任何预防措施也不会遭受该病危害是疾病控制的最高目标只有天花一个病种达到该目标。第六十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二消除麻疹的操作定义和指标麻疹发病率非常低确诊病例<1/100万（排除输入病例）建立高质量监测系统，报告调查所有发热出疹性病例和传播链每年80％以上的地区疑似麻疹病例的报告率≥1/10万疑似病例用于血清IgM检测的合格标本采集率≥80%从每个确诊的传播链中分离病毒接种率及暴发疫情控制两针麻疹疫苗接种率≥95%包括由输入病例引起的爆发规模小（3个月周期，＜100例）第六十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二为什么要消除麻疹？能否实现？消除麻疹，降低疾病负担全世界90年代初每年150万儿童死于麻疹，2000年为77.7万麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡我国近年来年平均报告发病10万例左右，死亡几十例。通过消除麻疹促进我国免疫规划工作消除麻疹是可行的：麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定人感染后可产生持久的免疫力人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗加以预防WHO美洲区已于2000年成功消除麻疹第六十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二1980-2005年WHO各大区报告麻疹发病率消除标准第六十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二WHO各地区麻疹消除的目标200020102010

2012第六十四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二西太区地区委员会决议(WPR/RC/56.R8)目标：到2012:消除麻疹阶段性实现5岁以下儿童HbsAg<2%，最终实现HbsAg<1%所有成员国应:制订和加强国家级消除麻疹和乙肝控制规划不断监督消除麻疹和乙肝控制规划的执行情况维持无脊灰状态（高质量AFP监测和高接种率）

我国政府:已经对此作出承诺，并制定下发《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》西太区消除麻疹目标第六十五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二我国2012年消除麻疹目标麻疹发病率小于1/100万不包括输入病例无本土麻疹病毒传播每年发病约1000例

工作指标以县为单位，适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95%以上;入托、入学儿童2剂麻疹疫苗接种率达到95%以上;麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到100%;以省为单位麻疹发病率在1/10万以下时，麻疹疑似病例个案调查率达到100%，血清标本采集率达到80%以上;建立国家、省、市（地）三级麻疹实验室网络，网络实验室达到WHO认证标准;第六十六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗及免疫程序介绍消除麻疹目标消除麻疹挑战和策略措施

第六十七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二消除麻疹挑战和策略措施1麻疹发病强度与消除麻疹目标尚存较大距离常规接种工作滑坡，丞待加强各年龄组存在大量免疫空白人群麻疹流行特征变化，提出新课题风疹与腮腺炎应同时控制全国性强化免疫疫苗缺口较大第六十八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二如何实现消除麻疹目标？《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》是纲领常规免疫接种是根本－治本！常规两剂次麻疹疫苗接种率95％以上提高人群免疫力达到并保持在95%以上的水平强化免疫是策略－治标！通过强化免疫消除目标年龄组人群中的免疫空白答案：标本兼治！消除麻疹挑战和策略措施2第六十九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二目前距消除麻疹还有多远？距目标近百倍的差距消除消除麻疹挑战和策略措施3第七十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二不同免疫策略消除麻疹效果示意图Note:routinestrengtheningassumes2.5%annualimprovementinroutineimmunizationcoverageuntil95%年份给予有婴儿首针麻疹疫苗接种保证所有儿童有第二次麻疹接种机会加强流行病学和实验室信息方面的麻疹监测改进对每一个麻疹病例的管理补充免疫+常规免疫持续的常规免疫加强常规免疫加强常规免疫+补充免疫+第二次接种机会消除麻疹挑战和策略措施4第七十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二他山之石：美洲区报告接种率和麻疹发病率初始强化后续强化发病率(/100万)接种率(%)消除麻疹挑战和策略措施5第七十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二接种1剂次麻疹疫苗后的人群免疫力

疫苗效力接种率

90% 95% 98%

免疫水平% 90% 81.0 85.5 88.2 95% 85.5 90.2 93.1 98% 88.2 93.1 96.0消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第七十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二接种2剂次后人群免疫力

--当初免失败为随机发生，只接种免疫过的人

疫苗效力

90% 95% 98%接种率

%免疫水平

90% 89.1 89.8 90.0 95% 94.1 94.8 95.0 98% 97.0 97.8 98.0消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第七十四页，共九十一页，编辑于2023年，星期二接种2剂次后免疫水平

--当免疫失败和未免均为随机发生

疫苗效力

90% 95% 98%接种率

%免疫水平

90% 96.3 97.9 98.6 95% 97.9 99.0 99.5 98% 98.6 99.5 99.8消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第七十五页，共九十一页，编辑于2023年，星期二要求2：8月龄儿童及时按照免疫程序接种！

18月龄儿童及时接种第二剂次疫苗初种及时可预防！消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率复种及时可预防！第七十六页，共九十一页，编辑于2023年，星期二要求3：切实开展入学入托接种证查验工作据2006年11月全国免疫规划工作检查结果，全国已有91.4％的县开展查验工作，但补种率较低。入学查验接种证第二剂接种＋入学查验接种证美国50年代以来麻疹消除过程消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第七十七页，共九十一页，编辑于2023年，星期二要求4：强化免疫后进一步加强常规接种某些省份麻疹疫苗强化免疫质量不高，之后的常规免疫接种工作依然薄弱，易感人群积累迅速，导致疫情再次回升某省强化免疫后2年发病大幅回升消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第七十八页，共九十一页，编辑于2023年，星期二常规免疫问题是疫情反弹的原因某省麻疹出生队列发病率分析8月龄-3岁麻疹病例中有明确免疫比例为22%，推算该人群接种率在65%左右。2007年某地麻疹疫苗调查接种率68%第七十九页，共九十一页，编辑于2023年，星期二要求5：做好特殊人群麻疹疫苗接种工作流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童城乡结合部、城关镇等薄弱地区城区或城乡结合部常规免疫服务差，流动人口接种率低部分省份流动人口发病占总病例50％以上消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第八十页，共九十一页，编辑于2023年，星期二要求6：适时开展麻疹疫苗强化免疫活动强化免疫：是短期内迅速提高人群免疫力，阻断麻疹病毒传播的有效手段，包括初始强化免疫和后续强化免疫。初始强化免疫是指根据麻疹流行病学特征，在一定范围、短时间内对高发人群开展的群体性接种。后续强化免疫是指初始强化免疫结束后，每隔3～5年，在一定范围、短时间内对高发人群开展的群体性接种。近年来部分省完成了强化免疫。确保强化免疫接种率达到95%以上。消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第八十一页，共九十一页，编辑于2023年，星期二消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第八十二页，共九十一页，编辑于2023年，星期二组织开展强化免疫要求政府组织，各部门参与做好全社会宣传动员和摸底登记工作做好逐级培训，尤其是接种人员培训做好疫苗采购和接种计划保障后勤和冷链，保证有效接种接种点合理设置，安全实施接种加强接种异常反应监测和处理加强督导，保证接种率在95％以上对活动开展后续评估和总结消除麻疹挑战和策略措施

--策略1切实提高麻疹疫苗接种率第八十三页，共九十一页，编辑于2023年，星期二要求按照“行动计划”和《全国麻疹监测方案》，进一步加强麻疹监测工作。卫生部已下发实施《全国麻疹监测方案》（2009年版）

病例报告病例监测暴发疫情监测预测预警免疫水平、疫苗效价和免疫成功率监测把“麻疹专报系统”并入中国疾病预防控制信息系