连续性血液净化的血管通路课件

连续性血液净化的血管通路1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比连续性血液净化的血管通路连续性血液净化的血管通路1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比连续性血液净化的血管通路分类动静脉直接穿刺动静脉外瘘中心静脉置管实践教学是任职教育的重要教学环节之一，是指导学员理论联系实际、培养学员综合素质与创新意识的重要途径，在军校任职教育教学活动中占有十分重要的地位。一、军校实践教学的月的军校教学的目的是培养具备复合知识结构和综合能力、有较强创新精神和创新能力以及有良好的全面素质的新型军事人才。实践教学是实现军校教育教学目标的一个重要途径和手段，主要达到以下几个目的；一是学员通过实践活动巩固和加深对课堂曾经学到的专业理论知识的理解，使理论知识和实践能结合起来；二是通过实践教学，模拟部队的工作环境，使学员能熟练掌握相关技能，较快熟悉部队的工作环境、工作流程，为将来到部队工作打下良好的基础；三是在实践教学活动中养成良好的工作习惯和工作态度；四是在实践活动中，实现与战友间的合作互动，培养团结、协作能力，增强凝聚力。二、军校实践教学的特点军校实践教学是学员在各种实践活动过程中，加强和巩固所学的理论知识，井通过实践获取应用性知识，培养综合运用各种知识的能力，它除了具有一般实践教学的特点，还具有以下两个特点：一是与部队联系紧密，有比较明确的岗位导向，军校学员毕业后，都到各部队工作，院校不是按宽口径专业培养学员。安排实践教学活动时，必须考虑部队的实际需要，以满足部队实际岗位任职需求；二是从实战要求出发，培养学员的战斗能力，通过实践教学，促进学员身体、心理、性格、毅力、知识与能力等综合素质的提高。三、军校实践教学的原则军校实践教学的目的和特点，决定了军校实践教学必须遵行的原则。首先军校实践教学离不开理论的指导，理论是客观规律的系统化知识，对实践有指导作用，军校实践教学的过程，就是引导学员运用所学的理论知识分析实际中遇到的问题，并解决问题的过程；其次军校实践教学必须对理论有验证作用。学员在运用理论知识分析、解决遇到的各种问题之后，必须对实践过程中得到的结果进行科学总结，从而使理论得以升华。最后，军校实践教学过程中要强调学员的独立实践能力，使学员在独立作业、独立操作和独立思考中发挥学员的主观能动性，探索解决实际问题的途径和方法，从而把知识转化为能力。四、军校实践教学的组织形式军校实践教学必须贯穿于学员的整个在校学习阶段，应围绕专业能力和任职能力合理地组织安排实践教学活动。在培养专业能力方面，可以在低年级阶段安排基础实验教学活动，高年级阶段安排专业课实验教学活动，毕业时，可结合所学的专业要求和部队需要开展有针对性的毕业实践教学活动。在任职能力实践教学的安排上，可利用假期及课余时间进行指挥带兵训练，近似实战的综合演练，在条件允许的情况下，还可以和部队、工厂等单位进行合作，让学员深入到一线单位进行实习、参观等。不管是哪种形式，都必须精心组织、合理安排，使学员在知识、能力和素质各方面得到提高。五、构建、完善和发展科学的实践教学体系军校实践教学应根据专业培养目标和人才培养方案中的规范要求，遵循学员的认知规律，明确教学要求和考核办法，按专业能力和任职能力分层次组织，构建教学内容前后衔接、循序渐进、层次分明的军校实践教学体系。由于部队的装备不断更新，岗位需求变化较快，军校的实践教学也应根据这一变化进行逐步调整、完善和发展，以满足部队的需要。通过军校的实践教学，学员的专业技能应得到大力_上盘养和锻炼，从而大大提高学员的综合素质，成为新时期、新形势下的新型军事人才。一、语文综合性学习的内涵1语文综合性学习是语文学科教学部分语文综合性学习学科发展的必然产物，也是以后的主流学习形态，语文综合性学习更注重提高学生多方面的文化素养和合作实践能力，把课内和课外的发展联系在一起，“把语文综合性学习课内课外乃至其他课程串联并融合一起，采用自主、合作、探究的学习方式丰富多姿多彩的语文实践活动”，扩展初中学生学习语文的深度和广度，让学生在广阔的空间中运用各种学科的知识和技能来帮助学生更好地在日常的生活中学习知识。2语文综合性学习是一种思考性实践学习语文综合性学习是课程性的实践活动，是一种反思性的实践文化活动，而不是严密的科学研究体系。在语文的综合性学习中，发挥学生的主体地位，让他们主动习之，激发创造力和开发潜能，整合语文能力和知识的过程。3语文综合性学习是一种灵活的语文实践活动语文的综合学习是一种过程性的、非直线性的语文实践，而不是直接掌握知识和方法。语文综合性学习需要从一个项目来展开，侧重在学习的过程中形成培养学生的语文素养和良好的语文学习习惯，而不是坐等最后的结论来掌握知识，让学生在不同的学科、不同的背景、不同的领域中可以相互交叉、相互融合、相互渗透，既提高学习效率也能培养学生学习兴趣。二、初中语文综合性学习教学的意义1有助于培养学生的学习兴趣和主动意识学习是学生成长和发展的必经之路，学习语文知识不仅在课堂上，在生活中学习语文也同样重要，例如初中人教版七年级上册语文综合性学习《漫游语文世界》，要让学生更好的在生活中运用语文，学习语文，可以根据学生的个人爱好兴趣，分成不同的小组，搜集家庭成员或者左邻右舍间的口语交际最新消息，在所得到的信息中筛选、梳理后编成“集锦”供学生们阅览，要有组织的开展学习活动，这不仅仅可以激发学生自主学习的兴趣，也能帮助学生对学习语文产生兴趣，并且可以充分调动主动性展现他们的特长。在综合性学习教学活动中让培养学生更为灵活的运用相关知识，联系生活结合实际解决问题，学生可以在问题中掌握技能、了解知识，又能在实际生活和情境中发挥它应有的价值，同时又能在真实的问题和情境中激发学生学习的主动性，更好的培养学生学习语文的兴趣和爱好。2有助于培养学生口语表达和交际能力当今，时代的发展变化已经迫切的需要时代培养全方面的人才，语文的学习在我国是一个分量很重的学科，同时也是历史悠久的学科。在初中语文人教版教材七年级上册综合性学习《感受自然》中，可以以小组为单位，教师带领着学生们进行一次春游，在春游结束后，以“有一个朋友叫大自然”为话题，让同学们按小组讨论并以比赛形式说说对这个“朋友”的评价。从这次综合性学习可以看出，语文的学习已由过去的单一授教到现在的多方位综合性学习，不单一培养学生的书本能力更重视学生对语文学科的综合能力，其中口语交际是语文学科的“重头戏”。因为他不仅仅在语文的学习上体现其重要性，在生活和社会的各个场合也体现的尤为重要，好的交际沟通能力不仅代表了一个人涵养和文化底蕴，更能看出这个人的综合能力水平和基本能力。在传统的应试教育中，许多初中已经把口语交际能力忽略掉，认为这部分是浪费时间，无关重要，教师仅把语文的试卷成绩作为衡量学生语文成绩好坏的标准，顺着这个逆流而发展，如果越来越多的学生虽然知识略有小成，不过他们攀谈起来便不难发现其中的障碍，不会正常交流，逃避交流，羞于表达，如若按照这样趋势的发展持续下去，将来的学生怎么能适应社会，将来的工作如何面试，怎么能与领导和同事沟通？这些棘手的问题时刻摆在我们眼前。不过在开展语文的综合性学习后，学生便可以在学习中学会与他人沟通合作和交际能力。3有助于培养学生阅读和处理信息能力世界已经进入了信息化时代，在日常的生活中离不开信息，信息是财富的一种方式。人们要掌握大量准确的信息来完善自己的思路，调整自己工作的状态，为自己确立新的目标。信息技术的飞速变化发展，已经让越来越多的人们学会利用网络和计算机等通讯手段获取信息和知识。在七年级上学期语文综合性学习《追寻人类起源》的活动能学生的阅读和信息处理，教师以“人类从哪里来”为切入点，让学生通过利用网络、书籍去找人类起源相关资料，并让学生试着以小作为形式加以总结，让每位同学都能得到不同的知识信息，学会利用信息完备自己人文素养和科学素养，利用创新精神和合作意识以及运用现代化手段和信息处理能力来理解和阅读信息。传统的语文学科是只注重知识的传承，采用的是被动灌输式学习方式，学生不用自己去搜集寻找材料和相关知识。在语文综合性学习中通过运用多种途径来获取信息，学生学会搜集信息、处理信息、总结信息利用信息的能力，并运用自己所学到的所有学科来完善自己的课题，在这个环节中，学生的阅读和信息处理能力得到了质的提高。4有助于训练学生逻辑思维和写作能力语文综合性学习教学以现实为依据，以生活为主线，扩展各个领域知识面深度和广度为目的，实现现代化语文水平的能力。在七年级下册语文综合性学习《漫画探险》中，教师可以先讲授郑和、哥伦布、麦哲伦等航海家的故事，然后让学生展开充分想象力，写出航海历程里可能遇到奇闻趣事，并写出来，在课上让学生们讲出属于“自己的故事”。通过综合性学习的开展，不仅可以开阔学生的视野，有效的提高学习效率，提高思维的缜密度更能让学校有效率地学习和研究语文知识。语文的综合性学习打破了以往单一模式教学，综合性学习强调要以开放的学习方式、提供多领域的学习渠道，更能有效的促进学生的健康的心里和健全的人格，让学生德、智、体、美全面发展。【部位股静脉：心脏病、呼吸支持技术要求低、致命并发症罕见活动受限、留置时间较短颈内静脉首选留置时间长、并发症少（狭窄）锁骨下静脉并发症可致命、凝血障碍者禁用并发症多深度股静脉：24cm，下腔静脉小于20cm在循环率很高锁骨下、颈内右侧《15，左侧〈19-20cm上腔静脉与有心房连接处1-2cm软管可置入右心房双腔150-350ml/min动脉压力：通畅？抽吸（-300mmHg）静脉压力：通畅、血流量小于血流量的一半留置方法每日换药每次打开导管操作：消毒、先抽再推导管内凝血：尿激酶5000U+NS3-5ml各1.5ml，保留0.5-1h，抽出可反复无效则换管（1周、无局部炎症）或拔管留置方法使用后：消毒、封管精心护理：股静脉可留置2周以上锁骨下、颈内数周带皮下毡套的导管可作为永久血管通路双腔导管的再循环率R=P-A/P-VP的测定血流量与R：200（10%）；300（25%）反向连接动静脉接头：明显增加R即刻并发症出血误穿动脉心律失常静脉穿孔空气栓塞神经损伤血气胸、心脏穿孔、心包填塞、气管损伤出血最常见并发症，血肿、继发感染出血的内因、外因股静脉出血误穿股动脉：24h内停止抗凝股动脉损伤、破裂误穿颈内动脉：压迫误穿锁骨下动脉心律失常颈内、锁骨下一过性40%房型、20%室性浅股静脉远期并发症血栓形成、血管狭窄：颈内、锁骨下导管功能不足+局部淤血+B超感染血管狭窄与时间、次数成正比血栓抗凝、溶栓、拔管狭窄：手术、介入导管功能障碍早期：机械性晚期：生物性（血栓、狭窄）完全/部分动脉端更容易堵塞溶栓血容量不足处理感染置管时间来源感染部位病原体临床表现诊断培养感染导管出口感染：2周抗炎隧道感染：拔，2周抗炎菌血症：拔，3周抗炎，B超静脉炎：拔，6周抗炎，抗