医院急危重病人抢救预案

医院急危重病人抢救预案指导思想为了加强医院管理、提升医疗质量、防范医疗风险、保护医患双方正当权益，依照《执业医师法》、《医院工作制度》等关于要求，结合我院实际制订本院急危重病人抢救应急预案。主要目标抢救工作要坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，系统规范急危重病人接诊、分诊、检验、诊疗、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到医疗服务。提升抢救成功率，降低医疗风险。工作重点抢救病员实施首诊负责制，不论是医生或护士发觉来我院需要急诊抢救病员，首先应该立刻进行力所能及抢救，另首先应通知相关抢救组组员。抢救组组员接到(电话)通知后8分钟内应赶到抢救现场；若需使用救护车，司机接(电话)通知后10分钟内应出车并快速赶到指定现场，方便及时投入抢救。抢救患者争取时间，提升护士抢救意识和综合素质。落实在急诊护理中，应突出一个“急”字；在护理管理中应突出一个“畅”字；在护理服务中就突出一个“效”字。3、建立急诊绿色通道管理小组，配置经过专业培训、胜任急诊工作医务人员，标化配置抢救设备和药品，确保急危重病人快捷高效抢救。做好抢救物资准备，设置专用抢救室；一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有显著标识，不准任意挪用或外借；要做好器械设施维修保养，保持其良好功效运行状态，方便应急使用。抢救病员属本科室诊疗范围又具备抢救条件应主动组织抢救，对其中危重病员抢救不应以是否预交诊疗费用为前提条件：能够先抢救，后交费；或一面抢救一面通知家眷病情和交费方式进行。抢救以本科室医务人员为主，其它科室医务人员应紧密配合，若病情特殊，可组织全院相关科室人员进行。抢救病员若不属于本院诊疗范围或不具备抢救条件，应向病员及其家眷说明实际情况：包含病员病情严重程度和我院现有医疗条件限制，在征得病员或其家眷同意情况下提议立刻转诊转院。转院时一定要经初步抢救处理，待病情稳定后才能进行，并事先与上级医院取得联络，预防转院途中发生危险和意外，对其中病情危重病员要有医务人员陪同护送和家眷同往。对病情危重需要转院而病员或家眷坚持不一样意转院或病情不宜暂时转院而病员及家眷坚持要求立刻转院，应做好谈话统计，并记载可能存在风险，由病员或家眷认可和签字。7、抢救开始前应及时通知医院主要领导，汇报关于病情及抢救过程和结果，必要时请求领导指挥抢救工作。凡参加抢救医务人员要注意行医资格和完备执业手续签字。8、对出现医疗纠纷和可能引发医疗纠纷争议病例，应完备和妥善保管好急诊抢救病历和关于医用材料、药品等实物，在医患双方(每方不少于2人)和第三方(证实人)在场情况下，封存病历及实物。实施步骤救护车一到，分诊护士和导医/护工立刻将平车推到救护车旁，帮助家眷将病人抬上平车，同时护士了解简单病史及症状，依照病情，决定病人是否进抢救室抢救。确定需抢救者，立刻推入抢救室。救护车停靠点就在抢救室门口，约5m距离，能确保病人第一时间进入抢救室。抢救室护士立刻给病人测量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，同时急诊值班医生立刻对病人进行问诊和全方面查体，做出初步诊疗，依照病情决定是否开放绿色通道。确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时汇报专业责任人，同时汇报医院（正常工作日汇报医务科，节假日和夜间汇报医院总值班），科主任、医务科或总值班在10分钟内抵达现场，组织和协调抢救工作，总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。病人需做辅助检验，如病情允许搬动，则由导医和值班医生全程陪同；如病情不允许搬动，则在抢救室行床边检验；B超、拍X线片、化验取血等。各辅助科室医生接到抢救室床边检验电话邀请，在5min内抵达抢救室。各项挂号、检验、治疗、用药等手续简化，先检验，先用药，后补交费、取药等手续，如无家眷，则导医或护士代办。进入绿色通道病人，出示有效证件（或病情危重无证件），急诊二线医生负责登记其病情及所欠费用，并在各项检验及治疗单上盖章签字，相关辅助科室凭检验单上绿色通道印章优先检验。如病人需住院治疗，急诊二线医生一样在住院通知单上盖章签字，住院处见到绿色通道印章，以最快速度办好住院手续，值班医生事先电话联络好相关科室床位，值班医生和导医共同陪送病人到病房，并做好交接手续。如病情包括多个科室或需紧急手术治疗，急诊值班医生在抢救室电话请相关科室会诊，会诊医师必须在10min内抵达，共同研究病情及治疗方案后，需紧急手术，在抢救室完成全部术前准备，如放置胃管、尿管，备血，术前谈话签字等，病人由医生陪同直接推送手术室。若因病情严重或本院条件局限无法在本院进行诊疗治疗、手术抢救等，需要转院诊治情况，医务科应组织协调，及时地把病人送往其它救治医院。同时，跟进转院病人抢救、治疗情况，必要时做出总结汇报。五、实施方法（（一）院外抢救按“急诊院前抢救制度”进行必要处理，尽快转运回医院，在转运过程中通知医院要求会诊医生、仪器设备、药品准备。（二）院内抢救病人抵达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人适宜体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生问询病史、查体、快速判断影响生命主要原因、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检验医嘱、下达手术医嘱。全部医嘱可下达口头医嘱，由护士统计并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。专科医生在抵达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到专科医生制订场所，如手术室、ICU或病区。经急诊科外科医生评定，病情危重，需要紧急施行抢救手术病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备同时，急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好抢救手术准备。急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生抵达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生抵达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面手术通知单，写明术前诊疗、手术名称及病人基本信息。多发性损伤或多脏器病变病人，由急诊科主任或在场最高行政主管或在场最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，依照会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊统计由急诊科完成，符合进入ICU标准病人应收入ICU。全部急性危重病人诊疗、检验、治疗、转运必须在医生监护下进行。六、详细要求进入急性危重抢救病人必须符合本规范所要求疾病情况。在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围抢救要尽快请对应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位医生10分钟内抵达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有对应资质医生前往。在院外二线医生30分钟内要抵达现场。急危重病人医学检验结果汇报时限病人抵达放射科后，平片、CT30分钟内出具检验结果汇报（能够是口头汇报）。超声医生在接到病人后，30分钟内出具检验结果汇报（能够是口头汇报）。检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检验结果汇报（血常规、尿常规等，可电话汇报），60分钟内出具生化、凝血结果汇报，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。药学部门在接四处方后优先配药发药。手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立刻通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人抵达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评定和选择麻醉方案。