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骨筋膜室综合征及减压性筋膜切开术OsteofascialcompartmentsyndromeandFasciotomy宁洱县人民医院詹世斌概念◆四肢的肌肉被其周围的肌间隔、骨间膜及骨骼所包绕和分隔,形成一个密闭的筋膜室。当其中的压力增高时,就会影咆血液循环及组织功能,最后可导致肌环坏死、神经麻痹,严重者可引起肾功巃衰竭,甚至死亡,称骨筋膜室综合征◆二、病因◆(-)血管内因素:1、多为主干动脉损伤或血栓形成,血流阻断部分在筋膜室外,如肱骨髁上骨折损伤肱动脉股骨远端或胫骨近端骨折损伤胭动脉,而诱发前臂或小腿骨筋膜室综合征。干静脉损伤或结扎后,可在其侧支循环中广泛凝血,远侧静脉压急骤上升,大量血和液体从远侧毛细血管内渗出,使筋膜室内重水肿而诱发:较少见。动、静脉同时损伤,如断肢再植,肢体长步◆(二)血管外因素:今系肢体局部受压和损伤引起,是临床上最常见的,可分为:◆1、筋膜室内部容积锐减:◆1)肢体包扎过紧或使用石膏、夹板、绷带固定时,因包扎过紧,使筋膜室积受压,变小,室内压升高。肢体局部受压,各种重物压埋肢体,或酗酒后沉睡压迫肢体。◆2、筋膜室内的内容物体积骤增最常见1)直接损伤:局部软组织受到严重挤积的,致肌肉和软组织严重水肿,◆2)缺血反应:缺血使毛细血管内膜损伤,渗透性增加,发生严重水肿,体积骤增。自发性筋膜综合征,剧烈运动或长途

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