经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术课件

经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术南京市第一医院心内科朱中生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL股动脉径路的适应症所有股动脉通畅的患者均可从股动脉置管Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着教学改革的不断深化，那种依靠增加课时，来完成教学任务，提高教学质量的做法，显然是违背了教学规律，不利于学生的全面发展，妨碍提高全民族素质这一总目标的实现。减轻学生的课业负担，提高教学质量，必须以提高课堂教学效率和质量为中心。课堂教学是整个教学工作的核心，课堂教学应该抓好每一个环节。一、教学目的、任务明确具体初中化学教学是化学教育的启蒙阶段。要贯彻全面发展的方针，着眼于提高全民族的素质，要以化学基础知识教育学生，培养学生的基本技能和能力，为学生参加社会主义建设和进一步学习打好基矗化学与社会生活、生产有着广泛的联系，对于我国实现工业、农业、国防和科学技术现代化具有重要的作用。教师组织一堂课，首先要根据教学大纲，教材和学生实际，确定教学目的和任务。教学目的任务是教学的纲，教学目的、任务一要具体明确，二要全面恰当，在知识技能方面明确哪些应该理解，哪些应该掌握。在能力、思想品德方面，通过哪些内容、活动或练习，培养哪些能力和思想品德。一堂课，一方面有主要的一两项目的。如学习新知识，或进行某种技能训练。同时，要全面考虑发展双基和教育的各项任务以及能力的培养，如何贯穿在学习知识、技能的过程中。例如通过演示实验，培养学生的观察能力，这要求教师不仅做好实验，还要教给学生如何观察实验过程和结果；要培养学生的技能，就要通过一定的练习，使学生掌握相当的技能。在教学过程中，教师要随时注意学生的反馈信息，及时调整教学过程和方法，以适应实际需要，防止出现教学上的盲目性和随意性。二、知识教学优化现行的化学教材是面向全国的。它只是根据教学大纲提出一般的教学内容。如果教师照本宣科地传授，是收不到应有的教学效果的。每一位教师都应该认真学习大纲，钻研教材。钻研教材不仅是对教材的理解、领会、还包括对教材的加工处理。教师要根据学生实际，教学条件，（实验设备、现代化教学手段）以及自身的教学经验驾驭教材。注意知识、技能、能力的相互联系和前后照应，并根据学习迁移的原理把新旧知识联系起来。一方面从旧知识引出新知识，促进新知识的学习。另一方面学习新知识时，还要注意为以后学习作好辅垫。课堂教学要突出重点，重点概念要使学生透彻理解，重点的技能要让学生熟练掌握。要形成一个有主有次，有详有略，前后有序，张驰适宜的知识结构。课堂知识教学是由教师的语言和板书表现出来的。教师能否掌握语言艺术，直接影响着教学效果。正如苏霍姆林斯基所说：“教师的语言修养很大程度上决定着学生在课堂上的脑力劳动的效率。”在化学教学中，教师语言规范准确能使学生得到严格的训练，形成一丝不苟的学风。反之，讲课模棱两可，实验结论似是而非，将使知识的本来面目全非。因此教学语言应字斟句酌，完全符合学科知识，不允许有半点疏漏。此外教师语言还要求既精练、丰富、生动活泼，又有幽默感，同时还要速度适中，这样可以增添课堂活跃气氛，减少疲劳，激发兴趣。板书是课堂教学过程中传授知识的一种手段，好的板书能够帮助教师表达讲课的程序和内容，使知识系统化，条理化，能够体现出讲课的重点，难点和关键，起到画龙点睛的作用；好的板书还能弥补教师讲授的不足，起着引导学生进行积极思维的作用；好的板书便于学生记笔记，有利于学生进行课后复习，理解和巩固知识。三、运用适当的教学方法教学方法，是完成教学任务所采用的手段，是使教学过程达到优化的一种推动力。化学教学要从学生实际出发，从学科的特点出发。初中生学习化学，往往反映内容多，杂乱，理不出头绪，要记的东西多，容易忘。学生刚刚开始学习化学时，对实验现象兴趣很浓，但并没有因此形成稳定发展的内在动机，也不晓得应该怎样由表及里，由浅入深地想问题，更不会联系自己熟悉的事物和现象去想问题，不重视记忆、理解重要的事实、述语和原理、造成知识上的脱节，甚至学习水平分化，所以教师要有针对性地下功夫，为学生创设更好的学习情境，针对初中学生的心理特征，最主要的是激发和发展学生探索、求知的内在动机。比如，在绪言课教学中，演示镁带燃烧，碱式碳酸铜受热分解，澄清石灰水变浑浊，教师应引导学生思考这些生动的实验现象，有什么特点？有什么共同点？表明了什么道理？应当得出什么结论？并在这一认识过程中，从学习方法上给学生以启迪，初中学生关于化学的准备知识是薄弱的，加以化学运动形态较物理运动形态更复杂、更抽象、一般难以直接地、简明地重现，这就给学生化学思维能力的发展，带来了较大的困难。再加上初中阶段的学习内容，因受学习水平的限制，描述性知识偏多，概念多，而且集中，这就要求教师在教学中，随时向学生指明需要记忆的内容，记忆的方法，要努力化难为易，多联系学生熟悉的常识和日常生活中的实际，多设计一些生动形象化的教学方式，多引导学生议论、讨论和练习。在学生认识水平的基础上，引导得出结论，上升为概念和理论。初中学生一般不大讲究学习方法，或习惯于按照学语文、数学的方法来学习化学，这就需要化学教师从一开始就运用典型实例，给学生以指导，要结合实验或实物来记忆物质的性质，变化的条件，以及反应后的产物。要注意联系对比，从个别中概括出一般，从个性分析出共性。教师是教学过程的设计者和指导者，学生是教育的客体，又是学习与发展的主体。教师的教要落实到学生的学上。课堂教学是一种教学形式，教师的一堂课不能只满足合乎科学性、系统性，还必须看到学生是否有了获得知识的动力，学生是否带着一种高涨的情绪，进行思考和学习，是否处在积极的智力活动中。（河北省石家庄市第二十一中学）数学一直以来是我国教育系统中的重要科目，数学学习有助于帮助学生形成科学的思维方式，并且通过数学的学习，学生还可以学习到数学科学中的实事求是、刻苦钻研的精神。但是，我国的中学教育受应试形式的影响，使数学学习一度成为学生的压力，在新课程改革中，对学生减负，要求数学课堂在减负的同时进一步提高教学效果，成为目前中学数学教学的主要走向。一、中学数学课堂的减负增效状况1、数学作业的数量减轻。减负即减轻学生的学习负担，观察目前的中学数学课堂教学不难发现，以往教师在进行数学教学之后都要布置大量的习题使学生通过练习去巩固所学的知识，而意识到学生对数学知识的掌握情况可以通过数学练习题的类型变化得到快速提高之后，大部分的数学教师将学生减负的第一个目标放在减轻数学作业的数量方面。目前中学数学课堂作业的数量已经明显下降了。2、差异教学使学生的学习压力减轻。为了满足不同学生的学习需要并对学生素质进行全面的培养，目前大多数中学数学教师都在教学过程中采用差异教学的方法，例如组织小组合作学习，使学习能力不同的学生在小组合作学习中实现不同的学习目标、对数学课堂教学内容的难易程度进行细致的划分以激发数学学习困难学生的学习兴趣等。差异教学模式的使用直接减轻了学习能力较弱的学生在数学学习方面的压力，直接促进了中学数学教学整体效果的提高。3、多样化的教学方法使课堂气氛更加轻松。除了减少课堂作业、使用差异教学模式之外，中学数学教师还重视在课堂教学中使用多种教学方法，如情感教学法、任务教学法等。这些新颖的教学方法使原本略为枯燥的数学课堂变得生动活泼。学生在轻松的、充满问题的课堂上更容易产生多数学知识的好奇心和求知欲，因此也更容易主动接受数学，较之以往的填鸭式输入知识，多样化的教学方法的使用使学生在学习数学过程中的心理压力减轻，中学数学课堂的教学效果也有所提高。二、中学数学课堂减负增效中的问题1、数学教学目标与减负增效的要求不符。即使减负增效成为母校中学数学教学改革的主要目标，但实际上中学数学教学的目的仍在于使学生的学业成绩能够满足升学的要求，因此大多数学校和数学教师存在着对减负增效的困惑，即使用各种教学方法和手段来提高学生的学习效率，但对学生数学水平提高的要求却没有降低，甚至没有意识到并非所有学生都天生适合学习数学。数学教学目标是否达成仍以学生考试成绩为主要衡量标准，实际上，学生的学习压力并没有从根本上减轻。2、差异教学课堂效果有待加强。差异教学能够使教师在数学课堂教学中直接实现减负增效的教学目的，但差异教学的课堂效果始终没有传统的数学课堂教学效果好，因此，差异教学也只能应用在那些层次分明的数学知识教学上，一旦课堂目标被设定为较为复杂的数学思维形成的时候，差异教学的课堂效果就比较弱。3、教学手段还需进一步提高。目前中学数学教师倾向于使用现代教学方法来达到对数学课课堂减负增效的目的，但新颖的教学方法需要新颖的教学手段作为其效果发挥的介质，而大多数数学教师在教学手段使用方面还存在不足，其中明显的表现是能够提高新式教学方法的效果的信息化教学手段并没有被所有数学教师接受，课堂中的多媒体常常只被当做板书的代替品。三、中学数学课堂减负增效教学的有效策略1、教师精心准备教学内容。作为教师，我们都知道，要想提高教学质量，备课环节排在第一位，它也是教师上好课的基础和前提。因为老师和学生知识交流的主阵地是课堂，而课堂教学时间是有限的，要想向40分钟要质量，教师必须下工夫、投入大量的时间和精力，认真学习和钻研新课程标准，理解和吃透教材内容，找准教学重点、难点，选择科学的教学方法分解每节课的教学重难点，以此突破教学重难点。2、将差异教学推行到课堂之外。对于那些数学学习能力较差的学生，数学课堂对于他们的压力最主要是数学学习的目标超出他们的接受水平，因此，要从根本上达到减负增效，教师就必须将差异教学推行到课堂之外。例如，布置弹性作业使学生理解到数学学习并不只是为了考试；和学生家长勤沟通，请家长少对学生施压，尊重学生的学习意愿等。3、采用现代化教学手段实现中学数学课堂的减负增效。目前中学数学课堂多具备多媒体设备，数学教师应在日常课堂教学中灵活地运用这些设备，使数学课堂的气氛真正变得轻松愉快。例如，在“平移”、“多姿多彩的图形”等教学时，用多媒体展示变幻的画面，精美的图案，使学生在享受数学之美时其乐无穷，情绪高昂地投入其中。综上所述，减负增效是目前中学数学课堂的主要教学目的，而这一教学目的的实现需要中学数学教师从教学内容的安排到教学手段的更新等一系列改进才有可能达成。相信通过各位教育同仁的共同努力，中学数学课堂教学最终会发展成为学生们所喜爱的、教学效果显著的课堂。经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术南京市第一医院心内科朱中生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL股动脉径路的适应症所有股动脉通畅的患者均可从股动脉置管Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL股动脉径路的禁忌症股动脉闭塞、狭窄、极度扭曲已知髂动脉、腹主动脉、胸主动脉夹层和/或动脉瘤者(慎用)极度肥胖(相对)心功能差者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL股动脉径路的评价股动脉径路的优点n股动脉内径大,5-20F导管均可置入冠状动脉插管相对容易指引导管可以提供较好的支撑力复杂病变的优先选择股动脉径路的缺点并发症相对较多有时较严重卧床时间较长:深静脉血栓、心衰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病人不适感明显病人的接受性没有桡动脉好Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL股动脉穿刺前病人准备术前备皮■术前触摸、听诊双侧股动脉、足背动脉病人平卧双腿伸直稍外展消毒皮肤铺巾Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL股动脉的解剖k藤计碱脚酵藤毖睥计望胁上题摊G郎豁轴矩聚塑脚胖藤鼬胖计地藤上胖掉轟-下藤帅额辈影早塑驗酵聚计塑脚胖Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL相关解剖髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉在股三角内,由外向内依次排列为:股神经、股动脉、股静脉该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖,易触及动脉搏动,宜作动脉穿刺点Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesfor