胸腹部闭合性损伤课件

胸腹部闭合性损伤1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴胸腹部闭合性损伤胸腹部闭合性损伤1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴6月份护理查房胸腹部闭合性损伤自然环境正受着现代工业的严重破坏，人与自然的失调，终于引起人类的关注。作为教育工作者，在化学教学中，融入环境问题，实现环境教育目标，有着其它学科不可比拟的优势和社会意义。本文就初中化学谈谈在教学中如何渗透环境问题的一些做法。1.深挖教材内容，树立环境意识在教学过程中，不断挖掘教材中环境污染问题的现状、环境保护常识、环境保护的前景等内容，帮助学生树立环境意识。第三单元，课文里前面介绍水资源如何丰富，后面马上提出水危机。采用强烈的对比手法，说明编排教材时已经是很重视环境、资源等问题。在学习时设计一些思考，例“面对这一危机我们能做些什么？”“在日常生活中，我们哪些做法会造成水污染、水资源浪费”等。让学生在激烈的争论中进行互相学习，在讨论中往往提出许多教师意想不到的实例。通过大家的探讨，适时提示归纳，让师生更明确这样一点：只要有环境意识，就能做到自觉节约用水，合理利用和保护资源。2.注意联系身边的环境问题和环境问题知识积累，并融入教学中初中学生认识事物还是比较肤浅，但有强烈求知欲望，只有利用学生感兴趣的问题，才能很好地吸引学生的注意，达到教育目的。在第一单元《空气》新课结束前，曾引入保定当天空气情况的报告，简明扼要介绍对空气质量的监测，空气质量对人的健康影响，政府对环境污染的高度重视让学生增长了见识。由于初中学生对环境污染的知识知之不多，教师必须注意平时收集、整理这方面素材，例如：“布置学生课外观察本区河涌水质，向家长了解该河涌的今昔”。让学生了解到：80年代以前河涌水清鱼肥、游人如鲫，现在恶臭难闻、鱼虾无踪。让学生亲历其境，感受污染就在我们身边发生，环境问题谁都无法逃避。也密切了生活与课本的联系。3.规范实验行为，用实验手段强化环境意识在化学实验基本操作教学中，学生第一次进入实验室上课时，就要明确几大问题：(1)化学实验中产生或接触到不少有毒物，学生应严格规范操作；(2)桌面上小小废液缸的作用，为什么不能将废渣倒入水槽或地面；(3)为什么要设药品回收处？定量小量药品实验的意义；(4)实验室为什么设沙箱？使学生清楚实验室各种设施用途，为规范实验操作做好准备。老师必须以身作则，严格规范实验操作，才能更好指导学生进行操作练习。在以后一系列实验中，不厌其烦地指导、提示、纠正。在不同实验中，提出不同要求，通过实验，规范了操作，培养学生自觉节约药品的习惯，尽可能减少污染，保证师生的健康，增加了环境意识。化学与环保关系密切，化学教学中进行环保教育有明显的优势。经过一年的尝试，发现试验班的学生学习化学，入门早，兴趣浓，不但实现环保教育目标，而且学生学得轻松，有许多同学能恰当引入化学知识论述环境问题，学生的综合素质得到了明显提高。收稿日期：2009-03-23一、现状分析（一）学生的计算机水平太低据了解，全校学生家庭计算机普及率低于5%。上过网的学生低于10%。小学阶段基本不开信息技术课，到了初中，从零起步，并且每周只有一节课，并且机器数量少于学生数量，上机时很多人两人一台机器，三年下来，很多学生不能实现盲打，甚至看着键盘“一指禅”。（二）硬件建设不够信息技术教育可以说是一门高耗课程，它的开展需要一定数量的资金投入，投入资金较大是困扰农村中小学信息技术教育发展的一个大问题。尤其在农村，学校规模小、人员不集中、经济条件差，计算机和计算机机房数量短缺，也没有专业的信息技术教师，这就使得无法正常开展信息技术课。能够开展信息技术教育的农村学校，绝大多数存在着计算机数量少、计算机配置低、教师少，难以保证学生上机时间等问题。目前农村办学条件不足，农村中小学规模小，国家对农村中小学在信息技术教育方面的投入不足。在很多地方，八九百名学生的学校，才有三四十来台计算机，还有很多两人共用一台。四五十分钟的一节课，教师讲授用去一部分时间，剩下的每位学生平均只有十来分钟的练习时间，有的学生就只能听而不能实际操作了。大家都知道，信息技术是一门非常注重实际操作的学科，由于学生没有充足的时间去动手操作，这就严重影响了教学质量的提高。另外，很多学校没有标准的微机室，大多是由过去的普通教室改造而成的，改造之前，一间教室安排五六十个学生比较容易，但改作微机室后，四五十人在里面就显得非常拥挤了，这也给教学带来了困难。（三）师资水平不高1、教师队伍总体上缺乏普及信息技术教育需要大量的专业教师，在广大的农村中小学教师缺乏和老龄化现象普遍的情况下，很少有专业的信息技术老师，信息技术老师大多是半路出家，通过短期培训后以兼课教师的身份任教信息技术学科。2、教师队伍的专业水平整体偏低因缺乏专业教师，经过短期培训后任课教师都是兼课教师。培训了什么知识就讲授什么知识，其他的很少再去给学生拓展。兼课教师大都是学校的骨干教师，一般都担任班主任工作，而且任教语文或数学等大科目。学校、班级的日常工作繁多，兼课教师在课后进行信息技术教研的时间就非常少了。3、信息技术教师继续教育的机会相对少大量的农村中小学信息技术教师不能够及时地参加各级教育部门组织的继续教育培训。每年暑假市教育局组织的培训规定每校至少一人参加，有的学校就每年派不同的人员参加，甚至是别的学科的教师参加。信息技术教师较少的继续教育培训和专业知识的不足制约着农村中小学教师水平的提高。二、对策建议（一）提高认识，树立正确理念目前农村教育观念的落后已成为制约信息技术教育发展的首要问题，尤其对教育信息化发展在推动我国教育“面向现代化、面向世界、面向未来”方面的重要作用认识不足；由于客观条件的限制，无法体验到信息技术教育带来的变革，直接影响到一些领导正确认识信息技术教育的作用和意义。要解决农村中小学信息技术教育滞后的首要问题就是要提高广大干部，特别是地方政府及教育行政部门领导以及校长的认识，端正其态度，树立正确的教育理念。各级地方政府要制定与本地经济相适应的信息技术教育实施计划与得力措施，要把信息技术纳入地方经济与社会发展的规划中去，大力普及信息技术教育。（二）广开渠道，提高经费投入力度要发展信息技术教育，需投入大量的资金进行硬件设施和教学资源建设。而目前学校在进行信息技术教育投入方面，一无政府拨款，二无部门资助，全靠学校一方独立支撑。要解决这些问题，可以从以下几个方面着手：1.学校可以和村委会联系，让他们投入一定的经费，每年村上可以组织党员干部进行计算机学习和培训。2.学校还可以找对子，结“富亲”。3.积极与上级部门争取资金，极大改善办学条件等等。（三）转变观念，重视信息技术教育由于信息技术课程不直接参与高考，不能直接决定升学，学校领导不能因此认为信息技术课程不重要，无论是家长、学生，还是教师都应该变“升学目标”为“能力目标”，树立能力主导升学的观念，能力应是教学工作的重中之重，能力比升学更为重要，学校和家长都应该看到信息技术课程能够很好地培养学生思维能力、动手能力、创新能力等多方面的能力。从具体的课堂教学来看，信息技术的运用有利于激发学生的学习兴趣，调动其内在的学习动力，有利于因材施教，有利于提高课堂教学的教学效率、减轻师生负担，有利于提高教师个体教学的质量，有利于及时进行教学反馈，有利于促进学生的智力发展，帮助学生树立正确的学习观。我们要让学生明确，在信息化社会的今天，信息素养已成为个人综合素养的重要组成部分。迅速地获取和筛选信息，准确地鉴别信息，创造性地加工和处理信息，正是所有社会成员应具备的终身有用的基本能力之一。学校还要加大投入力度，确保师资力量，还要加大信息技术课程教师的重视力度，给他们提供一个良好的体现其自身社会价值的平台，教育部门和学校也要积极采取有效的措施，提高信息技术教师的地位和待遇，改善他们的工作、学习和生活条件。另外，还要让信息技术教师在工作中能够得到再学习或者再培训的机会。总之，要发展农村中小学信息技术教育，就必须要得到各级地方政府、教育行政主管部门及社会各界的高度重视与大力支持，要制定出相应措施，增加对信息技术教育软硬件建设的经费投入，多渠道、全方位加大对中小学教师的信息技术教育培训，只有这样，才能在农村中小学大力普及信息技术教育，以信息化带动教育现代化，才能真正实现教育的跨越式发展。作者荣誉：2009年获得县优质课一等奖。2011年获得省教科所论文二等奖。2013年获得县优质课二等奖。2013年获县信息技术技能比赛一等奖、市二等奖。2013年被县妇联授予“好媳妇”称号。6月份护理查房胸腹部闭合性损伤一、病情介绍1、患者石良舟男50岁2、因高处坠落伤后全身多处疼痛90余分钟"入院患者约90分钟前从建筑物上坠落(约1米高),感左侧季肋部、左侧腹部、腰背部多处疼痛,难以忍受,无呼吸困难,伴大汗淋漓,被人送入我院,门诊行相关诊疗后以”多发伤"收入院进一步治疗。3、既往:有面瘫病史及右眼失明,具体不详。无药物及食物过敏史4、查体:T36℃P197次分,R20次分,Bp6842mmHg,GCS13分,神志清楚,烦躁,查体欠合作。左侧瞳孔D=3m,光反射存在。颁软,左侧胸部压痛,双肺呼吸音稍低,左侧季肋部可见擦挫伤痕迹,左侧腹部压痛,移动性浊音阳性。5、辅助检查:2016.5.31本院胸部+腹部CT提示:(1).左侧多根肋骨骨折。2.脾脏、左肾挫伤合井包膜建议CT增强检查。3.腹腔积液、积血。4腰1椎体骨折。5左侧季肋部皮下软组织挫伤、积气。一、病情介绍6.5月31日10:45患者入手术室全麻下行脾切除术+自体脾移植术+剖腹探查术。7.6月1日1020患者取平卧位,取左侧腋前线第6肋间为切口,引流出暗红色血性液体。珍断:1低血容量性休克2多发伤:·①胸部闭合性损伤,左侧7-10肋骨骨折·②腹部闭合性损伤,脾脏、左肾挫伤合并包膜下血肿,腹腔积液、积血③腰1椎体骨折④多处软组织损伤三、相关知识回顾(一)概念1!胸部损伤((Thoracictrauma))车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤,根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放伤和闭合伤。2腹部闭合性损伤是指由各种原因所致的腹壁和(或)腹腔内器官损伤临床诊断岀现腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张,可有移动性浊音,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失等症状。的运动胸廓损伤肺挫伤膈肌损伤联血气胸胸腔脏器伤压迫肺组织(1)凡在第四肋间平面以下的伤道都有可能造成胸腹联合伤(2)上腹部的各种伤道都可能造成胸腹联合伤开放性损伤:约占45%,主要为锐器刺伤分炎闭合性损伤:约占55%,主要为交通伤、堕落伤、挤压伤症状体征受伤的腹部器官,在右侧大多是肝,在左侧常是脾,其次是胃、结肠、小肠等。其所导致腹腔出血或腹膜炎的临床表现在受伤初期有时并不明显,容易漏诊,延误手术治疗时机。因此处理下胸部闭合损伤或穿刺伤时,要高度警惕有腹腔内器损伤和(或)膈肌破裂的可能,尤其对出现腹痛、呕吐、脉搏增快、血压下降等征兆的病人,须密切观察病情,反复体格检查和线检查。凡有腹壁压痛、腹肌紧张或腹部膨胀、肝浊音上界升高、腹部转移性浊音等体征,经腹腔穿刺抽出血液或混浊液者即可明确诊断。辅助检查:交界处(1)胸腹腔穿刺操作简便、安全、准确率高,可及时明确胸腹腔出血等情况。可作为C∏常规检查方法