疼痛知识培训及评估表的应用讲义资料课件

疼痛知识培训及评估表的应用讲义资料疼痛知识培训及评估表的应用讲义资料疼痛知识培训及评估表的应用讲义资料疼痛知识培训及评估表的应用Evaluadononl.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要内容疼痛的定义及分类疼痛对机体的影响疼痛的评估要点疼痛强度的测量及评价方法疼痛的处理措施我院评估表的应用EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL创意法教育认为，创造力是人人皆有的一种潜在的自然属性，是一种在教育内容和教育方法两方面运用创意法，从而“激活”每个学生的创意思维教育。而作文是最好“激活”学生的创意思维的途径。作文教学的关键在于“煽起学生的倾吐欲望，并使之以一定的途径释放出来。”上述学生出现讨厌学文言文的情况，正是他们的创造力未能得到充分“激活”的表现。那么，怎样激发学生学习文言文的兴趣呢？下面以《与朱元思书》为例子来说明。《与朱元思书》是人教版八年级语文下册课本文言文第五单元第21课。我做法如下。一、要求学生做到三读，以读激趣文言文教学要求在诵读的基础上积累理解文章，以诵读为基础。“诵读”贯穿于教学的整个过程，可以达很好教学效果，多读是增加积累，培养语感（语文语感）的最佳方式；读能让学生在潜移默化中受到情感、态度和价值观的熏陶。(一)“读顺”。①此环节以学生自主活动为主，让学生顺畅地诵读课文。目的在于找出阅读的障碍，排除障碍；②学生反馈，师生互动。在自由诵读中反馈阅读字词句的障碍，逐一加以解决。通过查工具书，对照注解，也可以是同伴互助或是教师指点解决；③反复诵读课文，以达到顺畅之目的。(二)“读懂”。此读以师生互动为主。疏通文意和主旨。包括：理解字、词、句的意思；整体上感悟文章的主要内容，把握文章主旨及作者的思想感情或观点；了解作者的写作意图，领会文章的写作手法等方面的内容。以学生质疑为主要活动方式，或是教师以精练的问题为导向，引导学生进行深入的思考。还要识记成语、俗语的意思和运用等。(三)“读通”。此环节重点是反复品读重点语段，以学生探究为切入点和推动力，目的在于创设开放性的平台，鼓励和培养学生的“思维拓展”及“个性阅读”。主要的活动方式是引导学生反复品读重点语段，让学生畅所欲言，抒发自己独特的阅读感受。在此基础上可以设计居于文本，联系学生生活实际的迁移训练题让学生阐发体验和感悟；也可以引入同类文进行比较阅读；可以不设定任何目标和目的地让学生自由表达自己阅读后所得到的启示或受到的心灵触动。我在教授《与朱元思书》时，我先让学生自己大声的阅读文本，找出阅读中的障碍，然后逐一排除或师生一块探讨解决，下来指名让学生阅读，其他学生认真听，听阅读的学生发音、停顿、语速等，读完之后，让同学们自己纠正并点评。最后通过工具书和课本下注释使学生能大概用白话文复述文本，进而使学生能够读顺、读通、读懂文本。《与朱元思书》是一篇山水小品文，是写山光水色的典范之作。我还借助音乐让学生闭上眼睛想象那样一副充满生机的大自然的画面。二、先学后教，以学定教，以疑激趣教学的立足点是学生的自主学习。每个教学环节都是先鼓励学生自主的学，然后根据学生自主学习中产生疑问，去鼓励、指导学生开展合作学习或探究性学习。通过这样的环节之后，如果还存在问题，教师才有针对性地教。这样的教学过程充分考虑了学生原有的知识、经验、能力和生活积累，考虑学生的意愿和需求，课堂教学过程是一种生成性的动态过程。我在教授《与朱元思书》时，把学生分成不同的组别，要求每名学生都要大声朗读文本，找出在大声阅读中不理解或产生的疑问，让他们先小组内消化解决，在这期间，我在教室不同地方听或参与讨论，使学生敢说、敢于质疑。最后让各组的小组长把本组讨论的问题及疑难点通报，我选择有针对性地进行讲解，使学生在说着的过程中享受学习，享受阅读，享受祖国大好河山之美，培养学生美感。三、立足文本，以语言为主体，以用激趣文言文阅读能力的提高，主要在于学生对文言语言的吸纳、积累、内化和运用上，中学阶段应突出的是吸纳和积累。“三读”，强调反复诵读课文，给学生充足的读书时间，把教学的着力点放在疏通学生与文本的阅读障碍上，其目的正是居于学生对文言语言的吸纳和积累。在整个教学过程中，无论是学生自主学习，还是集体合作探究，或是师生之间的交流对话，其内容或话题均源自文本。动了学生学习文言文的兴趣，文言文教学的难点就在阅读上，满文都是“之乎者也”，满文都是通假字，满文都是古今字，满文都是文言句式……学生学起来吃力，教师在备课室也吃力，所以我在教授文言文时倡导我的学生在“读顺、读通、读懂”的三读基础上来学习文本，在这个基础上同时把学生的合作、自主、探究的能力提高。总之，文言文教学是中学语文教学的难点也是重点。对于文言文教学而言，让学生自主探究中华民族的优秀成果，激发其在学习和认知祖国古文化中感悟历史，感悟社会，感悟人生，不断提高自己的文学修养，因学生趣，以趣促学。诚如是，则文言文教学之幸矣。长期以来，广大农村初中语文教师在作文教学中进行了多方面的改革和探寻，取得了一定的成绩，积累了不少作文教学经验，但在农村初中作文教学还很薄弱，不少语文教师在教学观念、方法上仍然存在不少问题。一、农村初中作文教学的困惑农村初中普遍采用“课上引导、课后学生写作、教师批改、教师讲解”的作文教学模式，学生的作文水平很难提高。教师教学方法陈旧，不深入了解学生的思想，对学生感知世界的引导太少。学生的写作素材单一，很多材料从小学写到了初中，总是“老套”，没有创新，空洞无物。二、困惑的解决对策（一）引导学生张扬个性，展现自我作文是语文课程的重要组成部分，能促进学生对文学的爱好，形成正确的人生观、积极的人生态度。要想写好文章先学会做人。人格的培养，是提高作文思想内容、思想感情的前提。首先，在日常教学中培养学生对真善美的爱和对假丑恶的恨，让学生逐步了解社会，认识社会，充分感知它，为写好作文打下坚实的基础。其次，教师要引导学生多读好书，多欣赏好的影视作品，多交好的朋友。最后，让学生在写作的过程中敢说真话，敢说有个性的话。只有教会学生在写作中努力张扬自己的个性，才能向读者展示出完整的自我，文章内容才能深深地打动读者。（二）引导学生观察身边的人和事很大一部分农村初中语文教师在作文教学中思想守旧，缺乏创新，方法死板，以至于学生不喜欢写作文，甚至讨厌写作课。教师要转变观念，采用新颖的教学方法。教师要把阅读和口语交际定位于提高、充实、丰富学生的整体语文知识的一种活动，鼓励学生感知社会，增加社会阅历，不要只局限于学校和家庭这个小环境。现在的学生生活面太窄，几乎是“家庭、学校”两点一线，“读书、吃饭、睡觉”三位一体，生活平平淡淡，接触的尽是日常小事，既没有惊心动魄的场面，也没有曲折离奇的情节，难于没有写作的“米”。其实，许多生活小事只要精心选择，写到文章中便会像金子一样耀眼。如朱自清的《背影》，就选材来说，也不过是选取自己与父亲在南京车站离别时的情景，但那真挚的父子之情给读者留下了难以磨灭的印象。教师要引导学生留心身边的人和事，发现一些细节之处、感人之处，这些实实在在的事能给人一种清新爽朗之感。（三）培养学生写作的兴趣兴趣是最好的老师。为激发学生的作文兴趣，教师可以采取不同的形式和方法。生活本身丰富多彩，它是作文的源泉，只有热爱生活，才能积极地投入生活的怀抱，才能从中获取知识，增长才干。教师首先要注意培养学生关注社会，关注生活，关注人生，体验生活的良好习惯。光有生活，而没有体验，往往写不出鲜活生动的文章来。这就要求学生有目的、多层次、多角度地感受生活，在生活中捕捉写作素材，开阔视野，丰富知识，亲身体会到生活中有取之不尽的写作宝藏。其次，鼓励学生不要掩盖自己的情感，放开思想的翅膀去写作，引导学生写真话，表达真情实感。在中学作文教学实践中，应当把语言文字的表达训练与语言实际运用结合起来。同时，要让学生清楚，作文就是把自己的真实生活感受、思想情感传达给别人。生活是学生学习的课堂，教师和家长都要重视学生的生活、思想、认识、情感，让学生尽可能地接近生活，鼓励他们积极参加课外活动，让他们尽可能少受各种思想的束缚，强化他们的写作主体意识，促进其主动积极地发展。学生由被动作文转向主动作文，有想写作的欲望，笔下文章就会变得有生命力，情趣盎然。正如陆游说的“汝果欲学诗，功夫在诗外”，作文也应该如此。疼痛知识培训及评估表的应用Evaluadononl.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要内容疼痛的定义及分类疼痛对机体的影响疼痛的评估要点疼痛强度的测量及评价方法疼痛的处理措施我院评估表的应用EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着社会的进步,医学的发展,疼痛问题已经引起广泛的关注,缓解、控制、消除疼痛已提升到人权的高度。2004年国际疼痛研究协会确定每年的10月11日为世界疼痛日,并提出免除疼痛是患者的基本权利疼痛已被继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征,日益受到重视在我国疼痛知识缺乏,管理落后,医务人员不重视疼痛病人的治疗和管理。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL与生俱来伴贿一生EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛的定义是机体对疾病本身或手术创伤所致的一种复杂生理反应多为较强的急性疼痛,它表现为身体和心理上一系列的反应以及情感上的一种不愉快的感觉。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,疼痛既是组织细胞病理的提示,也是机体保护性防御反应的紧急信号。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛的分类疼痛按时程分类小于3个月为急性疼痛,手术后疼痛是临床最常见和最需要紧急处理的急性伤害性疼痛大于3个月为慢性疼痛,如果不能在初始状态下被控制急性疼痛可能发展为慢性疼痛按疼痛的起源分类躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经源性疼痛按疼痛的原因分类创伤性疼痛、病理性疼痛、心理性疼痛按疼痛的性质分类刺痛、酸痛、牵拉痛按疼痛的部位头痛、胸痛、腹痛、腰痛等等EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术后疼痛对病人的早期影响内分泌反应→多种激素的释放→相应的病理生理的改变心功能影响→交感神经兴昋性增强ν心肌氧耗增加呼吸系统影响→肌张力增加→丶通气功能下降丶呼吸功能衰竭凝血功能影响→促血栓形成→深静脉栓塞、肺动脉栓塞胃肠道影响→恶心、呕吐、麻痹性肠梗阻.EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛对病人带来的危害因疼痛不能活动可致机体僵硬、萎缩导致无法或有力咳嗽,无法清除呼吸道泌物,导致肺部并发症导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能的恢复的延迟使尿道和运动力减弱,引起尿储流使肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促使深静脉血栓的形成。可导致病人失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、过多敏感、挫折、沮丧。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL不愉快感觉和情感体验感觉神经损伤未梢感2纤维传导3细胞调控canaled[1]KatzDE,DurraniAA.Factorsthatinfluenceoutcorvesinpatientswithadolescentidiopathicscoliosis[].SpineEvaluT