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中医学基础内伤病因演示文稿当前第1页\共有15页\编于星期六\20点优选中医学基础内伤病因当前第2页\共有15页\编于星期六\20点(二)情志反应与脏腑精气的关系
人体的情志活动是以脏腑(尤其是五脏)精气为物质基础的。所以,情志活动与五脏关系密切,五脏精气化生五志。“心志为喜,肝志为怒,脾志为思,肺志为忧,肾志为恐。”一方面,情志太过,直接伤害五脏精气。大怒则伤肝,大惊大喜伤心,过度思虑伤脾。另一方面,五脏精气的阴阳气血失调,也会反过来产生情志的异常。肝气虚则恐、实则怒,心气虚则悲、实则笑不休。当前第3页\共有15页\编于星期六\20点“五志过极,皆为热甚”五志化火这个观点是刘完素提出的。他说:“若五志过度则劳,劳则伤本脏,凡五志所伤皆热也。”意思是说,情志活动过度,躁扰阳气,就会化生火热。他还认为,五志化火生热的关键是心火。心火亢盛,生风动血,可致中风偏枯、谵语、癫狂。治宜清心火,益肾水。当前第4页\共有15页\编于星期六\20点(三)情志内伤的致病特点1、情志太过,直接伤及五脏精气。怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。心肝易伤。首伤心神。2、情志太过,影响脏腑气机。
怒则气上,喜则气缓,悲则气消,思则气结,恐则气下,惊则气乱。当前第5页\共有15页\编于星期六\20点怒则气上
郁怒、暴怒则肝气上逆或肝阳上亢,导致气逆上冲伤脑,脑神被扰、清窍被蒙,出现头胀头痛头晕,面红目赤、眩晕欲仆,失眠,烦躁易怒,激动亢奋,脉络怒张等阳亢症状。甚至呕血等症。上,指大脑。阳亢化火,灼液炼津为痰,风火痰瘀交结,上冲于脑,痹(闭)阻脑络,或络破血溢,瘀阻脑内,引起猝暴中风、昏(晕)厥,出现突然昏倒,不省人事,或肢体拘急强直、或纵缓瘫软、或偏瘫抽搐等症。当前第6页\共有15页\编于星期六\20点喜则气缓喜则气缓是指过喜使心气涣散,神不守舍,精神浮荡,气机弛缓。过喜则心神散荡不藏,为气不收,甚则为狂。超乎常态的喜会促使心神不安,甚至语无伦次,举止失常。如《儒林外史》中的“范进中举”故事,就是讲他数十年寒窗不得志,一旦中举,高兴得举止发狂,疯癫而目不识人。这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存”的原因。另外,过度喜悦能引起心跳加快,头目眩晕而不能自控。某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。因此,喜乐当适度。喜则意和气畅,营卫舒调,但过度会走向反面。当前第7页\共有15页\编于星期六\20点悲则气消过悲则气消散,过度悲忧,可使肺气抑郁、意志消沉、肺气耗伤。当前第8页\共有15页\编于星期六\20点思则气结思为脾之志,思源于脾,发于心,思虑过度时,可伤脾,累心。思虑致病的机理于思则气结导致气机郁滞。气机该升不升,该降不降,尤其是脾的运化失常,导致腹部胀满,神疲乏力,食欲减少,皮肤干枯,肌肉消瘦,久而久之,全身各组织缺乏营养,而导致形容憔悴、气短、神疲乏力、郁闷不舒,心悸气短,睡眠不佳,面色萎黄或生长黄褐斑。女性月经提前、延后,甚至闭经。日久气结不畅,则百病随之而起。形成气郁,并进一步发展为血瘀、痰瘀。现代医学认为,过思会引起肠胃神经官能症、消化不良,甚至引起胃溃疡。在日常生活中,不可能一帆风顺,因而尽量放自己放宽心。倘若遇到“百思不得其解”的事情,最好就不要去“解”它,因为越解越陷入困惑,导致“气结”,退一步海阔天空。当前第9页\共有15页\编于星期六\20点恐则气下气下,指精气下陷。恐惧过度则耗伤肾气,使精体下陷,不能上升。出现大小便失禁,遗精,滑泄等症状。惊则气乱惊恐则心气紊乱。心主血、藏神,大惊则心气紊乱,气血失调,出现心悸、失眠、心烦、气短、甚则精神错乱等症状。当前第10页\共有15页\编于星期六\20点肝气郁结肝有疏泄作用,喜舒畅而恶抑郁。情绪抑郁不舒,可引起肝气郁结。妇女可见如下症状:1.女性头痛、烦躁、情绪波动易怒、胸胁胀痛、腹部胀满、内分泌紊乱。2.女子月经正常与否,与肝的疏泄功能正常与否密切相关,肝气不疏可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕、经行不寐。3.肝经循行在两胁,肝经脉运行不畅还可能导致乳腺增生、乳腺结节甚至乳腺癌的发生。4.肝郁导致失眠,表现为难以入睡,即使入睡也多梦易惊。无法保证睡眠质量,使女子气血失荣、皮肤粗糙,脸色暗沉。其中肝郁化火型失眠多因恼怒伤肝。5.肝气郁结则气机不利,还会进一步影响脾的功能,让人不思饮食,因为代谢缓慢,四肢乏力、懒惰少动,从而造成肥胖、便秘等问题。
当前第11页\共有15页\编于星期六\20点二、饮食失宜
1、饮食不节:饥饱无常或饮食无时。2、饮食不洁:胃肠疾病,寄生虫,食物中毒。3、饮食偏嗜:种类偏嗜,寒热偏嗜,五味偏嗜,嗜酒。
当前第12页\共有15页\编于星期六\20点三、劳逸失度劳力过度:耗气伤形1、过劳劳神过度:暗耗阴血,伤及心脾
房劳过度:耗伤肾中精气当前第13页\共有15页\编于星期六\20点
过劳肥由于工作压力大、饮食不规律、凌晨才睡觉,工作越繁忙的人越容易变胖,这种现象被称为“过劳肥”。记者、IT人员等是最容易患上过劳肥的人群。导致原因:长时间坐着工作,缺乏运动;工作繁忙,饮食不规律;每天都很累,没精力和时间运动;应酬多,容易暴饮暴食;时间紧张,睡眠不足;心理压力大,通过吃东西来减压等,睡眠不足导致饥饿激素增多,压力激素皮质醇增加使人肥胖。
当前第14页\共有15页\编于星期六\20点过劳死就是指由于长时间加班工作导致过度疲劳而猝然死亡。人体就像一个弹簧,劳累就是外力。当劳累超过极限或持续时间过长时,身体这个弹簧就会发生永久变形,免疫力大大下降,导致老化、衰竭甚至死亡。死者多在30—50岁之间,死因是急性心肌梗塞、脑溢血、蛛网膜下腔出血
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