腹泻护理查房课件整理

腹泻护理查房Ppt病情介绍患者潘啓雄，男，64岁，主因“右足底黑色素瘤扩大切除术后1月余。”于2015073014:56:11步行入院。患者约于2010年外伤致右足底皮肤破溃，后迁延不愈，至2013年该伤口基地渐长出肉芽状肿物，渐增大。2015年5月中旬患者遂就诊广东省人民医院，行肿物局部活检，病理示恶性黑色素瘤。患者转诊我院于20150616全麻下行“右足底肿物切除术+腹壁取皮植皮+右腹股沟淋巴活检术”，术程顺利，术后恢复可。查体神志清楚，自主体位，表情平静。全身皮肤黏膜无苍白、黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。右足底外侧外踝下方可见一长约3cm斜形手术疤痕，愈合可。周围组织无红肿、硬结。201584患者已完善相关检查，未见肿瘤复发转移征象，建议行大剂量干扰素辅助治疗。嘱患者多饮水，密切观察不良反应及时处理。201587第一大剂量干扰素治疗第4天，近3日患者未出现明显寒战、发热，今晨体温37度，患者诉今晨出现腹泻34次，为水样便，无腹痛。查体腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。医生查房指示予查粪便常规，予藿香正气丸、思密达止泻治疗，密切观察腹泻情况。201588患者已完成第一周大剂量干扰素治疗。患者诉自201589中午开始出现腹泻，发热38.5度，自昨日至今晨共腹泻20余次，约每小时1次，均为黄色水样，无脓血便，无黑便。腹泻时伴有明显腹痛。予黄连素、思密达止泻效果不佳，予易蒙停止泻后腹泻次数稍减少。昨日复查血常规WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.2mmol/L。粪便常规正常。予粒细胞因子升白细胞、巨和粒升血小板及补钾治疗。2015810复查血常规WBC6.94*10^9/L，PLT71*10^9/L，K+2.78mmol/L。粪便常规示白细胞4+，潜血弱阳性，RBC24/HP。医生查房指示患者近2日出现多次腹泻，为黄色水样便，粪便常规示白细胞4+，考虑有肠道感染可能，予送大便培养，左氧氟沙星抗感染治疗，嘱患者先禁食，静脉营养支持治疗,患者出现钾低，予静脉及口服补钾治疗，思连康改善肠道菌群，继续予思密达、黄连素止泻治疗。2015812患者近2日未再出现发热。昨日共排黄色水样便12次，今晨再次出现腹泻1次，诉腹泻时出现剑突下疼痛伴心慌。查心电图示快速型心房颤动。请ICU会诊，考虑剑突下疼痛和房颤与肠痉挛有关，建议继续目前治疗。必要时予6542缓解肠痉挛疼痛。粪便培养未检出沙门菌、志贺菌、气单胞菌、邻单胞菌等。患者腹泻次数较前明显减少。嘱患者流质饮食，继续左氧氟沙星抗感染，思连康改善肠道菌群，思密达、黄连素止泻，营养支持治疗及维持水电解质平衡，予补充白蛋白及思美泰护肝治疗，密切观察。2015815患者诉昨日开始未出现腹泻，已排成形大便。病因感染因素1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒。2.肠道外感染。3.抗生素相关性腹泻。非感染因素1.饮食因素

1）过敏性腹泻；

2）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.

2.气候因素

临床表现:

1.腹泻的症状（1）胃肠道症状轻型腹泻患者有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色，稀薄或带水，中、重型腹泻患者常有呕吐，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒症状轻型腹泻患者偶有低热，中、重型腹泻患者有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。2.水，电解质和酸碱平衡紊乱表现

1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷，眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。2）代谢性酸中毒由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。3）低钙和低镁血症临床表现震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁血症。4）低钾血症临床特点神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，PR、QT间期延长、ST段下降主要护理诊断1、腹泻与饮食不当，感染导致肠道功能紊乱有关。2、体温过高与肠道感染有关。3、体液不足与腹泻过多和摄入量不足有关。4、营养失调低于机体需要量与腹泻过多有关。5、潜在并发症酸中毒，低血钾，低血钙。6、有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。7、有跌倒的危险与术后伤口未完全复原，自身条件如身高，年龄有关。8、知识缺乏2）告知患者及家属所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.患者腹泻次数较前明显减少。2）嘱患者备好便盆，方便必要急需时使用。黄连素等。查心电图示快速型心房颤动。5）告知患者做好肛周皮肤护理，保持干燥和清洁。昨日复查血常规WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.1）给予高蛋白，高碳水化合物，高维生素的食物。3）每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，PR、QT间期延长、ST段下降1）按医嘱密切监测患者的血象，及时发现血象的变化。饮食因素

1）过敏性腹泻；3）满足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。4)必要时多采取静脉营养来补充，如脂肪乳，白蛋白等。2）按医嘱及时补钾，钙，镁等微量元素，补钾时应注意有尿补钾，氯化钾浓度不得超过0.1）准确记录患者的24小时出入量2）告知患者及家属所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.4)必要时多采取静脉营养来补充，如脂肪乳，白蛋白等。主要护理措施

腹泻的护理

1）给予清淡，少油腻，以消化，低渣，高营养饮食，必要时遵医嘱嘱其禁食。2）遵医嘱给予抗感染药如左氧氟沙星等。3）观察患者大便的次数，性状，量，及时送检并做好记录。4）必要时遵医嘱口服止泻药蒙脱石散（思密达）、思连康、黄连素等。5）告知患者做好肛周皮肤护理，保持干燥和清洁。体温过高的护理

1）给予物理降温如冰敷等2）必要时遵医嘱给予药物降温，并密切监测体温变化，做好实时记录。体液不足的护理

1）准确记录患者的24小时出入量2）腹泻频繁时应遵医嘱静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱。3）嘱患者多饮水如，蜂蜜水，果汁等。

营养不足的护理

1）给予高蛋白，高碳水化合物，高维生素的食物。

2）告知患者充足的营养对疾病的支持的重要作用，鼓励进食。

3）腹泻停止后可逐渐进食营养丰富的食物，如清淡的肉汤，鸡蛋等

4)必要时多采取静脉营养来补充，如脂肪乳，白蛋白等。电解质紊乱的护理

1）按医嘱密切监测患者的血象，及时发现血象的变化。

2）按医嘱及时补钾，钙，镁等微量元素，补钾时应注意有尿补钾，氯化钾浓度不得超过0.3%，滴数不得过快，一般静脉补钾要维持4~6天。3）准确记录患者的24小时出入量。预防皮肤受损的护理

1）定时观察患者肛周皮肤的情况。

2）告知患者大便后宜选用清洁，柔软纸巾，轻柔擦拭。

3）每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥.4）局部发红的皮肤可用一些婴儿爽身粉擦拭。防跌倒的护理1）向患者讲解预防跌倒的知识，如告知患者配穿防滑的鞋子，使用助行器时且速度不能过快等。2）嘱患者备好便盆，方便必要急需时使用。3）满足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。4）评估患者用药后的副作用，嘱其用药后劲量少下床活动。2）告知患者及家属所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.患者转诊我院于20150616全麻下行“右足底肿物切除术+腹壁取皮植皮+右腹股沟淋巴活检术”，术程顺利，术后恢复可。3）满足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。2）嘱患者备好便盆，方便必要急需时使用。嘱患者多饮水，密切观察不良反应及时处理。2）嘱患者备好便盆，方便必要急需时使用。1）按医嘱密切监测患者的血象，及时发现血象的变化。2.水，电解质和酸碱平衡紊乱表现1）给予高蛋白，高碳水化合物，高维生素的食物。”于2015073014:56:11步行入院。2）必要时遵医嘱给予药物降温，并密切监测体温变化，做好实时记录。查心电图示快速型心房颤动。2015815患者诉昨日开始未出现腹泻，已排成形大便。周围组织无红肿、硬结。黄连素等。粪便常规示白细胞4+，潜血弱阳性，RBC24/HP。5、潜在并发症酸中毒，低血钾，低血钙。2）代谢性酸中毒由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。3、体液不足与腹泻过多和摄入量不足有关。知识缺乏患者及家属缺乏饮食卫生及腹泻相关的护理知识

1）向患者及家属介绍腹泻的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施.2）告知患者及家属所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.3）指导患者合理饮食，注意手卫生及消毒。

3、体液不足与腹泻过多和摄入量不足有关。昨日复查血常规WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.1）按医嘱密切监测患者的血象，及时发现血象的变化。3）指导患者合理饮食，注意手卫生及消毒。昨日复查血常规WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.粪便常规示白细胞4+，潜血弱阳性，RBC24/HP。2、体温过高与肠道感染有关。3）准确记录患者的24小时出入量。右足底外侧外踝下方可见一长约3cm斜形手术疤痕，愈合可。3）准确记录患者的24小时出入量。3）嘱患者多饮水如，蜂蜜水，果汁等。知识缺乏患者及家属缺乏饮食卫生及腹泻相关的护理知识必要时予6542缓解肠痉挛疼痛。2）嘱患者备好便盆，方便必要急需时使用。3）满足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。4)必要时多采取静脉营养来补充，如脂肪乳，白蛋白等。1）定时观察患者肛周皮肤的情况。2.昨日复查血常规WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.1）定时观察患者肛周皮肤的情况。若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁血症。94*10^9/L，PLT71*10^9/L，K+2.粪便常规示白细胞4+，潜血弱阳性，RBC24/HP。医生查房指示患者近2日出现多次腹泻，为黄色水样便，粪便常规示白细胞4+，考虑有肠道感染可能，予送大便培养，左氧氟沙星抗感染治疗，嘱患者先禁食，静脉营养支持治疗,患者出现钾低，予静脉及口服补钾治疗，思连康改善肠道菌群，继续予思密达、黄连素止泻治疗。心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，PR、QT间期延长、ST段下降3）腹泻停止后可逐渐进食营养丰富的食物，如清淡的肉汤，鸡蛋等3、体液不足与腹泻过多和摄入量不足有关。指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领。1）准确记录患者的24小时出入量2）按医嘱及时补钾，钙，镁等微量元素，补钾时应注意有尿补钾，氯化钾浓度不得超过0.2015810复查血常规WBC6.昨日共排黄色水样便12次，今晨再次出现腹泻1次，诉腹泻时出现剑突下疼痛伴心慌。知识缺乏患者及家属缺乏饮食卫生及腹泻相关的护理知识患者诉自201589中午开始出现腹泻，发热38.3）低钙和低镁血症临床表现震颤、手足搐搦、惊厥.2）告知患者大便后宜选用清洁，柔软纸巾，轻柔擦拭。昨日共排黄色水样便12次，今晨再次出现腹泻1次，诉腹泻时出现剑突下疼痛伴心慌。医生查房指示患者近2日出现多次腹泻，为黄色水样便，粪便常规示白细胞4+，考虑有肠道感染可能，予送大便培养，左氧氟沙星抗感染治疗，嘱患者先禁食，静脉营养支持治疗,患者出现钾低，予静脉及口服补钾治疗，思连康改善肠道菌群，继续予思密达、黄连素止泻治疗。2）腹泻频繁时应遵医嘱静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱。医生查房指示患者近2日出现多次腹泻，为黄色水样便，粪便常规示白细胞4+，考虑有肠道感染可能，予送大便培养，左氧氟沙星抗感染治疗，嘱患者先禁食，静脉营养支持治疗,患者出现钾低，予静脉及口服补钾治疗，思连康改善肠道菌群，继续予思密达、黄连素止泻治疗。肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒。2）遵医嘱给予抗感染药如左氧氟沙星等。患者诉自201589中午开始出现腹泻，发热38.必要时予6542缓解肠痉挛疼痛。3）低钙和低镁血症临床表现震颤、手足搐搦、惊厥.3、体液不足与腹泻过多和摄入量不足有关。水，电解质和酸碱平衡紊乱表现患者潘啓雄，男，64岁，主因“右足底黑色素瘤扩大切除术后1月余。黄连素等。嘱患者多