病毒性肝炎诊疗规范课件

病毒性肝炎诊疗规范病毒性肝炎诊疗规范病毒性肝炎诊疗规范病毒性肝炎诊疗规范病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高我国乙肝病毒感染者逾2亿10%乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌初中语文教学担负着培养学生听、说、读、写能力的重任。要想使这几种能力达到较高的水平，需要一个持久的培养过程。能否把其中一个方面能力的培养作为突破口，从而带动其它几个方面能力的培养，最终达到学生综合能力的提高呢？阅读伴随着人的终身，在阅读中能美化人的心灵，提高人的素养，是一个人精神成长的重要途径，因此阅读教学在语文教学中占有特别重要的地位。新课程标准对阅读有这样的阐述：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感情和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”这就要求阅读教学要改变原有的被动接受式的学习方式，以及“以教师为中心”的传统阅读教学，建立起自主、探究、合作的学习方式。在新课程标准的指导以及自己对以往阅读教学不断反思的情况下，我尝试着从以下几方面进行阅读教学改革：一、营造民主、和谐氛围，使学生成为阅读的主人教师的情绪对学生的学习情绪和主动性曲折关键性的作用。不管教师遇到什么不高兴的事，心情多么的不高兴，也都要微笑着面对学生。即使是在课堂上，学生让你生气了，你也要巧妙的进行处理，不能影响课堂气氛，影响了学生的听课情绪。课堂上，教师不必要求学生规规矩矩，象小绵羊一样温顺，学生课堂上的发言完全可以自由一些，努力营造阅读课堂教学和谐的轻松的氛围。学生从心理上放松，把课堂当作师生共同探讨，共同交流的乐园，使自己真正成为阅读的主人。和谐的阅读氛围可以有效的激发初中学生学习的动机。培养学生的阅读习惯，提高学生的阅读能力，需要营造一个适宜的环境和氛围，师生之间要建立相互平等、和谐共处、民主团结的师生关系，打消学生在课堂上的紧张感、焦虑感。让他们充分的汲取知识，展现个性，放飞想象，驰骋于文学作品的海洋中。创设比较浓厚的阅读气氛，让学生在轻松、愉快、民主、和谐的氛围中了解作品背景，融入作品情节，感受作者的情感。教师要有意识地培养学生质疑的技巧，精心设计阅读教学中的提问，做到问题设计巧妙、科学、学生易于回答。启发引导学生积极思考，充分发表独特的见解，鼓励求异思维和发散思维。只有民主、和谐的课堂氛围，才有利于提高学生的阅读能力。二、引导学生学会质疑问难，鼓励他们大胆提问学生在充分的阅读中一旦形成了自己的阅读感受后，自然会提出很多问题。巴尔扎克说过：“打开一切科学之门的钥匙毫无疑问地是问号”。问题是思维的向导，当一个人有了强烈的问题意识，就会激起求知的冲动性和思维的活跃性。因此，在阅读教学中我将改掉以解决阅读卷上关于文本的几个问题或老师提的问题为主的教学过程，重视引导学生学会质疑问难，鼓励他们大胆提问。同时注意引导他们由提一些不着边际、鸡毛蒜皮的问题过渡到围绕文章主要内容提一些有价值的问题。有了问题，学生自然会急于寻求问题的答案，这就充分调动了学生探求真知，继续学习的积极性。对于问题，不急于分析、解答，也不要马上进入讨论中，而是让学生带着问题再进行阅读，“让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟”。当然，由于学生的个性特征、情感体验、家庭社会背景的不同，对同一事物自然会有不同的感受，因此我们要珍视学生独特的感受，让学生能够尽情地发表自己的想法，可让学生在文中深有感触的地方作旁注，写上自己读后的感受、想法，或是发表议论。在此过程中，学生的听、说、读、写能力同时得以锻炼。著名人本主义教育家罗杰斯曾说过：“凡是教师能够讲述的、能够传授的知识，多半是死的、凝固的、无用的知识；只有学生自我发现、探索的知识，才是活的、有用的知识。”在以后的阅读教学中我不会再以教师的分析代替学生的阅读实践，要变模式化阅读为学生的个性化阅读，变硬塞知识为自我发现探索知识。三、制定明确目标，分层教学，创建交流平台1.要制定切合实际的教学目标，训练目标要明确。学生每一节课的阅读教学都有具体目标和任务，训练目标要明确，课后阅读也要有比较具体的阅读目标。如在布置课文预习时，要让学生利用工具书查找认识并学习理解课文中生字生词；再要求学生阅读整篇文章，通过初读课文内容，感受作者的思想感情。自由结合学习小组共同讨论课文的结构层次，并给各小节加小标题。教给学生鉴赏诗歌、散文的方法，教给学生理清作者的思路，教会学生如何去欣赏、鉴赏美文中精彩的内容，分析课文的艺术特色，了解作品中的故事情节，体会人物形象的艺术魅力。2.因材施教，分层教学，让每个学生乐学、爱学、会学。对于不同层次的学生提出不同的要求，对于不同题材和体裁的课文内容要选择不同的角度进行阅读，采取不同的教学方法，使各个层次的学生都学得好。当然，这就要求我们对每个层次的学生的情况做到心中有数，分别要有比较明确的目标和要求，使每个层次的学生都乐学、爱学、会学，让每个学生都在活动中得到不同程度的训练和提高。3.教给阅读方法，训练阅读技巧，提高阅读的效率。教师应该适时地分类对学生进行一些必要的、有效的阅读指导。要求学生能够综合运用各种方法，在阅读中积累阅读技巧，针对不同题材和体裁的文章进行问题的解答。无论哪种题材和体裁，都要特别留意文章或段落开头：开篇点题、照应题目、总领全文、渲染气氛、埋下伏笔、设置悬念的词语和句子；要注意文中：承上启下、总领下文、总结上文、呼应前文的词语和句子。也要注意文章结尾：点明中心、升华感情、深化主题、照应开头、、画龙点睛的词语和句子。个性化阅读是建立在学生大量阅读的基础上的。然而，在传统的语文教学模式中，教师往往特别强调对课本上文章的精讲精读，结果使学生的阅读视野变得狭窄，对阅读失去激情。因此，教师要千方百计把学生的阅读视野引向课外，引向一个更广阔的空间，加大课外阅读量，鼓励学生读有益的书和各种报刊杂志，鼓励学生在网上阅读，学生从中获取丰富的精神养料，受到情感的熏陶，获得思想的启迪，享受审美的乐趣，从而提高听、说、读、写的综合能力，进而提高语文的素养。分析化学作为一门不断涌现新方法、新技术的学科是化学类学生及相关专业学生的重要基础课程。它包括经典的化学分析和仪器分析两部分。不同的专业特点教学大纲不同，我校化学、药学、检验专业讲授化学分析和仪器分析，70学时；而食品等专业只讲授定量分析这一部分。随着教学体制改革的不断实施，基础课授课时数被压缩，老的教学大纲和教学内容也要进行改革才能适应新形势下的各种挑战。因此，分析化学课程体系和教学内容应该进行全方位的改革与更新。为了保证教学质量，学校要求教师花大力气探索新的教学方法，以便适应教育教学改革的新形势，完成教学任务，为培养实用型的专业人才打好基础。我通过和同事之间探讨，和学生之间的交流在教学中不断总结经验，目的是在不断缩减的教学学时内，让学生既能系统、牢固地掌握分析化学的基础理论，又能了解到仪器分析的前沿知识。本文针对我校分析化学的特点从教学内容和教学方法两方面进行了一些改革探索。一、关于教学内容的改革1.精讲化学分析，增加仪器分析。我们学校用的不同版本分析化学教材中四大滴定法普遍占了相当大的比例，但这些内容在原理和内容上都和无机及中学化学的内容存在共性，尤其是酸碱滴定的基础知识。因此，我们将一些重复的如四大平衡部分与无机化学重复知识合并归纳，精讲滴定分析内容，增加更多新兴的、热门的仪器分析方法、技术和前沿性的发展状况，比如给学生演示大型仪器室如瓦里安的荧光分光光度仪，告诉他们这种仪器能测定到人体细胞里的微量金属元素，数量级达到10～20，让学生能亲身感受到大型仪器的高灵敏度和高精密度，为后续课程的学习打下坚实的基础，也使分析化学课程的知识结构更加趋于合理。2.不同专业，侧重点不同。根据不同的专业特点及时调整教学内容。对于药学的学生，教学内容上要多点“药”味，如滴定的一般流程，包括中药如何取样，药物样品的分解应怎样选择合适的溶剂，测定结果的误差如何评价等要重点讲解；对于化学师范的学生应把重点放培养他们的分析化学专业术语语言表达的精准性，如能联系物质的结构准确解释酚酞指示剂为什么会随着溶液的pH的变化而发生颜色的变化，强化一些基本实验仪器如容量瓶、移液管等的正确使用方法，要求在实验报告中把每一个实验现象分析得清楚透彻；对于应用化学、化工和食品专业的学生，除了强调基础知识外，还要特别重视应用，通过一些日常生活中案例的分析：如化妆品中重金属含量的测定，水的总硬度的测定等，以强化专业使命感，培养专业学习的兴趣，提高解决问题的能力，培养适应社会需要的人才。3.根据就业方向和用人单位要求调整教学内容。学院每年都组织专业课教师对已毕业的学生的就业方向和就业动态进行统计和分析，及时和已经毕业的学生和一些生产部门联系，了解生产第一线对专业的要求，以便对教学内容不断进行调整、补充、改革。达到学生学的知识为生产科研服务，为社会服务，成为真正社会需求的人才。由于不断地努力，我们学院学生的就业率在不断地提高中。二、关于教学方法的改革1.启发式思维，培养动手能力。由于教学内容的合并分析化学的化学分析和仪器分析两部分内容安排在一学期学完，学生要掌握的知识点很多，一部分同学随着化学分析向仪器分析的过渡，仪器分析较多的是掌握仪器的原理结构等，内容枯燥，而大多数仪器学生从没有见过，没有感性认识，在学习中找不到乐趣，成绩也很不理想。人的认识不是外界刺激直接给予的，而是外界刺激与人的内部心理过程相互作用产生的，因此采用互动式教学，通过提问，如紫外可见分光光度计和荧光分光光度计的区别，让学生既学了荧光分光光度计的知识又巩固了紫外可见分光光度计的知识，充分体现教师为主导、学生为主体的教学思想，引导学生提高学习的主动性，让学生带着问题学习，使学习过程变得有挑战性，从而提高学生的学习兴趣，受到了学生的普遍欢迎与好评。还可以通过开放式实验室的方法，开出若干个不同专业，不同方向的实验室，尤其是大型仪器室，供学生课后自由选择，让学生自己动手独立完成实验内容，提高理论学习的兴趣。同时，在完成分析化学实验的同时，将教师的科研方向、科研课题和科研成果介绍给学生，鼓励学生在教师的指导下积极参与科研实践，不仅给学生提供了一个理论联系实际的平台，又能使所学知识得到巩固和应用，培养学生的综合能力和初步的科研素质。2.理论联系实际的原则。分析化学和其他任何一门课程的学习一样，除了为科研服务，还得为实际生产和生活服务的。因此，在教学中不可死板教学、千遍一律，而应活学活用，同时也能提高学生的学习兴趣。例如：针对镇江前段时间大家十分关注的水体污染事件，我们就可以联系到氧化还原滴定中水体污染物测定（COD）的测定，即高锰酸钾法来讲氧化还原滴定的基本原理和分类；在讲解“酸碱滴定”这一章时，穿插进“蛋白质含量测定”。首先介绍我们国家对蛋白质含量以N%来表示，测出的氮含量乘以6.38就是乳制品蛋白质含量。国家对牛奶、奶粉标准：100ml≥2.95克蛋白质才合格，这就造成了三鹿牌等婴幼儿奶粉事件：加三聚氰胺提高氮含量。然后介绍如何测定蛋白质的真正含量和冒充蛋白质的氮含量，这样使分析化学理论知识变为实际生活的具体运用，从而使学生感到分析化学就在自己身边，调动了学生的积极性。3.突出重点和难点。随着分析化学教学学时的不断缩减，教学内容安排并没有明显减少，课堂讲授不可能面面俱到，更不能要求学生掌握全部内容，我们要有的放矢，在介绍定性和定量部分时，重点强调定量部分，不管是化学分析还是仪器分析让学生牢牢树立“定量”的概念。因此，教师应对教学内容有整体的规划和部署，选择性讲授，贯彻“少而精”的原则，把重点难点讲得深讲得透，使学生有的放矢地学习，取得事半功倍的学习效果。病毒性肝炎诊疗规范病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高我国乙肝病毒感染者逾2亿10%乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌能引起肝功能损害的病毒有很多,病毒性肝炎,一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。目前已知的嗜肝病毒有五种1.甲型肝炎病毒(HAV)2乙型肝炎病毒(HBV)3丙型肝炎病毒(HCV)4丁型肝炎病毒(HDV)5型肝炎病毒(HEV)最近还发现第6型和第7型肝炎病毒:6庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)7TT病毒(TTV)其他能引起肝功能损害的病毒有很多:黄热病毒(YFV)EB病毒(EBV)·巨细胞病毒(CMV)单纯疱疹病毒(HSV)风疹病毒(RV)它们均非嗜肝病毒所致肝损害为继发性传染源●甲肝:主要为急性患者和隐性感染者自潜伏期末至发病后10天传染性强急性黄疸型患者,黄疸前期传染性最强发病后3~4周,基本无传染性●乙肝:主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者排毒时间从起病前数周,持续于整个急性期。慢性乙型肝炎和病毒携带者:其传染性贯穿整个病程。传染性的大小与病毒复制指标有关。(HBeAg,HBVDNA,DNAP),与转氨酶水平高低无关系。在我国,携带HBV的母亲是垂直传播的主要传染源●丙肝:主要为急、慢性丙肝患者和HCV携带者。急性患者从起病前两周起有传染性。起病后血中HCVRNA阳性代表有传染性。由于HCV在血中的浓度很低,因次即使THCVRNA阴性仍不能排除有传染性。同样,抗一HCV阴性,亦不能排除有传染性。这就是为什么不能完全防止输血后丙型肝炎的发生●丁肝:发生于HBⅤ感染的基础上,也是以慢性患者和病毒携带者为主。HDA