规范化口服给药降低漏服率的护理持续质量改进报告本

护理持续质量改进报告本项目名称降低口服药漏服率的质量持续改进起止时间—无锡市第二人民医院心胸外科无锡市第二人民医院持续质量改进记录表1.1.监测项目：心胸外科住院患者口服药漏服率的质量改进2.预期目标：规范口服药的给药流程，降低口服药漏服率3.监测结果现况值目标值的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引5.要因分析：⑷发放口服药时，患者身份及其药物信息核对不全面。⑸患者由于客观情况(外出检查、治疗)延迟给药时，护士事后遗忘，交接班不到位。⑺对患者的病情、治疗不知晓。客观原因(患者)：⑵患者对健康教育的依从性差⑶PDA正确使用方法缺乏系统学习。计划(Plan)2、进行原因分析，分析住院患者存在口服药 (1)对全体责任组护理人员进行相关知识的培训。(对于新入组、进修、实习人员专门制定强化培训计划，带教老师以一对一的方培训内容：科内常规用药的种类、数量、作处理的具体事项、口服给药的流程及核对项培训方式：晨会、小讲课、规范操作演练。 责任组护理人员的口服给药的安全规范意识，明确口服药对患者的 明给药时间，抽屉内纵横分隔，药物对号入座。 (4)在发药车台面贴规范给药流程图。 (5)责任组长不定期督查口服给药操作规范实施(Do)1、全体责任组护理人员进行口服药相关知识3、制作查对内容的安全提示标识置于口服药4、增加口服药发放时段人员，以保证各个环5、患者因检查、治疗延缓服药的，护士暂不给药，在执行单上醒目注明，并将口服药袋放入移动抽屉内上锁，做好交接班，确保口服药发放完毕。6、入院时做好健康宣教：住院期间不能私自7、责任组长每日查看口服给药规范情况，检组护士知晓并整改。8、发现问题再次进行分析与修订。调整增加安全。检查(检查(Check)1、实施上述对策后，责任组长把此项内容作为专项整改进行检查与督促，并进行资料收 (1)口服给药相关知识理论考试：平均成绩 (2)口服给药标准化操作考试：平均成绩(3)口服给药规范化检查评价：7月份口服2、依据标准化流程进行规范化培训，加强新4、责任组长不定期抽查口服给药规范情况及5、总结经验及不足，进入下一个循环。处理(Action)1、修订“口服药流程(摆药、长期/临时、出院)及口服药项目核对标准”，加强流程、进修、实习人员培训课程，每月对其进行理护士长及责任组长监控到位，有不到位者5、心胸外科住院患者口服药漏服率降低，达无锡市第二人民医院持续质量改进项目报告书三、改进前现状调研组长检查中，经常有住院患者漏服口服药的现象。人核对药袋内药物是否正确或缺损；口服药时间摆放错误，漏发一顿；未看服到口；延迟给药时，交接班不到位等情况记录为不合格。对不合格者记录原因。经分析发现，住院患者口服药漏服率改善前口服药漏服率调查(2015年04月)项目项目总检查未及时未双人核对口服药时患者外延迟给药不不合格率/漏服率时间数核对医药袋内药物间摆放错出，护时，交接合漏服率平均值嘱，漏是否正确或误，发现士未看班不到位格领漏发缺损后纠正服到口数第一周362210402568%%第二周384141382165%第三周348011361453%第四周392100301243%备注：延迟给药(因检查、治疗；患者进食时间不同；口服药到达四、原因分析(鱼骨图)监管力度不高给监管力度不高给药流程欠缺相关理论培训不足住院患者口服药漏服率高误，未核实专科药度专科药度当物知识计划表改进项目名称改进项目名称促进口服给药规范化，降低漏服率管理六、改善后柱状图(2015年)5-055-065-07%%%%口袋内损6420现正2101核对医嘱，漏领漏发口服药4210延迟给数数改善前口服药漏服率调查(2014年04月)损口核对医嘱，漏领漏发口服药数数4-04824-053814-061202014-07201I汇总。到位者及时干预。5、护士长把此项内容作为专项整改进行检查与督促，并进行资料收6、心胸外科住院患者口服药漏服率降低，达到预期目标。规范口服给药流程，降低漏服率在临床工作中有重要意义。口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。国际医疗卫生机构认证联合委员会在药品管理与使用章节中明确指出，要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷。护士作为口服给药的直接执行(一)设立了标准化口服给药前处置流程：医生开具口服药医嘱——办公办护士处理医嘱——病区药房配送分包口服药一—治疗护士扫描接收——按时间段分组放置备用——按规定发药时间打印口服药执行单——统一配送至各(二)设立了标准化口服给药流程：护理人员按给药时间给患者倒好温开水——责任护士按口服药执行单核对分包装好的口服药——确认患者身份，扫描条形码一责任护士给予用药宣教——协助患者服药——评估患者药物知识掌握情况，时加强宣教及服药后巡视，观察效果及不良反应。患者因治疗、检查不能当即服药的，护士暂不给药，在执行单上醒目注明，并将口服药袋放入移动抽屉内上锁，确保在班内发放完毕，班内无法完成发放时，做好交接工作。存在问题存在问题未双人口服药患者外延迟给不合格不合格期次核对医核对药时间摆