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文档简介

脑卒中并发症的处理多数神经保护剂临床试验结果令人失望,但是药物种类作用机制试验阶段状况谷氨酸盐拮抗剂cGs19755竞争性NMDA拮抗剂无效AMPA受体拮抗剂正在进行NMDA通道阻滞剂无效NMDA受体拮抗剂正在进行Gv150526MDA拮抗剂无效压门钙通道拮抗剂尼莫地平减少钙离子内流无效电压依赖钾通道激动剂减少钙离子内流正在进行钠通道拮抗剂磷酸苯妥英降低兴奋性和谷氨酸盐释放无效5羟色胺能受体激动剂正在进行伽马氨基丁酸激动剂氯美噻唑降低兴奋性和谷氨酸盐释放正在进行自由基清除剂替拉扎特降低自由基团的损伤期期期期期期期期期期期期期期期无效依布硒啉正在进行正在进行星形胶质细胞抑制剂ONO-2506正在进行氧化氮供体硝酸甘油正在进行氧化氮阻滞剂芦贝鲁唑减少谷氨酸盐释放或者减少无效氧化氮介导的损伤脑卒中的并发症高颅压心脏损害血压异常尿失禁与泌尿系感染肺炎与肺部水肿急性肾功能衰竭血糖异常水电解质紊乱吞咽困难深静脉血栓与肺栓塞上消化道出血继发癫痫尿失禁与尿路感染褥疮脑卒中后抑郁与焦虑体温异常高颅压的一般处理卧床,避免头颈部过度扭曲。避免引起P增高的其他因素,如激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。有条件情况下给予亚低温治疗。高颅压的脱水治疗甘露醇:20%甘露醇125~250ml,快速静滴,6~8小时1次,5~7天为宜呋喃苯胺酸(速尿):20~80mg,静注,6~8小时1次,与甘露醇交替使用。甘油果糖:250~500m,静滴,每日1~2次。七叶皂苷钠:10~20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100m,静滴,每日高颅压的外科治疗大脑半球大面积梗死:开颅减压,梗死组织切除。较大的小脑梗死或小脑出血:开颅减压并去除梗死组织或血肿。大量脑出血:开颅或钻颅清除血肿。伴脑积水:脑室引流高颅压处理的建议(1)确定为高颅压患者给予脱水治疗,首选甘露醇。(2)不推荐所有脑卒中患者均脱水治疗,不伴颅内压增高者,如腔隙性脑梗死等不宜脱水治疗。(3)脱水治疗无效或出现早期脑疝者,可考虑外科治疗。血压调控的处理原则积极平稳控制过高的血压防止降血压过低、过快。严密监测血压变化,尤其在降血压治疗过程中降血压宜缓慢进行,否则易导致脑缺血。降血压要个体化治疗。维持降血压效果的平稳性,用长效降血压玄物为佳。T|A的血压处理1.血压一般不会过高,多不

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