痛风常见症状及治疗原则课件整理

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。痛风常见症状及治疗原则痛风常见症状及治疗原则36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。痛风常见症状及治疗原则痛风常见症状及治疗原常见症状痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病(1)急性发作期(2)间歇发作期(3)慢性痛风石病变期(如果高尿酸血症长期得不到控制,就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎(4)肾脏病变1)慢性尿酸盐肾病2)尿酸性尿路结石新课标指出：语文教学应在师生平等对话的过程中进行。而师生间的交往对话主要是以课堂提问的方式在教学中展开的。课堂提问是实现课堂教学目标的主要教学方式，其有效性直接决定着教学质量。对学生回答的反馈是否得当，正是提高教学效率，达成课堂教学最优化的手段。那么，怎样才能更好地反馈学生的回答呢？一、发现问题要及时进行反馈心理学研究表明：反馈要及时，才能最大程度地发挥反馈的积极功能。在语文课堂中常会有意想不到的事发生，学生的回答常常会背离教师的预设。这就需要教师拥有一双慧眼，敏锐地发现、捕捉每一个教学契机，及时地进行反馈，可能会有意想不到的惊喜。例如在教学《老王》时，最后升华主题，引导学生讨论“我”为什么会感到“愧怍”？学生讨论的结果在往我备课时设定的方向靠，这节课似乎要圆满结束了。这时前排一位学生却小声嘀咕了一句：“因为我没让老王完成心愿呗。”学生的质疑非常小声，他本身似乎也有些不太自信，但这样的一句话却让我有些触动。我马上针对这一问题进行了反馈：“老王的心愿是什么？”学生讨论的结果：老王需要的不是物质上的关心与帮助，而是能够平等地交流，受到人格上的尊重和帮助，否则他不会在临死的时候还送来鸡蛋与香油。我又问：那么作者愧怍的原因到底是什么呢？学生讨论：作者为了自己无意中伤害到他人却不自知感到不安，老王来表示感谢，我却拿钱去侮辱他，我没能平等地看待老王，给予他人格上的尊重，造成终身的遗憾，所以十分愧怍。本堂课的成功，正是因为教师及时抓住了学生在课堂中的“反馈”信息：“没让老王完成心愿”，而且及时地点拨、诱导，让学生明白作者“愧怍”的深层原因。可见，及时有效的信息反馈，不仅增强了学生的学习兴趣，使学生的学习效果起到事半功倍的效果，而且能引导学生的思维向更深更广的方向发展。二、适当延迟对学习信息的反馈在课堂教学中，教师如过早地对学生的回答进行反馈，容易助长学生浅尝辄止的学习心理，形成一种思维的惰性。而对学生的回答不及时作出评价，有意延长反馈时间，有时能起到即时反馈不能起到的效果。苏霍姆林斯基说：“有经验的教师在讲课的时候，往往只是微微打开一个通往一望无际的科学世界的窗口，而把某些东西有意留下不讲。”这样能让学生进一步地进行思索，并在带着问题学习下一阶段的材料时，找到解决问题的方法或答案。例如教学《背影》一课时，学生仅仅从文本表面体会到了父亲对我的爱，并没有触动学生内心的情感，甚至有学生说：“不就是背影吗？有什么好感动的？面对这种现象，教师没有马上进行解释，而是在多媒体上出示了“一个老人的背影”，问学生：这是一个怎样的背影？学生结合文本展开讨论：生：这是一个沉重的背影。师：为什么沉重？生：因为父亲当时刚失去父亲，而且又赋闲在家，失去了工作，可以说精神上与经济上都承受着极大的压力。生2：这是一个穿着布衣的背影。师：这能说明什么？生2：因为当时父亲经济窘迫，穿布衣。却让我穿大衣。生3：这是一个黑色的背影。师：父亲穿的是黑色，那“我”穿的是什么颜色的？生3：紫红大衣。师：父亲穿着黑色布衣，却买来橘子（红色）给我（紫红）大衣，这种色彩上对比，有什么作用？……教师正是在一步步地引导中，激发了学生对浓浓父爱的体味。最后，教师和学生又满含深情地朗读起最后几段，使学生仿佛与朱自清一起在泪花中看到了父亲的背影。正是教师灵活地变终止型的句号评价为探究型的问号反诘，激发了学生参与学习的热情，点燃了学生思维的火花，他们精神世界所迸发出了“深刻”、“精彩”和“独到”……这些，远远超出教师的想象，也是教师的一个大脑所望尘莫及的，更是教师的任何事前设计所无法预见的。三、反馈要引导学生深入探究美国著名心理学家斯腾伯格和史渥林对课堂师生对话有过精到的阐述，其中一种是我们的语文课堂中十分普遍，甚至被大家津津乐道的。这类课堂中教师向学生抛出大量的问题，而问题大都只是以事实为基础的。对学生的回答，教师的反馈无外乎是“对”、“好”、“是”或“不是”之类。师生之间虽互动频繁，但通常就像照本宣科，缺乏思维的深入，不利于学生思维的发展。在课堂上，教师对学生的提问反馈如不是一下子就给出答案，而是层层深入，不断地追问，那么，教师的反馈过程也就成了引导学生步步深入理解课文，加深思维的过程。如鲁迅的《孔乙己》，文中有多处出现“笑”字，这个“笑”字实际上是作者精心构思的“文眼”。有位语文教师围绕“笑”字提出了一连串的问题：师：孔乙己一出场，有一个字伴随他，这是哪个字？生：“笑”师：课文中哪些地方表现了孔乙己的可笑之处？生：他的衣服、说话、动作师：周围的人为什么都讥笑孔乙己？生：懒惰又死要面子、迂腐不堪，偷书还不承认。师：孔乙己在讥笑中悲惨死去，造成这一悲剧的原因是什么？生：封建科举制度。生：人与人关系的冷漠，就像菲利普夫妇对于勒一样。师：我们读了《孔乙己》非但笑不出来，心里还有隐隐作痛的感觉，这是为什么？生：（思索、讨论）孔乙己很让人同情，但想到他自己的懒惰，死要面子，自欺欺人，又很气愤……师：所以鲁迅先生对他是“哀其不幸，怒其不争”。教师正是抓住这个“笑”字设疑提问，引导学生层层深入发掘文中所蕴含的深意。这些问题处处问到点子上，各个都能激起思维的波澜，“笑”的问题研究透了，学生对全文也就研究透了。苏霍姆林斯基曾说过：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”在教学中，教师层层深入地反馈引导，可以鼓励学生思考、探究，培养发现、创造、表达、交流的意识和能力，使学习成为思维的探索、创新的过程。教学反思是新课程理念下对教师提出的新要求.教师在平时的教学中，不仅应该精心编制教案、研究课标、了解学生，为新课教学精心设计情境，做好课后辅导，更应时时反思自己的教学行为，将自己在平时教学过程中的点滴所得记录下来，从而既提高自己的教育教学水平，更促进自身专业技能的持续发展.一、从整体反思教学的合理性一堂课下来，总会觉得有所得失，及时地从整体上宏观把握，对今后的教学具有较强的指导与借鉴作用.我们在教学中都有这样的经历，有时候会觉得时间过得很快，意犹未尽，有时候却如九曲河道，教师讲得干涩，学生听得难受，所以，课后需要反思的地方太多，精彩的要反思，难过的更要反思.一堂成功的数学课，往往体现出自然、和谐的师生关系和精辟独到的教学手法.每个老师在教材处理、教学方法选择及学法指导等方面都有自己独特的一面，在教学过程中也会出现闪光点：如激发学生学习兴趣的精彩导语，对教学重难点的有效突破，对学生作出的恰如其分的评语等，这些都值得反思，以便使今后的教学更完美，使自己的教学能力更成熟.当然，每节课都会有一些不尽如人意的地方，如语言表达含混不清，教学内容处理不妥，教学方法选择不当，习题的目标层次不够、难易不当，情况考虑不周等.针对这些情况，教师在课后要认真思考，悉心分析学生思路不畅，不能将知识及时内化的原因，从而不断完善今后的教学实践.二、从学生角度反思教学行为的人文性、有效性1.反思教学的人文性——课堂教学是否给学生带来了伤害课堂教学中，教师有意无意伤害学生的现象很多，这种伤害既包括情感上的伤害，也包括思维能力上的伤害.老师对学生的评价，课堂上主要表现为教师的教学态度和教学智慧.当教师的态度出现偏差的时候，往往把自身的情绪强加给学生.如果学生上课回答问题时答错了，或者是做了与课堂无关的事，教师不是循循善诱，而是批评责备，甚至让学生站着听课，必然导致学生的自尊心、自信心受到伤害，从而引起师生关系失和，学生出现逆反心理，降低课堂效果的同时，还给学生今后的学习带来不可逆转的影响.教师的教学智慧，主要表现在课堂上对学生思维的训练及引导，适时地加以引导，学生的积极性和学习潜力会更大限度地发挥出来.分层次教学还体现在作业的布置上，对学有余力的学生，除让其完成教材的习题外，让他们参与一些研究性课题，让学生开启思维，多动手，提高学生对知识灵活运用的能力，帮助他们向更高层次迈进；对于学有困难的学生，让他们尽量完成教材上的习题，其他的可不做要求.三、从自身角度反思教学观念是否符合新课程首先，教师要有一个从观念到教学方法的转变，要加快吸收组织和管理课堂活动的各种知识和经验，提高驾驭新课堂的能力，努力创建民主化，人文化课堂.其次，教师要有终身学习的理念，要勇于做一个学生，也应倡导自主探索、动手实践、合作交流、阅读自学等学习方式.第三，教师还要有教学研究的意识和行动，意识和行动应来自教育需求，应加强对新教材的文本研究和行动研究，要让教育科研更多地回归教学实践，以更好地指导教学.在平常的教学中，要加强与同组教师的切磋、讨论与分析，集思广益，精益求精，多向有经验的教师学习，取人之长，补己之短.同时，教师还应通过经常与学生交流，掌握学生的学习情况，采纳学生所提出的合理建议，从而科学地安排教学内容，恰当地处理教学细节.反思仅仅是手段，是过程，而不是教学的最终目标.在实际教学过程中，教师要通过多维度、多层次、全方位的教学反思，总结教学得失，掌握教情学情，为后续教学方案的科学制定提供良好的保证.总之，我们数学教师只有不断地反思自己，充实自己，超越自己，才能在更深的层次上实现教学观念的更新和教学水平的提升，也才能迅速适应新课程的改革.痛风常见症状及治疗原常见症状痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病(1)急性发作期(2)间歇发作期(3)慢性痛风石病变期(如果高尿酸血症长期得不到控制,就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎(4)肾脏病变1)慢性尿酸盐肾病2)尿酸性尿路结石治疗方案及原则痛风治疗的目的是①迅速有效地缓解和消除急性发作症状;②预防急性关节炎复发;③纠正高尿酸血症,促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解,并防止新的晶体形成,从而逆转和治愈痛风;④治疗其他伴发疾病简单说,痛的时候止痛,不痛的时候排尿酸,尿酸排千净了,关节就不痛啦。治疗方案口痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。1.非药物治疗(参见《痛风的饮食控制》一文)2.药物治疗治疗方案(1)急性发作期的治疗(以止痛为主〗)非甾类抗炎药(NSAIDS)如:西乐葆、扶他林·2)秋水仙碱(colchicine)3)类固醇激素(2)间歇期和慢性期的治疗(主要目的是降低尿酸,促进尿酸盐溶解排出)1)抑制尿酸生成药:别嘌醇2)促尿酸排泄药:苯溴马隆3)碱性药物:碳酸氢钠片痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种,如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等。这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时,应积极治疗相关的伴发疾病。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制,兼具弱的降血尿酸作用,值得选用,但不主张单独用于痛风的治疗①降脂药:非诺贝特(在降脂的同时有降低尿酸的作用)等;②降压药:氯沙坦(有降低尿酸作用)。痛风的饮食控制痛风饮食治疗目的是通过限制嘌呤饮食,减少外源性核蛋白,降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出,防止痛风的急性发作。痛风病人总的饮食原则:限三低”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。在急性发作期,禁用含嘌呤高的食物,应严格控制在150mg/d以下,应选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期,可采用含少量嘌呤的食物。吃多染類00Fruit)=每天喝6~8秆流質飲品,包含有開水丶茶和等)痛风的饮食控制1限制高嘌呤食物(几乎不吃):动物内脏(如脑,肾等),鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类·2.限制脂肪摄人量:动物肉(包括鸡鸭牛猪等等)、河鱼、豆类、菠菜、蘑菇3供给适量的碳水化合物4供给充足的维生素、水和碱性食物(许多蔬菜和水果是碱性的,能碱化尿)·5戒酒:特别是啤酒(酒精在体內会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄,同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸,故患者须禁酒)6多喝水:多喝水可以促进尿酸排泄,同时还能促进体内其他毒素的排泄。7减肥(肥胖者):如果体重超重,建议应该控制体重了,不仅能降低尿酸,还能减少高血压、高血脂等其他疾病的发生风险。8禁用刺激性食品∴:禁用酒和辛辣调味品。·9.少吃盐:每天应该限制在2克至5克以内。钠盐有促使尿酸沉淀的作用。中风病食疗的源流医圣张仲景在《金匮要略》对“侯氏黑散”治疗中风的论述