颅脑损伤的鉴别诊断和处理原则课件整理

颅脑损伤的鉴别诊断和处理原则1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颅脑损伤的鉴别诊断和处理原则颅脑损伤的鉴别诊断和处理原则1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颅脑损伤的诊断及鉴别诊断神经外科张玉强神经外科的诊治范围

颅脑创伤

颅脑出血、梗死

脑血管性疾病:动脉瘤、动静脉畸形等

颅脑肿瘤:胶质细胞瘤、脑膜瘤等

先天性疾病:狭颅症等

功能性疾病:癫痫等《义务教育语文课程标准（2011版）》在“实施建议”中明确指出：“各个学段的阅读教学都要重视朗读和默读。”同时指出，第四学段（即7～9年级）应“养成默读习惯，有一定速度，阅读一般的现代文，每分钟不少于500字。能较熟练地运用略读和浏览的方法，扩大阅读范围”。可见，默读与朗读同等重要。默读训练是课标的要求，是阅读教学的重要内容，也是提高阅读效率、培养学生阅读能力、打造阅读高效课堂的重要手段之一。一、提高默读认识默读，是不出声的阅读，是在学生具有一定朗读能力的基础上进行的，是独立阅读的主要方式。它的特点是不出声，省去发音器官的活动；速度快，便于集中注意力独立思考，不受时间、地点、场所的局限，在日常学习、生活、工作中运用方便，范围极广，平时不论是看书，看报，看其它文字材料，主要靠默读。生活中我们会发现，有的人读书看报一目十行，过眼不忘，反应敏捷；有的人阅读速度缓慢，思维迟钝。这主要是因为前者默读速度快，阅读能力强；后者则相反。这很大程度上是默读训练的差异造成的。只有运用正确的默读方法，并进行长期有效的训练，才能让学生逐步养成良好的默读习惯。二、掌握默读技能到了九年义务教育的第四学段，课标要求阅读的速度从小学高段每分钟300字提高到第四学段的500字。如果学生没有掌握一定的技能是很难实现这一目标的。默读能力是在学生初步掌握了朗读技能的基础上，通过训练发展而成的。小学阶段学生默读能力的形成要经历两个阶段：一是小声“轻读”阶段；二是无声阶段。到了初中则要求学生更熟练地掌握默读的生理特点。即让学生知道正确的默读方法：只转动眼球，依靠视觉运动进行，而不能借助“唇动”辅助的多余动作。依靠视觉运动进行的“眼动”式默读速度要比借助“唇动”的默读速度快得多，教师要引导学生加强训练，逐步掌握这种技能。三、教会默读方法默读过程就是与文本对话的过程，一篇文章或一本书，都是作者对自己感知的事物，经过反复揣摩，反复推敲写出来的。因此，不采取一定的默读方法，就很难加深对读物内容的理解。1.勾画批注。古人云：“不动笔墨不读书。”一边默读文章，一边运用各种符号，对生字新词、妙语佳句或重点段落进行勾画，作出标记。有时可以把自己的感受和体会随时写在书眉上或文章中间的空白处。如给课文列小标题、归纳文章主旨、理解重点词、句、段的含义或者自己的某些想法等。运用勾画批注法，有利于把握课文的重点、难点，加深对所学内容的理解和记忆，有利于学生充分调动眼、脑、手的作用，提高默读效果。2.设疑默读。带着问题默读可以让学生的注意力就会更集中，加深阅读理解，提升默读质量。当然，教师提的问题要有针对性、价值性，能很好地引导学生潜心默读，使学生的默读目标明确，要求具体，氛围浓厚，从而使学生的阅读能力、思维能力、概括能力得到有效的训练。3.角色置换。无论是以第一人称写的文章，还是其他人称的文章，让学生身临其境，使学生真正感觉到：课文中的“我”就是自己，自己就是课文中的一员。例如《从三百草园到三味书屋》、《最后一课》、《背影》等课文，有助于深入理解课文，提高默读的质量。4.文体分读。教师应引导学生针对不同的文体采用不同的阅读策略。如说明文可以重点关注说明的对象、说明顺序、说明方法、说明文语言等几方面；议论文可以重点把握论点、论据、论证；如果是小说则应侧重关注人物形象、故事情节、表现手法等；如果是新闻类的文章则应重点关注何人？何地？何事？结果如何？等等。这样才能提高阅读的速度。四、保证默读时间在阅读教学中，我们常常会看到有的教师在上课时，让学生默读一篇2000字左右的课文，不到两分钟就要求学生停下来了。而按照课标要求最少要四到五分钟左右的时间才能完成，有的学生基础比较差，往往需要更多时间。如果不给足时间，蜻蜓点水，学生根本就没来得及与文本对话。这怎能让学生较好地解决问题？阅读教学的有效性又从何谈起？这样的默读环节形同虚设，走过场，没有实效。所以，在教学中教师要根据课文的长短，默读的内容，学生的实际，设计好默读的时间，做到心中有数。只有让学生在充裕时间内潜心阅读文体，才能使默读训练更为扎实、有效。教学目标：1、“知识与技能”：（1）可以培养学生的思维能力，让学生从感受到比较，培养学生的创新意识。（2）认识构成物质的微粒时是不断运动，微粒之间有空隙。（3）将结论的发现权通过实验、引导交给学生使学生的创新能力在边实验边讨论的氛围中得以提高。2、过程与方法：（1）能用微观的观点解析某些常见的现象。（2）完成某些说明物质微粒性的简单实验。（3）充分发挥学生的空间想象力。3、情感态度与价值观：（1）对学生进一步的要学会运用观察、实验等方法获取信息，并能运用比较、对照的方法对获取的信息进行加工。（2）逐步提高抽象思维能力，想象力和分析推理能力。教学重点：1、分子概念的形成。2、认识构成物质的微粒是不断运动的3、能大胆的猜想，并且有实证意识教学难点：1、建立微观粒子运动的想象表象，并初步体会它与宏观物体运动的不同点。2、认识构成物质的微粒是不断运动的，且微粒运动的速度与温度有关。课前准备：l、知识准备：（1）物质都是由微粒构成的（2）不同的物质由不同的微粒构成，不同的微粒有不同的性质，因而不同物质就有不同的性质，2、物质准备：8条长15cm的细铁丝，2个有盖圆柱透明塑料杯，2个有孔塑片，2个胶塞、棉花、树叶（衬托作用）2个小试管、胶头滴管、无色酚酞试液、浓氨水、酒精5毫升、水、单口玻璃管教学方法：创设问题情境――演示实验――得出结论――活动探究――学生讨论――总结归纳。教学过程：（刨设问题情境）实验在化学研究中是-种显著特征和手段，有助于我们探究微粒的性质，那么请同学们根据日常的生活经验思考下列问题：1、生活中白糖放在水里不一会儿就没了，而水为什么有了甜味？2.氨水滴在棉花上，为什么能闻到刺激性气味？3、氨水没有与浸有酚酞试液的棉花直接接触，棉花为什么会变红？……教师：要想解释上述这现象，需要经过反复的实验和探究：1、创设物质都是山不连续的微粒构成的设想；2、因为物质微粒不断的运动，创设铁树开红花。那么事实是否如此呢？这些微粒到底是什么？科学事实证明，这些微小的粒子就是我们本节课要学习的分子。板书：课题――分子和原子一、微粒是不断运动的吗？提出假设：1、因为微粒的不断运动，相互靠近的溶液才有可能扩散。2、因为微粒的不断运动，创设铁树开红花。探究实验l：向盛有冷水A和热水B的烧杯中分别滴入一小滴篮墨水，静置观察想象？学生得出结论：墨水的微小粒子在冷水中的运动速度慢些，而在热水中的运动速度块些。教师补充；我们可以想象到物质是由许多肉眼看不见的微小粒子构成的，实验中的墨水粒子在有冷水、热水的烧杯中不断的运动，最后整个溶液变成了蓝色，是因为墨水的粒子均匀的扩散到水的粒子中间去了。探究实验2：取4条长15cm的细铁丝，下端拧在一起，插在胶塞上端，分开成树形，胶塞固定在有孔塑料片上，将浸有酚酞试液的棉花团及树叶绑在“树枝”上制成花树，在塑料杯底滴2至3滴浓氨水，接着将花树放在杯子里，盖上盖子学生结论：清楚地看到棉花团由白色变成红色，犹如一株开满红花的“铁树”。教师补充：通过此实验可以知道：滴在棉花上的氨水为什么会有刺激性气味？是因为氨的小粒子在不断的运动，跑到我们的鼻孔里，接触到嗅觉细胞，就能闻到刺激，当氨的小粒子跑到浸有酚酞的棉花团点处，而使酚酞变红了，说明氨水能使酚酞变红。探究实验3：取4条长15cm的细铁丝，下端拧在一起，插在胶塞上，上端分开成树形，胶塞固定在有孔塑料片上，在将浸有浓氨水的棉花团及树叶绑在“树枝”上制成花树，在塑料杯底滴2至3滴酚酞试液，（同时请学生用于在装有酚酞试液的烧杯上方，轻轻的扇动闻酚酞的气味）学生得出结论：学生将实验现象和已知知识进行深入的积极思维，而得出答案：铁树上的棉花团没有变红是因为氨水具有挥发性，而酚酞试液不具有挥发性，且氨分子的密度比空气小。学生讲实验现象和已有的知识相结合，并进行深入的积极思维，通过讨论总结出结论：1、氨水能使酚酞变红2、分子在不停的运动3、氨水具有挥发性，酚酞试液不具挥发性。二、实验结果比较及实验药品（浓氨水和酚酞试液）。通过实验对比给予了学生一种很直观的教学方法，从而能轻松的领悟知识，因为本课时的教学内容是同学们从宏观物质跨入微观粒子学习的第一课时，知识比较抽象，此知识点也是学习的一个分化点，在这里部分学生可能越学越有兴趣，部分学生可能就在止步难进了，因此，学好本节知识是非常重要的，这就要求，作为教师的我必须做好教学设计探究实验4：微粒之间有空隙提出假设：如果微粒之间有空隙，那么不同种液体混合后的体积可能与两份液体体积加和的结果不同。取酒精和水各5ml，倒入单口玻璃管（取容积为12ml），观察水与酒精混合的体积变化。学生进行实验得出结论：讨论预测与结果的差异学生描述实验现象：不同的液体混合后的体积比两份液体体积总和小。思考：为什么酒精和水混合后会出现体积差异？教师演示实验：取1体积的大米和小米，通过等体积的大米和小米混合，让学生体会1+l是大于，小于，等于2呢？学生积极思考并回答：教师演示实验：（用分子间隔演示器）在分子间隔演示器中装入三分之二的水，然后滴加一滴油酸，再加酒精至细颈处的红线处，让学生观察，用拇指堵住瓶口振荡，再让学生观察液面的位置。提问：液面为什么下降了？学生回答：分子之间有间隔教师小结：酒精和水是两种不同的物质，它们的微粒之间存在大小不同的空隙，相互混合时，有的微粒挤占了彼此的空隙.而得出1+1小于2的结论。教师总结：分子是构成物质的一种粒子，这些粒子我们用肉眼看不见，但山大量数目的粒子构成的一个体系所表现出来的行为和性质属于宏观现象，人们就可以感觉到，通过本节课的学习，为我们的宏观世界和微观世界架起一座桥梁，使我们认识到看起来非常庞大的物质，其实都是由一些非常小的粒子构成的，因此分子有以下特点：1、体积小，质量小2、处于永恒的运动之中3、分子之间有空隙利用本节课的知识，我们可以用微粒的观点解释日常生活中的某些现象。颅脑损伤的诊断及鉴别诊断神经外科张玉强神经外科的诊治范围

颅脑创伤

颅脑出血、梗死

脑血管性疾病:动脉瘤、动静脉畸形等

颅脑肿瘤:胶质细胞瘤、脑膜瘤等

先天性疾病:狭颅症等

功能性疾病:癫痫等流行病学

神经外科最常见疾病之

多见于交通、工矿等事故,自然灾害,爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害颅脑损伤的特征急危重

致残率、死亡率极高颅脑损伤包括◆头皮损伤(scalpinjury)◆颅骨损伤(skullinjury)◆脑损伤(braininjury)头皮的层次结构

皮肤

皮下组织

帽状腱膜

帽状腱膜下组织膜头皮结构数支我、顶支豆上动,律近枕初且二凯(后物横过秤舌机(下防人体头部右侧肌肉血管神经圆头皮损伤概述头皮血肿

皮下血肿(subcutaneoushematoma)◆帽状腱膜下血肿(subgalealhematoma)◆骨膜下血肿(subperiostealhematoma)

二、头皮擦伤、挫伤、裂伤

三、头皮撕脱伤:帽状腱膜下层诊新原则

头皮损伤的类型?

头皮损伤位置