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执业医师资格证之临床助理医师强化训练打印大全
单选题(共50题)1、继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是()。A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌【答案】A2、最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒【答案】D3、女,27岁,G2P1,停经60天,阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。首选的检查为A.宫腔镜检查B.诊断性刮宮C.B型超声检查D.CT检查E.MRI检查【答案】C4、关于脑栓塞的临床表现,错误的是A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语【答案】D5、女,4个月,双胎之小。面色苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性混合性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血【答案】A6、男,41岁。因外伤性股骨干骨折入院,入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压80/60mmHg。诊断最可能是A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征E.骨折断端严重再移位【答案】C7、男婴,生后20小时出现黄疸,母亲血型为O型。有确诊意义的检查是A.网织红细胞计数B.胆红素测定C.血型测定D.抗体释放试验E.血清游离抗体测定【答案】D8、下列各项中不属于医学伦理学任务的是A.确定符合时代要求的医德原则和规范B.反映社会对医学职业道德的需要C.直接提高医务人员的医疗技术D.为医学的发展导向E.为符合道徳的医学行为辩护【答案】C9、酶催化作用所必需的基团是指A.维持酶一级结构所必需的基团B.位于活性中心内、维持酶活性所必需的基团C.酶的亚基结合所必涫的基团D.维持酶分子四级结构所必需的基团E.维持辅酶与酶蛋白结合所必需的基团【答案】B10、传染病感染过程中最常见的是A.显性感染B.隐性感染C.潜伏性感染D.病原体感染E.病原携带状态【答案】B11、易导致胎儿期重度溶血的疾病是A.遗传性球形红细胞增多症B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.β地中海贫血E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症【答案】C12、下列哪项是雌激素和孕激素协同作用的表现A.基础体温上升B.子宫颈黏液的变化C.输卵管蠕动D.乳房发育E.阴道上皮细胞变化【答案】D13、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环,增加腹压是否再次脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧【答案】C14、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是A.观察,抽搐时给予止抽搐药物B.口服甲状腺素片C.静脉推注10%葡萄糖酸钙,同时口服维生素D.限制苯丙氨酸摄入量E.口服碘化钾【答案】D15、男,30岁。右小腿贯穿性枪伤,X线检查未发现骨折及异物残留,正确的处理是A.清创,开放引流3~5天,延期缝合B.清创,去除异物,缝合C.清创,切除周围皮肤3mm,缝合D.清创,充分引流,包扎伤口,直至愈合E.切开弹道全程,清创,缝合【答案】A16、引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫【答案】B17、下述各项中属于医生违背不伤害原则的是A.医生检查病人时,由于消毐观念不强,造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时,医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益,但却损害了别的病人的利益【答案】A18、女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。A.给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗,观察疗效B.胸部CT、磁共振成像检査C.血沉、WBC计数及分类D.抽血査结核杆菌抗体、行结核杆菌PCR检测E.PPD皮内试验、痰结核杆菌及细菌培养【答案】A19、下列哪项属于稳定骨折A.斜性骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.以上都不是【答案】D20、男,18岁,因腰痛、发热、尿频、尿痛而求治。检查后诊断为大肠埃希菌所致的泌尿系感染,应该首先选择A.诺氟沙星B.红霉素C.青霉素D.头孢氨苄E.苯唑西林【答案】A21、尿红细胞管型常见于下列哪种疾病A.慢性肾衰竭B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.下尿路出血【答案】C22、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】B23、人体实验伦理审查的目的不包括A.促进社会公正B.使科研论文顺利发表C.保证研究结果的可信性D.保护受试者的尊严和权利E.保护受试者的安全和福利【答案】B24、门静脉高压症的主要原因是A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化D.门静脉干血栓E.多囊肝【答案】C25、女孩,8岁,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。A.痰液培养B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.噬异凝集试验E.血常规【答案】C26、男,62岁,上腹痛2周。既往有高血压病史10余年,反复心前区疼痛发作2个月,口服阿司匹林100mg/d,上消化道X线示:胃角切迹外龛影,13C尿呼气实验阴性,最适宜的治疗药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮E.氢氧化铝【答案】A27、下列检查方法中,诊断上尿路结石首选的是A.CTB.MRIC.逆行造影D.腹部平片+静脉尿路造影E.肾动脉造影【答案】D28、下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是()。A.痰培养示结核分枝杆菌阳性B.血清结核抗体阳性C.痰结核杆菌PCR阳性D.胸部X线片示肺部空洞性病变E.结核菌素试验阳性【答案】A29、关于孕激素作用的叙述,错误的是A.刺激子宫内膜呈增生期变化B.使子宫平滑肌活动减弱C.降低母体免疫排斥反应D.剌激乳腺腺泡发育E.使宫颈黏液减少而变稠【答案】A30、乳腺癌根治术,术前禁食的时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时【答案】D31、女,4个月,双胎之小。面色苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性混合性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血【答案】A32、大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要依据A.伤处严重淤血B.大腿中部肿胀C.大腿中部静脉怒张D.大腿中部异常活动E.伤处疼痛剧烈不敢活动【答案】D33、知识点:子宫肌瘤A.阴道感染B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫畸形E.卵巢癌【答案】B34、男,65岁,咳嗽,咳痰,痰中带血2个月,发热1周,胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。A.胸部CTB.纵隔镜检查C.经胸壁穿刺活检D.痰细胞学检查E.剖胸探查【答案】D35、下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A.皮肤紫瘢B.恶心、呕吐C.便秘D.腹泄E.便血【答案】C36、知识点:无菌A.高压蒸汽法B.火烧C.紫外线D.煮沸法E.药液浸泡【答案】A37、男,55岁。3个多月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,WBC8.2×109/L.PLT310×109/L.外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,首选的检查是A.腹部B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨髄检查【答案】D38、尖锐湿疣最好发于A.宫颈B.外阴C.尿道口D.大阴唇E.小阴唇【答案】B39、女,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺II°弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检査A.甲状腺摄131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-AbD.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描【答案】B40、肺癌的病理分型中较为常见的是A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.几率均等【答案】C41、关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误的是A.大剂量可引起子宫强直性收缩B.药物作用受体内性激素水平的影响C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩D.直接兴奋子宫平滑肌E.小剂量可加强子宫的节律性收缩【答案】C42、患者女,40岁。因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。A.SLE肺部表现B.浸润性肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.支气管肺癌E.结节病【答案】B43、下列属于第三级预防措施的是A.遗传咨询B.脑卒中患者的康复C.孕妇产前检查D.职业性急性中毒患者抢救E.乳腺癌筛检【答案】B44、《医院感染管理规范》规定,抽出药液、开启的静脉输入用无菌液体,超过一定时间后不得使用,该时间是A.超过0.5小时B.超过1.5小时C.超过2.0小时D.超过2.5小时E.超过3.0小时【答案】C45、下列为含有B族维生素的辅酶,例外的是()。A.辅酶AB.四氢叶酸C.细胞色素bD.磷酸吡哆醛E.硫胺素焦磷酸【答案】C46、下列哪项是术后早期恶心、呕吐常见的原因A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾【答案】B47、女.38岁,Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用β-受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素131I治疗【答案】B48、关于神经症,正确的叙述是()。A.多数伴有人格障碍B.心理因素是其主要发病原因C.症状的特异性较差D.患者对症状都有自知力E.患者的社会功能不受影响【答案】C49、男,50岁。间歇性无痛性血尿3个月,有血块,B超见膀胱内1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物,有蒂。目前最常用的治疗方法是A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.全身化疗【答案】B50、右手环指远端缺损骨外露,下列哪种方法不适采用A.缩短指骨,缝合皮肤B.中厚皮片植皮C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位【答案】B大题(共10题)一、【病例摘要】患者男性,53岁。主诉:上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:胃癌。(2)诊断依据①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。②剑突下深压痛。③大便隐血试验(+),有贫血症状。④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。2.鉴别诊断(5分)①胃溃疡。②胃炎。③胃息肉。3.进一步检查(4分)①胃镜加活检病理检查。二、【简要病史】男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄12天,发热1天。【答案】分析1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。(2分)尿的颜色,是否伴尿频、尿急、尿痛。(2分)热型,体温是多少,有无出汗、寒战。(1分)有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒、大便颜色改变,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(2分)饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)三、【简要病史】男性,26岁,急性腹痛、呕吐、无排便排气3天。【答案】分析1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)疼痛部位、程度及性质。(2分)是否伴有腹胀、肠鸣恶心。(2分)有少尿、发热等症状。(2分)有无类似发作,有无腹部手术史。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过,做过哪些检查,腹部影像学诊断情况。(2分)治疗用药情况及其效果。(1分)(2)相关病史(3分)有无胃肠道病史。(2分)有无药物过敏史。(1分)四、【简要病史】女性,20岁,突发右下腹部持续性胀痛7h。【答案】分析1.问诊内容(13分)(1)现病史(9分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)腹痛发生的时间、诱因、性质、程度,有无放射痛、转移痛。(3分)消化道症状,有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、呕吐次数、呕吐物量。(2分)伴随症状,有无发热、畏寒、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。(2分)大小便、饮食、睡眠情况。(1分)②诊疗经过(1分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(0.5分)治疗用药情况及其效果。(0.5分)(2)相关病史(4分)既往有无胃病、胆道系统疾病、阑尾炎及盆腔炎病史(不能少于4个病史,每个0.5分)。(2分)有无停经史,有无阴道不规则流血史。(1分)五、【病例摘要】患者女性,36岁。主诉:烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史:患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗,在外就诊服用安神药物(具体不详),效果不佳。发病以来饭量虽有所增加,但体重却较前下降。睡眠不好,常需服用催眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近4个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压病患者。查体:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:甲状腺功能亢进症(原发性)。(2)诊断依据①有怕热多汗,性情急躁;食欲增加,体重下降症状。②有甲状腺肿大、突眼体征。③脉率加快,脉压增大。2.鉴别诊断(5分)①单纯性甲状腺肿。②神经官能症。③甲状腺肿瘤。④结核,恶性肿瘤。3.进一步检查(4分)①颈部B超,同位素扫描。六、【病例摘要】患者男性,60岁。主诉:持续心前区痛2h。现病史:2h前搬重物时突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗。有高血压病史8年,最高血压为170/105mmHg,未规律治疗,无药物过敏史,吸烟20年,每日20支左右,不饮酒。查体:T37℃,P100次/分,R22次/分,BP150/90mmHg,半卧位,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心界不大,心率100次/分,心律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,两肺叩诊呈清音,两肺底可闻及细小湿啰音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。辅助检查:Hb134g/L,WBC9.6×10【答案】分析1.诊断及诊断依据(1)诊断①冠心病、急性心肌梗死。②急性左心衰竭。③高血压病(2级,极高危险组)。(2)诊断依据①老年男性,持续心前区痛4h不缓解,口服硝酸甘油无效。②有急性左心衰竭表现,如憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿啰音。③高血压病(2级、极高危险组),有高血压病史,最高血压为170/105mmHg。有吸烟等冠心病危险因素。2.鉴别诊断(5分)①心绞痛。②高血压心脏病。③夹层动脉瘤。七、【简要病史】男性,25岁,上腹痛伴呕吐1天。【答案】分析1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)有无不洁饮食、暴饮暴食等。(2分)呕吐的方式,呕吐发生时间,呕吐内容物、量和气味,有无出血或咖啡样物。(2分)腹痛性质、特点、持续时间有无放射,呕吐后腹痛情况。(2分)有无发热、黄疸等伴随症状。(1.5分)大小便、饮食、睡眠、体重情况。(0.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有集体发病者,有无药物过敏史。(1分)八、病历摘要:男性,60岁,突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时,突然语言不清,随即昏倒在地,呕吐1次,为胃内容物。同时大小便失禁,被家人急送入院。既往有高血压病史25年,无肝炎、结核病史,无心脏病、糖尿病史,无药物过敏史。饮酒30年,每日饮白酒4两。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP210/120mmHg。中度昏迷,双眼向左凝视,瞳孔左侧4mm,对光反应弱,右侧2mm,对光反射灵敏。颈抵抗(+),心、肺、腹无异常。右侧偏瘫,腱反射亢进,右侧肢体少动。右侧Babinski征(+),右Chaddock征(+)。急查CT:左豆状核区有一高密度灶,出血量约40ml。【答案】分析参考:(总分22分)1.诊断及诊断依据:(8分)(1)诊断:①脑出血(左基底节区)。(2.5分)右中枢性偏瘫。(0.5分)右颞叶沟回疝形成。(0.5分)②高血压病(3级,极高危组)(0.5分)(2)诊断依据:①饮酒中起病,颅压增高,右侧中枢性偏瘫伴昏迷。(2分)②脑CT:左豆状核区高密度影。(1分)③双侧瞳孔不等大。(1分)2.鉴别诊断:(6分)(1)脑梗死。(3分)(2)脑栓塞。(3分)九、【病例摘要】患儿男性,1岁4个月。主诉:发热5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困难5h。病史:患儿于5天前出现发热,伴流眼泪,体温高达40℃,2天前自耳后、颈部
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