2020年浙江省《临床执业医师》考前练习(第782套)

2020年浙江省《临床执业医师》考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、单选题（共30题）.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A肝总动脉B肝固有动脉C胃十二指肠动脉0腹腔干E肝右动脉.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是A尿激酶B低分子肝素C链激酶D阿司匹林£双嘧达膜.分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是AHClB粘液C胃蛋白酶原D内因子£胃蛋白酶.典型的十二指肠溃疡的症状特点是A非手术治疗B单纯穿孔修补术C常规胃大部切除术0全胃切除术E高选择性迷走神经切断术.患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。根据其脱水程度，其失水量约为体重的A低钠血症B低钾血症C低钙血症D低镁血症E低氯血症.“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自A学习医德理论知识B学习医德榜样人物C医疗卫生保健实践D经常性批评与自我批评E有的放矢.男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90山1^8，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A6-12小时达高峰B13-15小时达高峰C16-24小时达高峰D25-35小时达高峰E36-48小时达高峰.男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛(+)、腹部B超：胰腺多发钙化灶。A细胞外液容量迅速减少8心排血量低，外周阻力高C左心室功能不全D短时大量出血£下腔静脉回流障碍.以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是A胎动频繁B胎儿头皮血PH值＜7.20C羊膜镜检查羊水呈深绿色0胎心率不规律＞160次/分E胎位异常.下列属于特异性感染的是AA.背痈BB.疖病CC.急性淋巴结炎DD.急性乳腺炎EE.淋巴结结核.可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是AWesternboltB3H-TdR掺入法C蛋白质芯片法DELISPOTE免疫共沉淀.不属于肝硬化腹水形成原因的是A慢性胰腺炎B胰腺癌C酒精性肝硬化D慢性胆囊炎£胃癌.患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。消化道出血的原因最可能是4东莨菪碱B甲硝唑C巴比妥类D扑尔敏E异丙嗪.肉瘤的主要转移途径是A肿瘤的肉眼形态B肿瘤对机体的影响C肿瘤的大小D肿瘤细胞的异型性E肿瘤的继发改变.在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A科学、合理B无偿、科学C合理、安全D合理、卫生E科学、卫生.HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为A封闭凝血因子活性中心B抑制PCC抑制血小板凝聚D抑制TXA形成E增加溶解.患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A在6小时以内B在6?12小时以内C在12?24小时以内D在24?48小时以内E大于48小时.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是A抗Sm抗体B抗RNP抗体C抗dsDNA抗体D抗SSA抗体EANA.治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是A嘧啶B嘌呤C氨基丁酸D尿酸E丙氨酸.发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是A气胸B血氨升高C二氧化碳潴留D脑器质病变E神经功能障碍.下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A急性盆腔炎B宫外孕C急性阑尾炎D肠梗阻E以上都不是.急性心包炎时心包摩擦音的特点是A在胸廓下部闻及8与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E舒张期最明显.男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm,质中，压痛（+）,双下肢水肿，该患者可能的诊断是A电解质紊乱8心律失常C脑梗死D肝硬化E肺部感染.患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/601^^。心率100次/分，神清、烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重。治疗方法首选人胸腔闭式引流B开胸止血C胸穿D患侧肺切除术E无须特殊处理.男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A36-48小时B1-2小时C24小时D4-16小时E3-4小时.新生儿是指从出生到生后A产后感染B高危产妇分娩的新生儿C出生体重＞2500gD新生儿的兄姐有婴儿期死亡E孕龄＞37周或＜42周.患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是人心脏神经症B恶化型劳力性心绞痛。心肌梗死D稳定型心绞痛E肥厚性心肌病.吸入性肺脓肿最常见的病原体是A肺动脉压升高8右心室压升高C肺静脉压升高0左心室舒张压升高£右心房压升高.病毒性心肌炎与哪项有关A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎E类风湿性心包炎.常用的心理评估方法不包括：A观察法B调查法C实验法D会谈法E测验法二、多选题（共20题）三、判断题（共10题）四、简答题（共2题）单选题答案：1：E2：B3：D4：A5：B6：C7：C8：A9：E10：E11：B12：C13：C14：D15：A16：A17：D18：B19：D20：C21：A22：B23：A24：A25：C26：B27：B28：C29：B30：C多选题答案：判断题答案：简答题答案：相关解析：1：胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。2：尿激酶与链激酶属于纤溶药，阿司匹林和双嘧达膜属于抗血小板药。3：内因子由胃粘膜分泌的糖蛋白。与维生素B12结合，是B12肠道吸收的必需因子。外科胃切除后，不能生成内因子时即发生恶性贫血。内因子（糖蛋白）的分子量约为5万，约含1/3的糖。4：胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。5：尿量增加，排钾量增加，肌张力减低，是低钾的表现。6：医德修养源于医疗卫生保健实践又服务于医疗卫生保健实践。因此坚持医疗卫生实践是医德修养的根本途径和方法，所以要坚持实践性。7：急性心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。8：急性胰腺炎所分泌的胰液中的各种酶被激活发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量液体，患者早期便可出现休克，所以选择A项。急性胰腺炎以腹部症状为主，排除C项。9：诊断胎儿窘迫：口胎心改变大于160次分，或低于120次/分；口胎动频繁或消失；口羊水污染；口胎儿头皮血PH值小于7.20。10：特异性感染是指有特异性病理改变和临床表现，如结核病、破伤风、气性坏疽、真菌感染等。故答案E正确，其余为非特异性感染。11：蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白，再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。Westernblot用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。ELISPOT用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力，及产生应答的细胞数量。免疫共沉淀是研究蛋白质相互作用的经典方法。12：该中年男性病人有20年大量饮酒史，2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史，该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。13：肝性脑病慎用镇静药及损伤肝功能的药物。镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出现肝性脑病。当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。14：病理诊断是恶性肿瘤的诊断依据。15：医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。16：抗凝血酶能与内源性凝血途径产生的凝血酶、FIXa、FXa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，封闭凝血因子活性中心而抑制其活性。17：初次发作的房颤在24?48小时内，称为急性房颤。18：抗RNP抗体与雷诺现象和肌炎有关。抗核抗体是SLE的最佳筛选试验，抗dsDNA抗体是对确诊SLE最有价值的自身抗体。抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的自身抗体。19：痛风是人体嘌呤代谢异常所致的一组综合征，嘌呤代谢异常导致体内尿酸堆积过多。20：患者属于慢性支气管炎，上感常使病情进入急性期，常需低浓度氧疗，如果氧浓度过高，呼吸中枢受到抑制使呼吸运动减少，导致二氧化碳潴留。21：急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故A不正确。宫外孕有停经史，故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。急性盆腔炎临床表现：口全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振；口下腹坠胀、疼痛；□月经有时失调；口妇科检查时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。22：心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。23：电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。24：如有进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。25：尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。26：高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况:①母亲疾病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；口母孕史：孕母年龄40岁或16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、前置胎盘；口分娩史：难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；口新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。27：不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时