高血压患者的治疗策略：课件

高血压患者的治疗策略：56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗高血压患者的治疗策略：高血压患者的治疗策略：56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗高血压患者的治疔策略:基于血压or风险?吴平生南方医科大学南方医院基于血压CORONARYARTERYDISEASEMORTALITYSTROKEMORTALITYAgeatrisk:Ageatrisk80-89ys80-89yr70-79yrs70-79yrs6069yr8o50-59ys20uHo0g40-49yrsDuUSUALSYSTOLICBP(mmHg)USUALSYSTOLICBP(mm在传统的教学模式下，学生跟随教师的“指挥棒”转，处于被动学习的状态，学习过程了无情趣，使得学生产生厌学心理，从而一定程度地影响了课堂教学效果。鉴于此，教师在初中语文课堂教学过程中，应在现代教学理念的指导下，让课堂教学过程充满情趣，从而有效激发学生的学习兴趣，达到预期的教学效果。笔者在初中语文教学实践过程中，以现代教学理念为指导，大胆探索，积极实践，及时总结，取得了一些教学心得，获得了一些教学成绩，现简述如下，与同行共分享。一、精心设计课前导入一场话剧，有一个良好的开幕，就等于成功了一半，而课堂教学作为一种特殊的艺术，有一个良好的开端，也等于成功了一半。因此，教师在初中语文课堂教学过程中，必须抓住课堂导入这一重要环节，为情趣教学做好铺垫。比如，教师在带领学生学习朱自清的《背影》这一课之前，可以先让学生讲一讲，在同学们的心目当中，父亲是什么样的，有着什么样的“背影”，从而激发学生的内心情感。这不仅为讲授朱自清的《背影》提供了情感上的铺垫，还有效吸引了学生的注意力，使得学生以良好的状态，进入学习环节。又如，教师在带领学生学习《花儿为什么这样红》时，可以先利用多媒体为同学们播放《冰山上的来客》中的《花儿为什么这样红》这首旋律优美的主题曲，让学生在音乐声中得到良好的情感体验，对“花儿为什么这样红”产生了浓厚的探究兴趣，从而为教学进程的顺利推进提供前提。教师在初中语文课堂教学过程中，精心设计课堂导入以激发学生的学习兴趣，引导学生由“非学习状态”顺利进入“学习状态”，从而为教学活动的顺利开展提供了前提，为情趣化教学作好了前期准备。二、促进师生之间互动新课程标准提倡学生在课堂教学过程中的主体地位，也着重强调教师在课堂教学过程中的主导作用。在现代教学课堂上，教师的“教”与学生的“学”应是相互影响的过程，是师生之间产生积极互动的过程。比如，教师在讲授《沙漠里的奇怪现象》这一课时，教师可以先向学生提出疑问：“沙漠与平原不同，在那里会产生许多大家从没见过的奇怪现象，那么，沙漠里究竟有哪些奇怪现象，为什么会产生这些奇怪现象呢？”教师通过巧妙设疑，激发了学生的探索欲望，引导学生带着疑问进入学习，从而为师生之间的积极互动提供了准备。又如，教师在带领学生学习马致远的《天净沙秋思》时，可以先让学生“朗读成诵”，再让学生先说一说，从中悟到了哪些“意象”，并组织学生进行讨论，然后，教师再进行适当的点拨，让学生进一步理解到众多意象构成行旅之人孤独、寂寞、凄凉的意境，并认识到《天净沙秋思》中所蕴含的思想内容，从而使得学生在互动式的学习过程中提高了文学鉴赏能力。实践证明，教学过程，是以“教”促“学”，以“学”来促“教”的过程。因此，教师在初中语文课堂教学过程中，应在树立学生的主体地位的前提下，积极促进师生之间的和谐与互动，从而提高学生的参与兴趣与学习动力，充分发挥学生在学习过程中的积极性与主动性。需要强调的是，由于初中学生的低龄化特点，一方面，他们的自主学习能力还相对有限，另一方面，他们的心理还相对脆弱。因此，当教师在课堂教学过程中，将学生作为学习的主体，引导学生进行自主学习时，应尊重每一个学生，即教师给学生设置一些问题，让学生自主解决时，无论学生解决的程度与情形如何，都要找出内在的优点，并予以放大，进行鼓励和表扬。例如标准的发音，洪亮的声音，独特的思考角度，踊跃发言的可贵等，从而帮助学生树立自信，让学生体会到成功的喜悦，调动学生的积极情绪，使学生充分感受到自主学习的无穷乐趣，使得学生在发挥主观能动性开展语文学习的过程中，促进语文成绩与学习能力的同步提高。需要说明的是，在开展师生互动的教学过程中，教师的情绪变化与人格魅力也起着相当大的作用。当教师在课堂上神采奕奕，精神愉快地开展教学时，学生也会情绪随之一振，能以良好的心态参与学习过程。当教师精神萎靡，愁眉苦脸地进行教学时，学生也会情绪低落，失去学习兴趣。此外，在师生互动过程中显得尤为重要的，则是教师的人格魅力。一个语文教师，如果有一手好字，有儒雅的风度，有和善的态度，能够让学生感受到他满腹经纶，那么，将自然引发学生内心的崇拜，使得学生觉得学习过程如沐春风，充满情趣，从而有效激发学生的内在学习动力，使得学生在学习过程中，乐于与教师互动，从而为打造情趣课堂提供了前提。教师在初中语文课堂教学过程中，一方面树立学生的主体地位，另一方面，积极提升课堂教学的艺术性，努力提高个人的人格魅力，采取灵活有效的教学手段，促进师生之间的积极互动，从而增加了语文课堂的情与趣，并收到事半功倍的教学效果。三、创设良好的教学情境良好的教学情境，可以提高学生的学习兴趣。因此，教师在初中语文课堂教学过程中，应围绕教材内容，结合学生学际，认真研究教材，精心备课，积极创设良好的教学情境。比如，教师在带领学生学习高尔基的文章《童年的朋友》这篇课文时，可以先引导学生对作者童年的朋友――外祖母这个角色进行剖析，然后要求学生说一说自己童年的朋友，引领学生身临其境，深受感染，从而增加学生的学习兴趣，感受到语文课堂的无限情趣。又如，由于古诗文的作者与现代社会“相距甚远”，因而往往会使学生产生疏远感，对于古诗文的学习缺乏兴趣。为了有效提升学生学习古诗文的兴趣，教师可以有意识地创造机会，组织学生开展古诗文的诵读比赛，鼓励学生踊跃参加。还可以让学生“各显神通”，通过各种渠道查询成语的出处与典故，并在课堂上进行交流与讨论，从而激发学生对于古诗文的兴趣，使得学生在古诗文的学习过程中，感受到其乐无穷。此外，在古诗文的教学过程中，教师还可以引导学生进行古诗文的诵读，即教师先进行声情并茂，抑扬顿挫的范读，然后，教师再组织学生进行分组读、交叉读、齐读等形式多样的诵读，让学生在诵读的过程中，直观地感受诗词的意境，感悟诗词的韵味，从而使学生从古诗文的学习过程中感受到蕴含于古诗词中的无穷魅力，达到寓教于乐的教学目的。教师在初中语文课堂教学过程中，积极创设良好的教学情境，营造活跃的教学氛围，从而有效提高了课堂教学效率。综上所述，教师在初中语文课堂教学过程中，以灵活的教学手段开展情趣化的教学活动，从而提高了语文课堂教学效率，为教学任务的圆满完成提供了保证。随着新一轮课程改革的实施和素质教育的提出,农村初中历史教师的教学水平和教育科研能力得到了较大的改观,提高了中学历史的教学质量,这些都是有目共睹的。但用素质教育的要求来审视:历史课堂教学中仍存在着一些亟待改革的问题和不少值得我们忧虑和关心的问题,如教学设施与师资水平没得到同步提高;教学目标的固定化与封闭性;学生的主体地位没有真正确立;教学评价的片面性和单一化等等。为此,笔者根据农村初中历史教学的实际情况,提出以下四个方面的思考。1实现教学目标的开放性和多元化。现代教育的不断进步和历史教育功能的深入挖掘,要求历史课堂教学目标不断更新和完善。要使历史教学与时代发展同步,教学目标的设计和实施就要树立以人为本,以学生的发展为根本出发点的观念,突破旧的模式,实现开放性和多元化。第一,要充分重视情感、态度、价值观的培养和教育。首先是将态度、价值观目标放在了第一位。这是因为对人的发展而言,态度和价值观相对于能力和知识应该更受到重视,在选择教学内容,设计和实施教学目标时,应首先予以考虑。第二,从学生的发展出发,实现教学目标的开放性。“学史使人明智”。“明”可以说是对历史规律、人类文明发展的科学认识;“智”既包括鉴古知今的认识智慧,也包括开拓未来的创新智慧。“明智”的过程就是引导学生运用分析、归纳、比较和概括等思维方式,对重要的历史问题、历史现象和历史进程的认识过程。这个认识既体现了教学目标的多元化,也说明了各项目标间开放、渗透和融通。2确立学生在历史学习过程中的主体地位。学生是历史学习的主体,推进素质教育,深化历史课堂教学改革,需要我们认识主体、尊重主体、发展主体,让学生主动地参与教学活动。学生在自身的“体验”中学习历史,在体验中“学会学习历史”,就是能力的培养过程和人文素质的提高过程。第一,认识主体,就要转变旧的教学观念,改变“以讲为主”的教学模式。在课堂教学中,教师要明确“教”是为了学生的“学”;学生要成为教学活动的全面参与者;教师要成为学生主动学习的指导者和组织者。认识主体还要突破以教材为中心的旧观念,全面了解学生,结合学生的实际情况,按照学生发展的需要和身心特点安排教学,以保证学生主体参与教学活动的时间和空间。第二,尊重主体,就要在教学过程中创设师生之间、生生之间平等、和谐的民主学习氛围。教学民主性的激励作用是显而易见的,许多思维的火花就是在尊重中绽放。尊重主体就要面向全体学生,平等地关注和尊重每一个学生,给他们以主动参与教学活动及表现、发展能力的机会。尊重主体就要在课堂上关注到学生基础、智力和爱好特长的不同,使他们都能参与教学活动。第三,发展主体,探索适合学生主体学习的教学模式。教学模式作为课堂教学的结构和活动程序是客观存在的,它受制于教育思想和理论的指导。改变旧的教学模式和落实素质教育精神已成为广大历史教师的自觉行动,首先,要注意不断提高学生参与教学活动的质量;其次,要保证学生活动的足够时间和空间;再次,要运用多样化的教学方法和现代化的教学手段。教学媒体的变换可以调动学生多种感官参与学习,还可使更多的学生有独立观察、思考和参与解决问题的机会。3运用多样化、现代化的教育技术。首先,转变观念。要改变已往把现代教育技术仅仅看作是一种教学手段或教学方法的看法,要看到以计算机为核心的信息技术是社会变革的动因,而信息技术在教育领域的全面运用,将“导致教学内容、教学手段、教学方法和模式的深刻变革,并最终导致教育思想、教学观念、教与学的理论乃至整个教育体制的根本变革”也就是说现代化教育技术的运用是与提高学生人文素养、培养具有创新精神和实践能力的教育目标相联系的。其次,促进教学模式的转变。从目前绝大多数教师上公开课时的多媒体教学课件来看,其设计思想基本上还是以“教”为中心,主要作用仍然是辅助教师如何在课堂上讲授,而较少考虑学生如何学的问题。这种设计实际上同多年来统治我们课堂的以教师为中心的教学模式有关。这也告诉我们,教学模式不改变,仅仅是内容、手段、方法的先进,是不可能真正使素质教育进入历史课堂的。4明确教学评价的指导思想,改进教学评价的方式方法。教育教学评价有很强的导向功能,形成素质教育机制带有关键性的一项任务是解决教育教学评价问题。中学历史学科要推进素质教育,必须改进教学评价特别是课堂教学评价。首先是变单向评价模式为双向评价模式。教学是为学生的发展服务的,教师要评价学生的学业成绩,学生也可以评价教师的教学态度和教学水平。教师日常教学情况怎样,是否适合学生,学生最有评价权。学校和教育督导部门在评价教师时,也应重视学生的看法。当然,让学生评价教师,有一个科学和慎重操作的问题。其次是合理采用量化统计和分析描述的评价策略。量化统计的评价策略重数据、重实验控制,表述精确,有说服力。分析描述性的评价带有综合性,能够准确表达教学活动的意义。总之,随着素质教育的全面实施和课程改革的深入发展,我们欣喜地看到农村初中历史教学取得了巨大成绩,但也应清醒地看到在巨大成绩背后仍存在种种思想误区。只有消除思想的误区,才能发展和前进。只有这样,历史教学才会取得更大的进步。育人重任在肩,课改任重道远,我们应不懈探索前进。高血压患者的治疔策略:基于血压or风险?吴平生南方医科大学南方医院基于血压CORONARYARTERYDISEASEMORTALITYSTROKEMORTALITYAgeatrisk:Ageatrisk80-89ys80-89yr70-79yrs70-79yrs6069yr8o50-59ys20uHo0g40-49yrsDuUSUALSYSTOLICBP(mmHg)USUALSYSTOLICBP(mm基于血压256128■Myocardialinfarctionu≌uE8Age,y0060-790.390.32AGE(years)FIGURE46-1Absolutebenefitsinthepreventionoffatalandnonfatalcardiovascularevents,stroke,andmyocardialinfarctioninthreeagegroups.ssenJA.FranklinSS.ofcardiovasertension45:907,2005.与单纯血压达标相比,基于心血管风险降低的治疗带来更多获益BT治疗可延长QALYs达T治疗2倍多BTT洽疗预防心血管事件数达T治疗2倍多BTTITBTT选取具有代表性不伴有心肌梗死、中风、充血性心衰的30-85岁高血压患者7980万人,分别采取TT(4680万)与8T(3300万)降压强化治陋访5年对比两种方法获益效果BTT:基于心血TT:基于血压达标的治疗QALYs:质量调鳌寿命年血脂异常、肥胖、糖代谢异常是高血压患者常见的危险因素100%高血压合并心血管危险因素患病率81.1%血脂异常高血压合并危险因素患者6年间心血管事件发生率接近20%心血管事件发生率(%)18.00%7.105%10.10%7.90%HLD№血管苧件包括:因冠心病生院、卒中、心寰、CABG、PI、颈动脉切除术等忠者,无心血爸病史,眶访观察6年,分析合并不同危险因素的高血压忠