中医治未病修改-

宁波市第二医院王帅主治中医师

中医治未病当前第1页\共有54页\编于星期六\20点据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”当前第2页\共有54页\编于星期六\20点全世界的疾病中约6%的疾病可被治愈（外伤、细菌感染）约24%的疾病为自限性（伤风感冒，部分无原因的头晕头痛、颈肩腰腿痛）约60%的疾病不可被治愈（心脏病、中风、高血压病、糖尿病）当前第3页\共有54页\编于星期六\20点医生能做的缓解症状控制病情进展（延缓甚至逆转）健康宣教当前第4页\共有54页\编于星期六\20点对死亡率居前10位的疾病的致病因素大样本流行病学调查（美国）结果表明：对于NCD的发生而言，人的生活方式和行为的作用远大于生物学因素。当前第5页\共有54页\编于星期六\20点以心脏病、癌症、脑血管病为例：心脏病癌症脑血管病生活方式和行为占54%37%50%

生物学因素（遗传在内）占25%29%21%环境因素占9%24%22%90年代WHO的全球调查更表明，对于人的健康和寿命生活方式和行为60%起主导作用环境因素17%次之遗传因素15%医疗服务条件8%当前第6页\共有54页\编于星期六\20点“未病”，就个人身体而言，就是指未来可能发生的疾—病。“未病”不仅是指肌体处于尚未发生疾病的状态，而且包括疾病在动态变化中，可能出现的趋向和未来可能表现出的状态。

当前第7页\共有54页\编于星期六\20点

关于“治未病”

《黄帝内经》

：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱…扁鹊《难经》

：“治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。孙思邈《千金要方》：“上医听声，中医察色，下医诊脉”。“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。

WHO(GOM小组）：医学的首要目的是预防疾病和损伤，维护提高健康。《巴黎宣言》

：好的医生是使人不生病的医生，而不是把病治好的医生。医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。当前第8页\共有54页\编于星期六\20点目的：祛病健人（不生病、少生病、迟生病、带病延年、提高生存质量）(WHO疾病判断四条标准）当前第9页\共有54页\编于星期六\20点哪些人需要“治未病”？经常有些不舒服，自己感觉没什么，但是通过体检又发现一些指标轻度异常的人需要马上“治未病”，不然等到演变成疾病再来治疗就是亡羊补牢。当前第10页\共有54页\编于星期六\20点健康的人也要治未病吗？当前第11页\共有54页\编于星期六\20点健康标准健全的自我照顾能力；不会时刻担心自己身体的健康状况或某个部位器官的健康；感觉轻松乐观；精力充沛，体能的协调与效率良好；享受人生，生活愉悦、踏实；面对问题时平静松弛，并思考合适的解决问题方法；食欲好，不偏食；维持相对稳定的体重；规律而充分的睡眠与休闲；日常生活有计划，有目的；情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪；良好的社交生活及人际关系；当前第12页\共有54页\编于星期六\20点全世界大约只有5%的人群能达到世界卫生组织的健康标准；所以大部分的普通我们所说的“没病”的人更要注意自己的身体健康。当前第13页\共有54页\编于星期六\20点亚健康是“治未病”主要人群目前亚健康人群约占全球总人口的七成，这类人群经常会有些不舒服，但又查不出病。而持续发展下去，就很可能衍变成疾病。及时“治未病”，阻断“未病”向疾病发展是最为重要的。当前第14页\共有54页\编于星期六\20点明确疾病后也要“治未病”大病治愈出院后，通常体质较虚弱，更应该重视治未病。当前第15页\共有54页\编于星期六\20点为什么要治未病当前第16页\共有54页\编于星期六\20点人到底能够活多久？

当前第17页\共有54页\编于星期六\20点报道的最长寿者，是中国长寿气功养生家李庆远，他生于清康熙十八年，死于民国二十四年(1679-1935)，享年256岁。李庆远原籍云南省，90多岁时到四川省开县定居，一直到去世。据2000年统计，中国现有百岁寿星一万人，2002年全世界百岁寿星共约21万人，平均百万分之33.39。

中国贵州的龚来发，1996年去世时147岁；四川青城山采药道人李青莲去世时154岁；伊朗老妇穆赫辛，1997年161岁；日本有个叫满平的，长寿242岁，妻221岁，儿196岁，儿媳193岁，孙子151岁，孙媳138岁。当前第18页\共有54页\编于星期六\20点天年

天年，就是天赋的年寿，即自然寿命。人的生命是有一定期限的。古代养生家、医家认为在百岁到百二十岁之间。如《素问•上古天真论》：“尽终其天年，度百岁乃去。”；如《尚书•洪范篇》：“寿、百二十岁也”，《养身论》亦说：“上寿百二十，古今所同”。此外，老子、王冰也都认为天年为120岁。西德著名学者H.Franke在1971年提出：“如果一个人既未患过疾病，又未遭到外源性因素的不良作用，则单纯性高龄老衰要到120岁才出现生理性死亡”。120岁的天年期限与一般的长寿调查资料相符。当然，从古至今超过这一生理极限的例子也不少。当前第19页\共有54页\编于星期六\20点天年的科学依据1、科学研究表明，各种动物的寿命期约是其生长期的5至7倍。人的生长期为20至25年，那么自然寿命应该是100至170岁。2、有科学家认为，一般哺乳动物最高寿命约相当于它的性成熟期的8至10倍，人的性成熟期是14至15岁，据此推算，人的自然寿命应该为110至150岁。3、从胚胎细胞分裂次数来分析，人类胚胎细胞分裂的次数是50次，而平均每次分裂周期是24年，因此人的自然寿命应该是120年。4、人的怀孕期平均为266天，以自然界在发展过程中的结构或组织的变异时间推算，人的自然寿命的最高点为167岁。当前第20页\共有54页\编于星期六\20点中国人均预期寿命2001年为71.8岁而1981年为67.77岁，20年间增加了4岁。2016年为76.34岁。2020年达79岁左右。1949年前，仅有35岁。当前第21页\共有54页\编于星期六\20点影响寿命的主要因素：

意外、疾病和衰老。

当前第22页\共有54页\编于星期六\20点

怎么治：未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复。当前第23页\共有54页\编于星期六\20点

《老子》说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”

《黄帝内经》说得好：

“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则避邪不至，长生久视。”

什么是养生的基本原则呢?答曰：顺时养生。当前第24页\共有54页\编于星期六\20点

所以，懂得顺时养生的基本原理，具备了这种大智慧，方可称为“智者”，才可入养生的上乘之境。当然，顺时养生不是一句大话、空话，必须落实到生活的每一个环节。要根据春夏秋冬不同的特点，从饮食、精神、运动、起居、药物养生的重要方面来研究。当前第25页\共有54页\编于星期六\20点饮食养生当前第26页\共有54页\编于星期六\20点饮食有节一百样都吃，达到营养平衡细嚼慢咽忌讳“汤、糖、躺、烫”当前第27页\共有54页\编于星期六\20点四季饮食春气温，春发散，祛阴寒以助阳。夏气热，夏阳张，重祛暑以醒脾。秋气燥，秋收敛，宜养阴多食酸。冬气寒，冬闭藏，多滋补固元阳。当前第28页\共有54页\编于星期六\20点春天宜食荤菜：瘦肉、禽蛋、牛肉蔬菜：韭菜、荠菜、马兰、莴笋、春笋、山药瓜果：香蕉、荸荠、苹果、大枣食品：菌菇当前第29页\共有54页\编于星期六\20点夏天宜食荤菜：鸡肉、禽蛋蔬菜：绿豆、米仁、扁豆、菊花、赤豆、百合、绿茶、冬瓜、丝瓜、荷叶瓜果：黄瓜、西瓜、番茄、莲子、菱角、玉米、葡萄、桃子、杏子、枇杷、杨梅、草莓、椰子、菠萝食品：绿茶、菊花茶、金银花露当前第30页\共有54页\编于星期六\20点秋天宜食荤菜：猪肉、螃蟹、鹌鹑和鹌鹑蛋、鲤鱼、虾蔬菜：胡萝卜、冬瓜、藕、银耳、芋艿、南瓜、黄花菜、黄豆、黄豆芽、豆浆、豆腐、木瓜瓜果：梨、柿子、橘子、芦柑、金橘、柚子、荸荠、香蕉、甘蔗、石榴、无花果、橄榄食品：菌类（香菇、蘑菇）、海带、紫菜、牛奶、花生米当前第31页\共有54页\编于星期六\20点冬天宜食荤菜：鱼、甲鱼、海参、牛肉、狗肉、羊肉蔬菜：萝卜、大白菜、洋葱、土豆、红薯、黑豆、黄豆、黄豆芽、香椿头、慈菇、藕瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨、橘子、芦柑食品：菌类（香菇、蘑菇）、黑木耳、牛奶、花生米、酒（黄酒、葡萄酒）当前第32页\共有54页\编于星期六\20点精神养生当前第33页\共有54页\编于星期六\20点藥当前第34页\共有54页\编于星期六\20点养生的最高境界形神统一中医学认为，精、气、神乃人身之三宝。三者统一，则心和身、灵和肉、神和形，都是统一的。精气足则神旺，精气虚则神衰。重视精神调养，排除杂念，保持心地纯朴平和，顺乎天理，就能健康长寿，颐养天年。当前第35页\共有54页\编于星期六\20点许多长寿老人在谈到长寿的秘诀时，经常会提及到人们在生活、工作中要心胸开阔，淡泊名利，心境平和，乐观豁达。只有达到这样一种精神境界，才能愉快欢乐，健康长寿。

助人为乐，知足常乐，自得其乐。《黄帝内经》强调“恬淡虚无”，说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。

当前第36页\共有54页\编于星期六\20点四时养神春三月“以使志生”，保持心情愉悦，轻松豁达夏三月“使志无怒”，宁心安神，保持愉快不怒秋三月“使志安宁”，神气内敛，志意安宁内守冬三月“使志伏匿”，控制情绪，情志沉静不露当前第37页\共有54页\编于星期六\20点运动养生当前第38页\共有54页\编于星期六\20点强身健体太极拳、五禽戏、易筋经、体操等气血流畅，经络舒畅阴阳平衡，祛病延年坚持锻炼，必有大益强身健体，防病未然当前第39页\共有54页\编于星期六\20点循序渐进，适可而止，与自己的身体情况相适应基本方式：有氧运动时间：上午7：00—10：00；晚上饭后1小时强度：微出汗、自觉略感疲劳，心率在正常心率加20次/分运动内容：跳操、拳操（太极拳剑、木兰拳、咏春拳）、快走、慢跑、骑单车、跳舞、游泳、瑜伽、跆拳道、小球类运动等

贵在坚持，持之以恒什么运动对健康最好？当前第40页\共有54页\编于星期六\20点

走路是世界上最好的运动。《五言真经》有云：“竹从叶上枯，人从脚上老，天天千步走，药铺不用找。”说明人之健康长寿始于脚。步行是唯一能坚持一生的有效锻炼方法，是一种最安全、最柔和的锻炼方式。要做到三个字：三、五、七。［三］最好一次三公里三十分钟以上。［五］一个礼拜最少运动5次。［七］每分钟心跳次数加自己年龄等于170当前第41页\共有54页\编于星期六\20点四季运动春季：散步、快走、慢跑、骑单车、荡秋千、春游、放风筝夏季：游泳、慢跑、健走、日光浴、空气浴、冷水浴、划船秋季：登山、冷水浴、健身床操、养肺按摩、晨练、八段锦、五禽戏、小球类运动冬季：长跑、冬泳、跳绳、踢毽子、滑冰四季：跳操、拳操（太极拳剑、木兰拳、咏春拳）、跳舞、瑜伽、跆拳道、小球类运动当前第42页\共有54页\编于星期六\20点起居养生当前第43页\共有54页\编于星期六\20点

生命物体的生理活动呈现出一定的时间节奏性，控制这个时间节奏的是个神秘的“生物钟”。在通常情况下，如果一个人的生活起居行为与这个“生物钟”的走时相吻合，体内的各种生理活动就能有条不紊地进行，使身体的健康状况保持在最佳状态；反之，如果人为地破坏这个“生物钟”的工作，就会对身体健康不利。因此，一个人的生活要有规律。生活有序，能改善睡眠，保持健康，延缓脑细胞的衰老，从而达到