骨科创面的治疗与修复课件整理

骨科创面的治疗与修复16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生骨科创面的治疗与修复骨科创面的治疗与修复16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生骨科创面的治疗与修复Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录■创面的换药VSD技术自体皮肤移植技术皮瓣修复技术Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL初中体育课程对中学生的成长起着重要的作用，这是不容置疑的事实，而现实却是很多学校的教师在体育课堂中都头疼地发现：中学生对体育学习缺乏主动性，主动探究学习的意识有待加强。作为体育课堂教学的主体，学生的一举一动都决定着体育教学的效果。初中体育教学首先要满足学生的需求和差异性，激发学生的内在学习兴趣，才能实现学生的个性化发展，提升课堂教学的效率。体育新课程标准确立了体育和健康课程的目标任务，同时也对如何高效实现这些目标做了相应的规定和要求。教师需要采用多样化的途径来实现体育教学。传统的体育教学模式，主要存在两个问题：一是课堂以教师为中心，二是遏制了学生的个性发展。传统的体育课堂教学模式是以教师和教材为中心，强调社会和国家的需要，都是统一的教学目标和教材内容，统一的教学方法和考核标准，很少考虑到学生的情感体验，体育课堂一味地围着教师转，教师教得辛苦，学生学得疲累，完全处在被动的学习状态。在师道尊严的约束下，学生成为体育知识的容器，其自身的发展收到严重遏制。于是有的教师采取“放羊式”的教学方法，希望改变这种状况，却反而失去了教师的指导作用，使得教学效果更不理想。这些都是体育教学中忽视人的主体因素造成的后果。当体育课堂变得程式化，失去了活力和生机，教师想要获得高效的教学是很难的。下面笔者根据自身多年的体育教学实践，谈谈对教学中学生自主学习的一些经验。一、“三管齐下”不松懈，培养自主学习能力初中体育教学的“三管齐下”，主要体现在三个方面。第一是“自导”。初中体育教师要教会学生制定自己的体育学习目标，同时帮助他们结合教师的整体教学目标，全面分析自己所制定目标的优劣、效果与不足之处等等。通过长期的训练帮助学生逐步提高自我导向能力。第二是“自律”。现在的孩子大多是独生子女，从小到大受到各方溺爱，导致自我控制能力差，一时完成不了动作技术就容易情绪波动甚至产生过激的行为。体育教师应在教学中帮助学生进行适当的心理调控，不断修正优化自己的心态。首先在体育教学实践中要根据学生的表现及时引导学生进行自我监督，比如广播体操学习中引导学生遵照教师的指示有序学习，让其尽快掌握动作要领；其次是要通过学生体育学习中出现的失误，从反面引导学生理解到自律的重要性；最后是根据学生的层次水平，有步骤、分阶段地培养学生的良好习惯，通过自我检查调整、强化自律能力。第三是“自悟”。初中体育教学的另一个重要目标，就是要培养学生的自我探索能力，让他们能够自行领悟到学习的方向，进一步锻炼学生的知识技能与实践能力。二、巧设情境施教学，强化学生观察能力随着体育教学方式的不断丰富多元化，初中体育教学的可选择性也越来越强，多媒体教学、实地观察教学、竞赛比赛法、游戏教学法等等，都是很不错的教学方法。作为一门实践性的课程，体育教学需要采用一定的情境来激励和鼓舞学生，让学生有兴趣学习体育。比如在初中体育教学中，通过多媒体展示的方式，将动作的各个部分分解开来，再用慢镜头的方式回放，对其中难度较大的动作讲解清楚，让学生有效掌握动作要点。让学生通过多媒体影像观察动作的形象、结构、方法就能逐步提高他们的观察能力。同样可以在体育教学中利用体育学科与其他学科的联系，让学生在有效的问题情境中充分利用现已掌握的知识，强化他们对体育动作技术的理解，提高体育教学效率。三、改进教学，创新方法，培养学生自主学习好习惯学生作为体育学习的主体，教师必须在体育教学中强化其自主意识，发展其创造性思维。初中体育教师要根据学生的实际情况和特点，有意识有方向地培养他们的学习欲望和兴趣，通过对学生进行灵感的启发和思维的培养，让每一个学生学会更好更快地学习体育知识。教师要改革陈旧的体育教学模式，引导学生学会处理在学习过程中遇到的问题和困难，让他们主动爱上学习、乐于学习并且逐渐学会在学习中体验成功的快乐。比如在跳跃性练习时，可以让学生单脚跳、双脚跳、跨跳、兔跳、跳小绳、跳皮筋等等，以锻炼跳跃能力为目标，实施多样化教学。根据初中生活泼好动又爱出风头的特点，教师在体育教学中要考虑给予学生充分的表现机会，比如可以让理论知识学得好的学生上台当一回老师，进行课程讲解。与此同时，要鼓励学生进行创新，用实践尝试的方式去培养学生的创造力，从而使他们养成自主学习的好习惯。另外，初中体育教学还要注重培养学生的体育学习兴趣。兴趣是学生主动学习的最好导师。因此在初中体育教学中要充分培养学生的运动兴趣，建立起良好的师生互动合作关系。教师要根据学生的差异性，尽量满足不同学生的爱好和需求，以便让学生主动融入体育教学中来，取得初中体育自主学习的成功。随着社会发展和科技进步，创新成为热门话题.这对教育教学提出了新要求.在学科教学中，教师要培养学生的创新意识和创新能力.在初中化学教学中，教师要改革教学设计和教学模式，对学生进行创新教育.一、兴趣是学生创新的动力学生的学习需要兴趣的支持，对学生进行能力的训练、培养学生的创新意识和创新能力同样需要兴趣的支持.兴趣，不仅是学生学习知识的原动力，更是学生创新精神和创新意识的源泉.有了兴趣，学生才能够乐此不疲地进行创新性学习和创新性思考，进而根据需要进行创新性的研究.例如，在讲“奇妙的二氧化碳”时，我的教学设计就是把注重激发学生的学习兴趣作为这堂课的重要教学目标来完成.为此，我把这几年来人们普遍关注的温室效应作为情境引入，激发学生的学习兴趣.由二氧化碳含量的上升造成温室效应的加剧，激起学生对二氧化碳的学习兴趣，促使学生对二氧化碳展开研究，探究二氧化碳的本来面貌.通过教学情境来实现教学引入，激起学生的好奇心，由好奇心驱使的学习兴趣是学生展开探究和创新的原动力.接下来由二氧化碳造成的温室效应，引起学生对如何减少二氧化碳排放的思考.对于这一问题的探索和答案的寻找，本身就存在着创新的成分.学生的创新性建议，我都给予肯定.在接下来的教学中，我把汽水瓶和啤酒、灭火器拿到讲台上，让学生认识到生活中的二氧化碳的来源，进一步引导学生寻找生活中的二氧化碳，从而展开对二氧化碳物理性质的学习，其中包括二氧化碳的气态、液态、固态的不同用途.在教学过程中，教师要追求新意、推陈出新.这样，不断变化的教学情境，新奇有趣的教学场景，不仅能够激起学生的学习欲望，更能够给予学生创新的学习感受和学习动力.例如，在讲“化学给我们带来了什么”时，我利用多媒体呈现出丰富多彩、奇妙而变化多端的教学情境，让学生感受到化学的魅力，引导学生步入化学学习的旅程.可以看出，正是通过对学生学习兴趣的激发，激活了学生一探究竟的好奇心.这种好奇心，驱使着学生进行知识探索和学习，也驱使着学生进行创新性的思考和创新性的研究.二、探究是学生创新的实践学生的创新意识和创新能力的培养，离不开学生的创新实践.初中化学学习中的创新实践，来源于学生在课堂教学中的探究活动.在初中化学教学中，教师要引导学生的探究活动，让学生在探究中体验创新的乐趣，培养创新的意识和能力.例如，在讲“化学的元素符号表示”时，我注意培养学生的创新意识，鼓励学生的创新性思考和探究活动.为此，我从鼓励学生进行问题探究入手，提出这样的问题：化学中对于一个元素的表示，通常用元素符号，除此之外，还表示什么呢？请用实例来说明.学生针对这一问题的思考和探索，离不开学生的创新性思维，通过把现有的知识和以前的知识进行创新性地融合，找出符合要求的答案.这样的过程，是创新性思维发展和学生进行创造性探究的过程.在初中化学学习中，可以举出很多这样的例子.这些都再一次证明，探究活动对于培养学生创新能力的重要性.只有学生经历探究过程，才能进行创新性的思考和研究.这是培养学生创新能力必不可少的重要阶段.三、实验是学生创新的阵地初中化学的学习离不开实验，创新性思维和创新能力的培养更少不了实验的参与.实验是学生学习化学的根基，是学生创新思维和创新能力培养的主要阵地.例如，在讲“二氧化碳的制取和性质”时，为了培养学生的创新性思维和创新能力，我让学生针对二氧化碳的制取，自己设计三个小组实验，并让学生针对小组实验的设计原理、设计思路、实验操作、实验数据的收集、实验结果的分析和评价进行阐述.这样的问题解决，需要学生运用创新思维和创新性的实验设计才能实现.通过学生对实验过程进行描述，引导学生思考和对比.在初中化学教学中，教师要有意识地设计实验活动，培养学生的创新意识和创新能力.教师可以给学生一些实验器材，让学生根据这些实验器材进行创新性的组合，完成针对一个实验课题的研究工作.学生对不同的实验器材进行组织和整理，再联系化学知识进行创新性的思考和研究，最终确定不同的实验过程，就是非常有效的创新教育活动.在初中化学教学中，实验教学占据着重要的位置.教师对学生进行创新性教育，不能脱离实验教学单独展开，而要把学生的创新教育和初中化学实验教学有机地结合起来，才能取得更好的效果.综上所述，在初中化学教学中，对学生开展创新教育，让学生经历创新性思考、创新性探究过程，是教师培养学生创新能力的实践过程.在这样的过程中，能够促使学生全面发展.骨科创面的治疗与修复Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录■创面的换药VSD技术自体皮肤移植技术皮瓣修复技术Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、创面的换药——目的√观察伤口改善伤口环境:控制局部感染;清除创口异物、脓液和分泌物;引流通畅缩短疗程√保护伤口Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、创面的换药—适应症缝合伤口到期需要拆线者√伤口放置引流,需要松动或拔除者√伤口有渗出、出血征象者;引流液、渗出液、血液湿透敷料者√原有敷料移动或脱落者,或因消化液、便液等污染伤口敷料者术前需要清洁创面和消毒皮肤者需要观察和检察局部情况者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、创面的换药——原则1.严格执行无菌操作规程口换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才能开始换药口设专一的换药室进行一般的伤口换药口污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感染的敷料要焚烧口先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口¤凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离制度Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、创面的换药——原则2,选择最佳的换药环境口能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间口换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适宜的环境Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、创面的换药——原则3.换药间隔时间口要依据伤口的具体情况而定,过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织清洁的伤口换药次数可减少口无菌切口,一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次,无感染征象时可直接至预定拆线日期口分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日1-2次必要时可随时更换Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL创面的换药—局部常用药品1.生理盐水:有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水具有较强的脱水作用,用于肉芽水肿明显的创面2.3%双氧水:有杀菌作用,用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口,尤其适用于厌氧菌感染的伤口3.0.02%高锰酸钾溶液:分解释放氧缓慢,但作用持久,具有清洁、除臭、防腐和杀菌的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口尤其适用于疑有厌氧菌感染伤口。临床上常用1:5000溶液进行湿敷4.0.1%雷呋奴尔、0.02%呋喃西林溶液、0.05%洗必泰:有抗菌和杀菌作用,用于感染创面的清洗和湿敷,尤其是岩膜创面Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、创面的换药——特殊伤口换药1.绿脓杆菌感染的伤口感染的特结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液及坏死组织方法:有条件的最好采用是露或半暴露疗法也可用01%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银湿敷。创面小的也可以10%水合氯醛2.植皮手术