河南省漯河市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

河南省漯河市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约1000ml。查体：BP8/6kPa，P110次/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断A.A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降

2.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液

3.高血压

A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重

4.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

5.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误

A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗

B.依据发作类型选择用药

C.尽量小剂量联合用药

D.从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止

E.如需换药，应递减旧药，递增新药

6.关于痢疾杆菌不正确的是

A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病

B.为革兰氏阴性杆菌

C.属志贺菌属，该菌属分四群

D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关

E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著

7.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来A.3岁时患过“水痘”

B.5岁时患过“腮腺炎”

C.2年前因腹泻服过诺氟沙星

D.半年前患过“感冒”服过银翘片

E.2个月前患过“急性传染性肝炎”

8.高血压急症是指()

A.血压明显升高>180/120mmHg

B.血压明显升高>190/140mmHg

C.血压明显升高>220/140mmHg

D.血压明显升高>230/120mmHg

9.某校食堂数＋人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒

10.肛裂

A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血污秽而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

11.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是

A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂

12.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

13.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

14.患者，女性，18岁。2周前发热咽痛，近3天尿少，水肿。尿蛋白2.1g/24h，伴镜下血尿。临床拟诊

A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎

15.某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛(＋)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是

A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡

16.患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便。为确诊，宜首选下列哪项检查方法

A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查

17.CB微核可比较准确估算剂量的范围是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

18.患者，男性，62岁。排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。

最可能的诊断是

A.尿道结石B.尿道口狭窄C.包茎D.前列腺增生E.膀胱结石

19.女，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是

A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血

20.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

21.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素

22.患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以A.抑制迷走神经B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促进黏液分泌E.抑制胃泌素受体

23.昏迷患者的损害部位是

A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑

24.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)

患者最可能的诊断是A.A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

25.慢性肾功能衰竭当血肌酐(Scr)浓度和内生肌酐清除率(Ccr)为

提示肾功能不全失代偿期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

26.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc}

27.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的

A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

B.一般经腹切口先进人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况

D.术前应了解对侧肾功能

E.合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤

28.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

29.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

30.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

31.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

32.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

33.左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小

34.有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A.挤压伤需预防肾衰竭

B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

C.骨折需手术复位和固定

D.软组织挫伤局部早期可冷敷

E.气、血胸需穿刺或引流

35.下列不属于青春期形态发育特点的是

A.女孩比男孩早2年左右出现生长突增

B.男女生长发育曲线出现2次交叉现象

C.形态发育的性别差异逐步变得鲜明

D.个体发育可分为早、中、晚3种类型

E.激素大量分泌提示内分泌功能活跃

二、专业知识(15题)36.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

37.强固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

38.诊断急性白血病必须具备

A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

39.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

40.美托洛尔的主要作用是

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

41.流行性感冒的临床类型包括

A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃肠型E.咽炎型

42.患者需进一步检查的项目为

A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(T(：D)D.头颅CTE.脑电图

43.煮沸消毒法杀死芽胞细菌所需时间为

A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟

44.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便2009，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／IlkPa，Pl02次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

45.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

46.女性，30岁，风心病2年，胸闷、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双肺底中小水泡音，心电图示房颤，选择哪一种治疗最好A.硝普钠B.β受体阻滞剂C.西地兰D.地西泮E.间羟胺

47.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约l000ml。查体：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降

48.女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

49.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

50.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染

参考答案

1.D肝硬化食管静脉曲张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。

2.CC。根据典型的临床症状及化验检查，该患者诊断为糖尿病酮症，首选的治疗是小剂量胰岛素。

3.E

4.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

5.C抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒，而且由于药物间的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单药治疗。

6.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒隶所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

7.E从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。

8.A

9.C副溶血性孤茵在舍盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

10.B

11.A在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

12.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。

13.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

14.E患者感染后2～4周发病,水肿、血尿、蛋白尿，符合急性肾炎表现，正确答案为E。

15.D慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近丰年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。

16.E对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗。

17.CcB微核可比较准确估算剂量的范围是0．25～5Gy。

18.D

19.CC。根据患者突然起病，首先表现为头晕，继之出现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是C。

20.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

21.DD。糖化血红蛋白能反映最近2～3个月内的血糖水平。

22.B由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素，押酸治疗有利于缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPD，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中时，壁细胞才恢复泌酸功能。

23.B意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。

24.D蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。

25.DD。肾功能不全失代偿期时，Ccr减少至正常的10％～25％，Scr显著升高，为450～707μmol/L。

26.CA项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。

27.A肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血议方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。

28.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

29.E

30.A

31.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

32.D甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用