糖尿病及糖尿病合并妊娠课件整理

糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠目录■中国2型糖尿病流行病学调查糖尿病的诊断与分型糖尿病的预防■糖尿病的综合管理■糖尿病的控制目标和治疗路径■糖尿病相关并发症糖尿病的特殊情况中国30年流调显示糖尿病患病率急速增长调查年份患病率(诊断标准)调查人数年龄患病率筛选方法(岁)1980年(兰州标准)30万全人群0.67尿糖+馒头餐2筛选高危人群1986年馒头餐2(1985)10万25~641.040.68筛选高危人群1994年21万2.12馒头餐22.28(1985)筛选高危人群2002年城市45(199910万≥18农村8筛选高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6万≥20一步法家长教育观念其实就是父母或家长的教育观念，指父母或家长在教育和培养子女的过程中，对子女发展及子女如何发展持有的基本、整体的观点。关于其具体内容，不同研究者存有不同观点。例如，我国学者陈帼眉教授将其划分为家长的儿童观、人才观、教育观和亲子观等几个方面；一些学者认为家长的教育观念包括儿童的发展观、儿童教育观、儿童教育期望观、亲子观；还有的学者认为家长的教育观念除了包括儿童发展、教育途径、儿童的可塑性及成功教育的信心之外，还包括对学校教育的看法。可见，家长教育观念究竟包括哪些方面，研究者们并未达成共识。一、家长对幼儿园关注度的分析近几年来，随着人民生活水平的不断提高，农村幼儿教育问题越来越受到广大父母的重视。然而，由于大多数幼儿家长工作繁忙，对于老师、幼儿园布置的亲子活动，经常不能好好配合，大部分家长虽然早上能按时送幼儿来幼儿园，但是几乎都是送完幼儿马上离开，因为要赶上班时间，到了幼儿离园时，由于还没下班，常是幼儿的祖辈来接，而祖辈不能与老师好好地沟通幼儿的情况，不能及时地将老师的反馈传达给幼儿家长，不能好好地把幼儿在家的情况反馈给老师。一般城市幼儿园经常使用家长工作形式，如家长会、家长培训班、家长开放日等，请家长到园参加的活动，在农村幼儿园中，由于家长缺少参与意识，到园人数很少，或者到园的都是幼儿的祖辈，起不到预期作用。在相互制约、相互联系的教育系统中，家庭教育与学校教育缺乏配合和协调，致使学校教育工作很难取得成效。幼儿教育是一项系统化的工程，必须把影响幼儿教育环境的各方面组成一个相互配合的整体，创建出一个良好的教育平台。这就需要广大家长懂得一些心理学、教育学和卫生保健等方面的科学育儿知识，使家长在教育观念、原则、方法诸方面与幼儿教师取得共识，形成教育合力，才能有效促进孩子身心素质的全面发展。二、改善家长教育观念的策略。（一）树立正确的儿童观，使幼儿家长教育观念深入人心。幼儿的健康发展与家长的教育观念有着密切的关系。鉴于农村家长对幼儿教育观念认识还不够深入，对幼儿进行教育的观念还比较落后，为此，树立正确的儿童观是解决幼儿家长教育观念误区的第一项任务，家长必须提高对幼儿的认识，改变陈旧的教育观、儿童观。幼儿在家中完全依靠父母，父母在家中起着很重要的作用，因此，要优化幼儿家长的教育观、儿童观，使家长认识到幼儿教育的重要性，知道如何教育、了解幼儿的世界观及全面发展。只有幼儿家长教育观念深入到每个家长的心目中，我们才能从真正意义上优化幼儿家长的教育观念。（二）幼儿园开展周末家长培训班，提高家长家庭教育的质量。调查发现，很多家长反映在平常教育幼儿时，效果不是很好。许多幼儿会用哭闹等方式反抗，此时家长总是放弃继续教育，以使幼儿安静，最终使家庭教育显得低效甚至无效。并且许多家长由于工作忙，没有足够时间也没有好的途径学习如何正确教育幼儿。对此，我认为幼儿园可以开展周末家长培训班，以集中面授的方式，培训家长有关幼儿保健知识、在家培养幼儿优良道德品质和行为习惯的方法，以促进幼儿身心健康地发展。根据课题实践研究需要和家长实际，我们可以把周末家长培训班的教学目标确立为：通过向家长讲授教育学、心理学、卫生保健和家庭教育知识，宣传国家的教育方针，介绍幼儿园保教要实现的幼儿发展目标，促使家长充分重视家庭教育，转变教育观念，掌握科学的育儿方式。幼儿园开展家长培训班是责无旁贷的，幼儿教育的成败不仅取决于幼儿园教学质量的高低，还取决于幼儿家长的教育观念。教师与家长有着同样的教育对象、教育目标，幼儿教师在家长心目中有着一定的权威性和导向性。因此，在幼儿园开展周末家长培训班，对家长进行一些指导是势在必行的。（三）完善幼儿园与家长之间的信息传达设备，帮助家长及时了解幼儿动态。完善幼儿园的电子传媒设备，如校讯通、家园合作、公告栏等。教师把幼儿的一日活动表现，以校讯通等形式发送给家长，让家长空闲时查看，第一时间了解幼儿一日在园的活动表现等，使家长与教师的联系更密切，对幼儿保教工作也有一定的帮助。家长在校讯通中可以回复教师，与教师交流幼儿在家的表现，针对幼儿的行为与教师讨论，及时与教师探讨改良方法，以实现正确的教育幼儿的目标，使幼儿健康发展。在家园合作中，教师可以把一周工作、教学计划展现出来，请家长留意；也可以把教学中需要准备的和需要家长配合的事物传达给家长，请家长提前做好准备，为幼儿的教育做好充分的准备，减轻教师准备材料的负担，促进家长与教师的有效互动。充分利用这些媒体设备，做好教师与家长的联系，第一时间把幼儿的表现传递给家长，对幼儿的行为做出科学分析，从而使幼儿无论是在家中还是在幼儿园都能健康快乐地成长。家长教育观念的转变是一个长期渐进的过程，转变家长教育观念，是幼儿园一项长期的工作任务。教育观念随着社会进步和教改的深入，本身也在不断地演进着。不同家长由于文化程度、职业特点和对孩子教育的重视程度、个人社会经历等因素的影响，其接受新教育理念、转变教育观念的进程也是千差万别的，这就决定了这是一份长远而有意义的工作，笔者将在以后工作中继续努力，为幼儿家长教育观念的转变作出应有的贡献。作文能力是学生语文能力的综合体现，然而，无论是平时作文还是中考作文，能独特、真实地表达内心世界且有文采的优秀作文少得可怜，绝大部分学生的作文问题相当突出。笔者认为可以采取以下应对措施：一、积累素材，读写结合1.从课文开始积累学习课文，不仅仅单纯了解结构层次、写作技巧、主题思想，更要注重研究作者为什么写这篇文章，为了表达自己的思想，他用了什么材料，怎么用这些材料，然后对这些材料进行扩展链接。2.重视课外积累从起始年级抓起，有侧重地在三个不同阶段进行写作方面的积累训练。初一阶段，重点培养学生说、摘和简单点评的能力――重在积累素材。说，以“介绍”为引子，可介绍自己、家人；介绍家乡特产，如盱眙的龙虾、铁山寺的茶叶、观音寺的西瓜等；或介绍兴趣爱好等。阅览课上，可指导学生选择要看的杂志、书（与课文有关的内容先选看），分类进行摘记，然后用简短的语言进行点评，点明所摘材料可用来写什么，有什么新颖独到的地方。每节课前利用三分钟口头交流，因为每一位同学都有展示自己的机会，所以学生兴趣很浓。每周练笔两到三段，可写自己的学习、生活，也可以写读书的感受。这样坚持下来，学生就积累了一定的素材。初二阶段，重在培养学生读、记和评（感）的能力――培养感情，进行悟性的训练。要求学生在每节课前找一篇短小的优秀作品，在课堂上读给全班同学听，并简要说说选此文的原因。听的学生要能概括文章的主要内容及自己的看法，写在摘记本上；每周就同学们读过的文章，选择一篇作为自己的写作话题。这样做，既锻炼了学生的听记能力，也培养了学生欣赏、感悟的能力，拓宽了学生阅读面，又激发了学生写作的欲望，效果比较好。初三阶段，让学生多注重时事评论、新闻，看记者是如何敏锐地捕捉生活中看似平凡实则别有蕴含的事情的，并在课堂上即兴地讲演出来。学生可以就自己感兴趣的话题谈自己的看法，也可以就时事进行陈说，也可以讲故事谈看法，也可以对课文提出自己的不同认识等等。这一切都需要开动脑筋，不仅是说的人，听的人也要准确捕捉说话人的重要信息，以便有针对性地答辩或写作，从而达到锻炼学生思辨的能力。二、做实结构和立意方面的训练写法方面的教学，我认为应该以教材中的优秀文章为例，从语言、构思、技巧等方面让学生从中玩味欣赏，让学生对文中的故事或情节通过相似联想和想象，进行写作训练。对初学者来说，既有文可依，烛照弊病，诊治不足，又激发了向名家学习的自豪感，写作的兴趣自然较高。如课文《走一步，再走一步》，是记事类记叙文的典范，叙事与议论相得益彰，结尾让读者回味无穷，可治学生写事就一叙到底的毛病；《珍珠鸟》写情感变化细腻、生动，卒章显志，水到渠成，可治学生一写感情性的文章就显得干瘪无味的毛病。在立意方面，我认为应该先从“我”写起，培养“情商”。文章只有流露了真情，才能打动人。看过《红楼梦》的人都知道，里面有一首小诗：“一把辛酸泪,满纸荒唐言，都言作者痴，谁解其中味。”真可谓是道出了写作的甘辛。大作家巴金写《家》《春》《秋》时，又何尝不是以泪洗面？许多学生文章缺乏真情，我认为很主要的原因就是没有用心体验生活，没有写真实生活。所以我让学生写“我爱我家”，必须真实流露酸甜苦辣、忧乐喜悲，怎么生活的就怎么写，绝对不能“假唱”。结果，既有同学写出家庭的和睦温馨，也有学生写出了家庭的悲惨凄苦，以及凄苦中的至爱亲情，也有同学写了“学校”“班级”“寝室”这样的“家”，寄宿生活让不少的学生感受到同学之间、师生之间与家人那种不同的感情。此次作文讲评后，震撼不少，不少同学又找回了那久违的真情，以后的文章中和生活中都少了一些霸气、娇气，多了一些理解、宽容。三、让学生多做随笔练习从学生们读七年级开始，笔者就给他们一个随意而写、随心而作的空间，不定题目，不限文体，不限字数，不限篇数，诗歌、神话、寓言、杂文、歌词都可以。随笔本还要求学生附上插图，做好排版工作，并为自己的随笔取上文集名。经过一段时间的练习，学生不仅文字水平有了提高，更主要的是轻松地掌握了各种文体的写法。总之，作文教学是初中语文教学中的重要环节，老师只有针对学生的作文现状，不断更新作文教学观念，不断总结作文教学经验，并付诸教学实际工作。进一步改革教学思路，把传统与创新、传授方法与学生练笔、确定目标与开放作文等结合起来，是能够完成好作文训练这一重要的教学内容的。目录■中国2型糖尿病流行病学调查糖尿病的诊断与分型糖尿病的预防■糖尿病的综合管理■糖尿病的控制目标和治疗路径■糖尿病相关并发症糖尿病的特殊情况中国30年流调显示糖尿病患病率急速增长调查年份患病率(诊断标准)调查人数年龄患病率筛选方法(岁)1980年(兰州标准)30万全人群0.67尿糖+馒头餐2筛选高危人群1986年馒头餐2(1985)10万25~641.040.68筛选高危人群1994年21万2.12馒头餐22.28(1985)筛选高危人群2002年城市45(199910万≥18农村8筛选高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6万≥20一步法我国糖尿病流行的特点和原因s特点口原因2型糖尿病为主:占900%以上口城市化口老龄化1型糖尿病50%,其他类型糖尿病0.7%口生活方式改变s经济发达程度与糖尿病患病率有关口肥胖和超重比例增加口筛查方法发达地区患病率明显高于不发达地区,城市口中国人的易感性高于农村口糖尿病患者生存期增加未诊断的糖尿病比例高于发达国家我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%,美国目录■中国2型糖尿病流行病学调查糖尿病的诊断与分型糖尿病的预防■糖尿病的综合管理■糖尿病的控制目标和治疗路径■糖尿病相关并发症糖尿病的特殊情况临床表现、代谢紊乱症候群:多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等二、急性并发症和伴发病:1糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷2.感染:皮肤化脓性感染、皮肤真菌感染、真菌性阴道炎、肺结核、尿路感染、肾乳头坏死(高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织)三、慢性并发症:(一)大血管病变:(二)微血管病变、1.糖尿病肾病、2.糖尿病性视网膜病变3.糖尿病心肌病(三)神经病变:自主神经病变、周围神经病变(四)眼的其他病变:白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等中国糖尿病诊断标准的设定诊断标准的设定s糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果采用(1999年)糖尿病诊断标准目前不推荐在我国采用1诊断糖尿病s糖尿病漏诊率指南指出:仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高建议:已达到糖调节受损的人群,应行检查s理想选择:同时检查空腹血糖及后2值糖代谢状态分类1999静脉血浆葡萄糖()糖代谢分类空腹血糖()糖负荷后2小时血糖(2)正常血糖()6.1〈7.8空腹血糖