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讲课腕管综合征腕管综合征carpaltunnelsyndrome(CTS)陈建(鼠标手)【概述】由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在腕管内受压,以桡侧3~4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力动作不灵活为主要表现而形成的综合征又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症多见于30~60岁女性,女性发病约为男性的5~6倍。双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女∶男为9:1女>男是因为女性手腕通常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐细碎、需要手部频繁劳动的工作,“女性对自己的身体感受比较在意,更容易觉察身体的疼痛对疼痛倾向于“大惊小怪”,而男性恰恰相反●由于现代人的生活方式急剧改变,愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,腕关节因长期密集、反复和过度的活动,这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病—“鼠标手”易患人群不但电脑族易患,其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者建筑设计师、矿工等都可能患此种病。此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人,也可能患上腕管综合症【解剖】●腕管为腕掌侧一个骨性纤维管道,其桡侧为舟状骨及大多角骨,尺侧为豌豆骨及钓状骨,背侧为头状骨、舟状骨、小多角骨及覆盖其上的韧带,掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。(9条肌腱,1条神经)【解剖】1、正中神经的走行:自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行,在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面,然后在旋前圆肌两头之间进入前臂,沿前臂深浅二肌群间下行,至腕部变浅紧贴掌长肌深面,指浅屈肌浅面,通过腕横韧带内入掌皮神经桡神经正中神经6图I-330上肢前面的神经正中神经的分支:在前臂远端,与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,发出掌皮支,分布于掌心及鱼际皮肤;分支图入掌后发出鱼际支(返支)和3条指掌侧总神经。指掌侧固有神经指革侧总神经指掌侧总神经正中神经返支屈肌支持带尺神经正中神经图1-331手掌面的神经26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精

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