医院集成平台项目项目用户需求书

2121[医院集成平台项目]项目用户需求书一、采购项目投标人资格要求参加本项目投标的投标人除应具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条供应商资格条件外，还必须符合下列要求：1、投标单位必须具有独立法人资格，能独立承担民事责任和合同义务，（属分2投标单位必须具有有效的中华人民共和国企业2的授权书；获得授权的直属分支机构可沿用总部资质、案例及财务报表；（此条仅适用于银行、保险、石油石化、电力、电信行业的投标单位。3、投标单位应遵纪守法、诚信经营，近三年内（自招标公告发布之日起往前推三年）无违规违法行为或采购活动中无不良记录。3、投标单位应遵纪守法、诚信经营，近三年内（自招标公告发布之日起往前推三年）无违规违法行为或采购活动中无不良记录。二、采购项目技术要求二、采购项目技术要求项目概况：1956年的佛ft市中医院是一所集医、教、研及康复于一体的大型三级甲等中医医院，以中医骨伤科闻名国内外，是广州中医药大学附属医院（非直属、中ft大学教学医ft市创伤急救中心”和卫生部“国际紧急救援中心网络医院60年来，医院20072008年被省委年被授予佛ft年起实年获得“佛ft绩。医院信息化从2000年建设至今，已经陆续完成了、心电、体检、LIS的重要性已经有了切身的体会，也对信息化的进一步改进提出了各自的想法和思路。2015合起来并不顺畅，造成了很多数据孤岛，部门之间想共享信息非常困难；造，效率不高的同时，也浪费了很多的改造费用；获取价值数据；近两年来，很多部门提出了跨系统的需求（程处理等，很难通过改造一个信息系统响应这些需求，需要寻求新的方式来解决；后续新系统的建设。项目主要内容：撑系统。2121在三个层面（整合业务层、整合层、基础业务层）（交换标准的信息互通体系。这一平台的建设不仅可以迅速解决医院当前数据释放和深度利用的问题IT系统建设。同时，对新的IT项目总体的设计原则包括：先进性采用SOA面向服务架构，它可以根据需求通过网络对将不同的应用系统通过组件的方式进行分布式部署、组合和使用。科学性系统辅助医生掌握患者的第一手居民诊疗数据信任，采集和调阅到患者最真实的病史记录，同时降低医院人力成本。标准性子病历基本数据集》的数据规范，非在上述标准定义的符合国家IT信息规范标准。安全性CA认证等用户验证技术，提供数据自动保存和异地备份，保证数据的完整和安全；提供关键信息和用户自定义信息分级设置，保护公众隐私，授权浏览。可靠性系统具备7×24关提示，局部服务停止不影响整个业务系统的正常运行。易操作性系统提供友好的操作界面，主要以模版及图片的方式辅助用户操作，用户通过简单的勾2121选方式完成业务操作，同时提供在线帮助及咨询服务。易维护性服务器端软件可进行平滑升级，保证客户端业务系统不受到影响。适应性需要对系统功能进行修改与更新。信息共享的利用。扩展性WebServiceWebService接口服务进行产品注册，满足用户功能扩展需要。★本次项目必须涵盖以下主要功能项目：(ClinicalDataRepository,CDR)(ClinicalDataRepository,CDR是一个整合多个来源的临床数据，提供以患保证所有人对临床数据语义理解的一致，以提高CDR的数据质量。在CDR织的，临床用户可以从多个角度查询、浏览和分析数据，其中的诊疗数据一般包括：患者基本信息历次就诊病史门急诊和住院诊断处方信息检验结果放射超声//心电检查报告医学影像费用信息…。基础数据标准字典与管理（亦称主数据题。主数据管理Data旨在通过对基础数据的集中清理，以服企业服务总线企业服务总线立足于医院已有的信息系统现医院信息化建设的跨越式发展。2121信息平台基础服务以企业服务总线SOA应用，规范医院应用系统的医疗服务标准。通统一通讯等基础服务的注册和发布。信息平台数据集成流程根据医院数据库的种类采取CDC和时间戳的方式进行数据同步。基于全院信息平台架构的电子医嘱改造详见附表360视图在全院临床数据中心的基础上，按照病人为核心的起始维度，依靠患者主索引(EMPI),把患者当前和既往的全部门急诊就诊记录、住院病史、影像检查、检验结果、心电图及扫描文档等信息整合在一个界面里面，建立患者360度诊疗信息的完整视图。运营数据分析系统通过信息平台采集来自HIS等业务系统的数据，在此基础上构建运营数据仓库；通过OLAP(DSS)中动态仪表盘、决策预警雷达等功能，为医院决策者提供全方位的决策警示和支持。2121第三方厂商接口集成建立一套医院IT接口规范，用户规范，权限规范等等。以该建设规范为标准，指导和协调各现存IT系统的厂商做到：统一面向服务的应用开发规范：要求各应用提供商应能够保证其提供或开发的IT系统能够依照面向服务的开发方法进行开发，以方便建立院内应用开发的平台组件库；务门户系统的建设；统一用户认证及访问服务规范：确定全院IT系统的用户认证及授权模型，例如统权等，要求不同应用提供商按照此规范提供用户认证及授权模型的集成方法；统一工作流规范：确保不同应用系统之间流程的可交互性；ERP集等；以指导不同应用提供上进行信息共享交换服务的构建；统一接口服务规范：确定系统间接口的实现规范，确定接口封装的技术路线；1.全院人员数据管理2医院组织机构管理1.全院人员数据管理2医院组织机构管理建立医院统一的组织机构架构，包括临床业务科室、职能部门、后勤部门等。管理内容：组织机构类型，层级关系，组织简称首字母缩写，组织机构代码，邮编，单位地址，单位电话，单位传真，单位所在地，单位负HIS系统同步各临床科室的服务单元及病区信息，并建立医院临床组织机构和HIS中各临床服务单元的对应管理。3.临床术语管理支持对ICD编码等临床术语进行统一管理。序号名称核心内容执行标准或特殊说明3.1全院数全院所有临床、管理、质控和科研数据全部《电子病历基本架构与据中心以实时或近实时的方式，物理集中在数据中心平数据标准（试行）》、台，经过对原始数据的离散化解析处理，所产生《中医电子病历基本规的元数据支持灵活的查询利用需求。提供授权用范（试行）》、《医院户快速的数据查询、过滤和展现工具，终端用户信息互联互通标准化成可利用现有数据随时创建个性化的浏览视图和仪表盘(Dashboard)，以快速响应不断变化的临床和熟度测评方案（2015最新版）》、《电子病历管理要求。（试行临床数据中心（CDR）平台应具有高度的可《基于电子病历的医院扩展性，支撑医院业务向区域的延伸，实现跟各信息平台建设技术解决级各类区域卫生信息服务平台的接口整合和数据方案（1.0版）》等电子共享，支持双向转诊、远程会诊等业务。病历相关标准与规范3.2主数据在集成平台上构建医院基础数据库，集中统管 理一地管理全院的基础数据，通过对平台相关的各MDM业务系统提供基础数据服务，实现基础数据的同步或匹配，包括用户账号权限、医生资质、病人信息、检查项目、收费项目、药品目录等，以规范数据的统计口径，提高数据质量务

全院患者主索引系统（EMPI）采用知名厂商的算法和技术，用于全院范围内患者基本信息索引的创建、搜索和维护，可以智能地协助医疗人员对病人有效地进行搜索。医疗机构通过建设主索引（EMPI）来识别、匹配、合并、取消重复的数据，净化病人记录，利用主索引可获得完EMPI一个唯一标示，并和相关系统的医疗记录的标示之间建立映射。EMPI同时提供一个搜索引擎，提供给其它应用程序对患者的智能搜索功能；它也会存储病人属性的部分子集，以便作为病人检索的“单一EMPI

标准的访问协议和数据格式遵循国家卫计委2009年《电子病历基本架构与数据标准》的规定。高效灵活的匹配算法提供确定性匹配和概率性匹配，通过高效的匹配算法计算匹配度。支持对中文词汇的模糊搜索，可根据音似程度排序。同时通过优化的处理引擎，快速处配引擎”。匹配引擎可以是确定的或基于概率的。理大规模数据。匹配引擎可以是确定的或基于概率的。匹配引擎必须是可以配置和调整的。匹配引擎的准确性和性能是决定EMPI解决方案价值和ROI

技术手段提供有效的数据检查、重复匹配等技因素。匹配引擎通常配置的属性包括姓名、生日、术手段，来保证病人/性别、身份证号、地址等等。 居民的信息质量。服务

统一用户服务作为医院IT基础服务的关键部分，为全院各应用系统提供统一用户管理、统一认证管理和统一授权管理。其中统一认证管理CA决医护人员身份识别及院内工作流动的业务场景。动、注销和密码同步等功能。统一认证管理服务为门户和本项目应用子系统提供统一的身份标识鉴别服务。包括1、一次登录户名和密码，就可访问所有被授权访问的系统，而无需二次输入用户名和密码，对于密级较高的系统，也支持二次认证。2、支持与CA数字证书的集成。作门户

统一门户系统将为医院用户提供一站式的门户服务，门户系统将集成统一用户管理认证、统一报表等各类基础服务，将医院相关系统都整合同时可以无须再次输入用户名密码，直接登陆其他业务系统。块进行自定义。如果一个用户拥有多个角色（如即是领导，又是医生），中进行切换，使其能更好的进行日常工作3.6电子医电子医嘱系统可以视作规范医生医嘱申请的嘱手段，它使病人临床医疗信息采集更加靠近信息发生源头。通过流程的规范，有效地减少了医疗差错的发生。电子医嘱系统应用后医疗机构临床医疗流程中各种角色医生、护士以及检查技师、药剂师等在组织中作用会产生变化。电子医嘱系统将是医护协同联系的工具。3.7临床路临床路径指对某一疾病建立一套标准化治疗径模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。通过临床路径系统的实施，可使医嘱与电子申请单更规范，实现了医疗环节监控、流程跟踪，兼顾了临床诊疗个性化与规范化。在项目实施过程中，需要客户方先确定临床路径的管理制度和实际操作过程中的具体功能需求。2病历书电子病历作为临床医护人员的统一工作平写器 台，将整合病历书写、各类电子医嘱、电子检查检验申请、护理记录书写、生命体征采集、临床路径启动和执行、质量控制（院感、危机值预警抗生素使用、药品分级、手术分级、不良事件上报）等各类关键临床活动，实现与HIS入出院、收费、药房药品发放等模块、临检中心LIS、影像中心RIS、预约系统等流程上的连接。详细功能详见附表3控

现基于消息提醒的病历质量闭环管理应用。视图

在构建了全院临床数据中心的基础上，按照(EMPI),把患者当前和既往的全部门急诊就诊记录、住院病史、影像检查、检验结果、心电图及扫描文档360疗信息的完整视图，临床医生可以在一个视图里面快速浏览全部的患者信息。360提供临床查房需要据分析表板析展示口集成

医院运营分析系统帮助医院管理职能部门和科室负责人对全院与科室从宏观到微观的数据、信息、资源的全面统计，自动产生BI现科学决策。它覆盖医院各个部分、各个方面的信息，包括财务收入总帐及各级明细、各类统计信息、药品信息、医疗工作质量及效益等。以按医师开单量查询，支持多个维度。呈现。数据中心展示的数据可以直接导出成Excel文件导入到在线的交互式数据可视化工具（工具需支持数据建模功能），进行个性化数据分析展现。第三方厂商需要按照项目组的要求提供用于ESB的标准协议接口。附表2 电子医嘱角色 功能全部 显示病人信

子功能关键诊疗信息显示费用结构比等指标

描述显示病人姓名、性别、年龄、住院号、床号。显示病人诊断、药物过敏、所在临床路径、药品不良反应。HIS人本次住院费用总额、欠费、费用构成比。在HIS的药品信息属性提供营养成分前提下，在开医嘱的时候，可以查看病人出入水量、葡萄糖、脂肪、蛋白质、热卡、热氮比等指标数据。病区医生 药物医嘱 选择药品 可通过药品通用名或商品名的拼首码查找和定位药品；只列出有库存HIS（如存储过程或数据视图）。病区医生、化验医嘱门诊医生

抗生素药品控制开临时药物医嘱开长期药物医嘱出院带药修改药物医嘱停止全部医嘱退药指示撤销退药指示开临时化验申请撤销化验申请

医生资质限定。做到分级管理、比例控制。包括静脉配置、大输液、口服药。药品名称、数量/剂量、用法、用药时间等信息。需要制定开始时间、计划结束时间（可选）。可载入当前有效的口服药为出院带药。未发药临时医嘱可以直接修改，长期医嘱修改自动停止原有医嘱后产生新的医嘱。停止长期执行的药品医嘱。停止时判断是否继续服用已发的药。判断是否继续服用已发的药品。可以选择退药或弃用。出院前或术前停止全部医嘱。指示护士退药，包括对应的医嘱、退药数量撤销指示护士退药已下单、药房配置中、药房已发药、病人已服用、已弃用、已撤销、已退药。可以即刻生效，也可以延迟生效。化验医嘱状态跟踪可以显示化验申请的状态：未打印条码、已打印条码未采集标本、未收样、检验中、检验完成。查看检验报告对已完成的检验，可以查看检验报病区医生/检查医嘱检查预约申请告。可预约医院检查项目，并打印预约门诊医生申请单。撤销检查预约在病人到检之前可以撤销预约。检查预约状态跟踪查看检查预约状态。医生/护士查看检查报告和影像手术并发症管理查看报告内容和影像。记录手术并发症。手术不良反应管理记录手术不良反应。药品不良反应管理记录药品不良反应。院内感染报告填写院内感染报告信息。病区医生膳食医嘱开膳食医嘱可以开即刻生效的膳食医嘱，可以延迟生效。营养成分计算计算膳食医嘱的总热量、蛋白质、脂肪、葡萄糖等成分。膳食医嘱自动进入病史发送膳食医嘱时自动插入病程录。治疗医嘱开治疗医嘱开临时、长期治疗医嘱。撤销（停止）治疗医嘱撤消临时治疗遗嘱，停止长期治疗医嘱。病区医生其他临床活动请会诊告病危/取消病危发起科室或点名会诊。登记病危原因、时间；取消病危。各类讨论死亡病例讨论、疑难病例讨论、危重病例讨论、医疗差错和事故讨论。病区、门复诊预约门诊预约挂号预约下次门诊复诊挂号。急诊医生病区医生转诊转诊到社区提交下转申请单。病区医护理级别医嘱开（更改）护理级别医嘱生、护士病区护士医嘱确认药品医嘱确认按病区批量确认药品医嘱的领药信和执行息并发往药房系统。医嘱关联计费计算药品医嘱关联的操作费用，如：静脉注射。治疗医嘱确认治疗收费记账，并支持收费套餐定义和载入。全部退药退药、撤销退药根据医生退药指令进行退药或撤销退药。信息沟通医嘱事件通知所有医嘱及其变动都需要及时通知护士。附表3临床路径角色系统管理员医务管理部门

功能模块

功能点设置路径适合的ICD诊断设置路径的准入条件设置路径排除条件设置路径的目标路径流程图图形编辑器路径流程图图形缩略图和快速导航路径步骤编辑-息路径步骤编辑-嘱路径步骤编辑-嘱路径步骤编辑-嘱路径步骤编辑-院路径步骤编辑-嘱路径步骤编辑-嘱路径步骤编辑-嘱路径步骤编辑-停止长期医嘱路径步骤编辑请会诊路径步骤编辑-疗包路径步骤编辑评估路径步骤编辑-宣教路径步骤编辑诊疗路径连线编辑-件

说明HISICD10置每个临床路径适应的诊断编码关系添加、修改、删除住院天数、费用目标等图形元素包括开始步骤、中间步骤、组合步骤、循环步骤、结束步骤、步骤之间连线可以显示大型路径图形的缩略图，并可在缩略图上点击快速定位到相关位置添加、修改、删除步骤的药品医嘱，包括：长期、临时，可以指定生效时间间隔定义停止前面步骤的长期医嘱CPOE定义的治疗包步骤可以包含一个或多个评估表可以设置护理措施可以设置医生其他诊疗行为连线可以包含多组条件，条件可以引用评估表项、病人关键信息、检验检查结果评估表定义工具维护所有评估表表单格式，分三级并发症/合并症设置管理：全院、科室、个人可以设置并发症/合并症的基本信息、子路径病区医生临床路径启动准入条件评估根据病人诊断和路径的纳入标准，判断病人是否应该启动临床路径。符合纳入条件的系统提示加入临床路径，符合排除条件的系统提示不能进入临床路径。启动路径临床路径执行列出当前步骤相关措根据路径的定义，提示当前应发送施的医嘱、应执行的治疗或护理措施。并可按定义发送相应的医嘱和检查执行措施-发送药品医申请，记录治疗和护理措施的执行。嘱执行措施-发送检验申请执行措施-发送检查申请执行措施-发送治疗和操作医嘱执行措施-发送膳食医嘱执行措施-发送手术申请执行措施-评估表填写执行措施-其他诊疗护理措施结束步骤根据前几天的检查和治疗结果判定下一天是否继续执行此路径还是转启动并发症/合并症入子路径或其他路径重复措施合并多个并行措施或并行路径的重复措施，需要医生判定是否合并执行路径变异路径执行过程中发生于路径变异不一致的地方，记录变异原因医务管理部临床路径评估效率指标平均住院日、手术病人术前评价住门院日效果指标病种死亡率、治愈率、好转率、医院感染发生率等工作指标临床路径情况统计抗菌药物使用指标卫生经济学指标临床路径执行情临床路径执行情况监控路径执行和变异情况监控附表4病历书写角色功能模块功能点说明病区医生病人视图病区视图提供按病区和床号查看在院病人。HIS系统提供病人信息查询数据视图我的病人按就诊医生查看我的病人会诊病人按会诊申请列出会诊病人病历书写图文并茂的病历浏览、书写快速便捷的书写体验丰富的文书编辑功能支持卫生部规定31种医生文书智能感知智能感知医学元辅助医生书写病历，减少医生素工作量输入助理结构化病历引用、辅助医生书写病历，减少医生医学符号工作量文档锁定保证病历编辑操作时的唯一性数据引用支持对检查、检验、医嘱等其他系统产生的医疗数据的引用医学图像编辑支持基于模板的医学图像编器辑，包括常用画笔、自由文字提示、自由曲线等效果，用于医生描述病症部位等信息。允许同一病人不同部分之间贝、粘贴的复制粘贴，但不同患者的信息不得复制常用医学指标运算支持血液透视、糖尿病饮食、BMI等常用医学指标的自动计算，并具有可扩展性病历打印PDF形式输出打印，并满足续打、重打等场景两级审查机制病史实行两级审查，审完提交才能打印病历签名医务人员采用身份识别登录电子病历系统完成各项纪律等操作并予确认后，系统应当准确记录病历书写者、修订者、审核者，同时通过CA证书电子签名。文档修订修订痕迹保留医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息病案首页编辑、打印病案首包括和医院病案系统集成和页上传工作电子病历归档住院电子病历随已归档的可以打开病历，可以患者出院上级医插入死亡讨论，可以修订死亡师予审核确认后讨论，不能插入或修改其他文归档，归档后由电书内容。除非医务处特殊授子病历管理部门权。统一管理病区护士护理记录动态护理表单采各类护理表单数据采集，可动集态定义表单生命体征体征数据采集、打印体温单过敏测试记录过敏测试结记录过敏测试结果，并自动和果医嘱单、病史上的过敏史关联，并能在医生开医嘱时控制（HIS药品信息提供完备属性前提下）病案管理电子病历管理封存病历记录封存病历，并控制封存病历不能再被修改复制病历记录客观病史的复印，并控制被复印过的病历文书不能再被修改★重要说明：级、国家信息互联互通标准化成熟度测评、HIMSS用中不另行增加。三、采购项目商务要求报价单：序号1项目内容项目总价参与论证单位报价内容 万元2项目预计完成工期 个月3免费维保期（整体验收后） 年4有偿维保费率（不高于10%） %5承诺完成评测1、 2、 基本商务要求一览表序商务条款 要求号项目采购预算 人民币1800万元。

报价方式为广东省佛ft市目的地竣工验