2020年江西省《经内科学》每日一练(第463套)

2020年江西省《经内科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题)1.关于进行性肌营养不良,叙述错误的是()。A.肌电图运动单位电位时限增宽,波幅增高,多相波增多B.早期CK水平可达正常人的50倍C.免疫组化可见抗肌萎缩蛋白缺失或减少D.DMD是我国最常见的X连锁隐性遗传病E.DMD基因是已知人类基因中最大的2.腰椎穿刺压颈试验不通畅,应考虑的疾病是( )。A.急性脊髓炎B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症3.损伤视交叉中央处,两眼视野表现为( )。A.双眼右侧偏盲B.左眼鼻侧偏盲C.双眼颞侧偏盲D.右眼鼻侧偏盲E.双眼全盲4.关于颈椎病,下列错误的是()。A.是由于椎间盘退行性病变和椎体的骨质增生性病变,压迫颈神经根和(或)脊髓引起的临床综合征B.严重者可导致四肢瘫C.有颈痛和强迫头位D.是臂丛神经痛最常见的原因E.可有脊髓压迫症状.针灸宜在发病后何时应用最好()。A.尽早B.3天C.1周D.10天E.2周以后.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键()。A.梗死病灶区B.缺血半暗带区C.病灶中心坏死区D.梗死周围正常脑区E.脑缺血敏感带.周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于()。A.能否鼓腮.是否能吹口哨C.额纹是否消失D.鼻唇沟变浅E.口角是否歪斜.下列哪项是阿尔茨海默病的脑MRI改变( )。A.局限性额叶萎缩B.双侧海马菱缩C.小脑萎缩D.脑干萎缩E.脑积水.脑电图对癫痫患者有较大的诊断价值,阳性率达( )。A.10%B.20%C.80%D.90%E.40%.下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法( )。A.颅脑CTB.经颅多普勒C.数字减影血管造影D.颅脑MRI或MRAE.脑脊液检查.腰穿压颈试验不通畅应考虑为()。A.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.髓占位性病变D.脑干病变E.大脑病变12.一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现的体征有( )。A.双下肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢深感觉障碍C.双下肢下运动神经元性瘫痪D.交叉性瘫痪E.大小便障碍13.脑桥中央髓鞘溶解症的病理特征是()。A.脑干广泛脱髓鞘B.基底节区的病损C.小脑对称性脱髓鞘D.无炎性反应E.脑桥基底部对称性脱髓鞘.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()。A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E.以上均不对.先天性肌强直与强直性肌营养不良症的鉴别是( )。A.发病从婴儿期或儿童期开始,逐渐加重,在成人期趋于稳定B.表现全身骨骼肌强直和肥大,表现为握手后不能立即放松,久坐后不能立即起立,症状在寒冷环境中加重C.体检可以见到全身肌肉肥大D.叩击肌肉可以出现肌球E.不伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩16.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是()。A.视觉症状仅局限于单眼B.视觉症状包括闪烁、暗点或失明C.在发作间期眼科检查正常D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍17.下列关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的叙述错误的是( )。A.Hsv是一种嗜神经的DNA病毒,分为1型和11型B.大多数的人类HSE是由1型病毒引起C.HSV-H主要引起新生儿的HSE,也可引起成年人的无菌性脑膜炎D.绝大多数HSE在发病前2〜3周可有口唇疱疹病史E.HSV-I可在初次感染后潜伏于三叉神经节,机体免疫力低下时,可活化感染18.下列对伴典型先兆的偏头痛性头痛描述错误的是( )。A.先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状B.最常见的有先兆偏头痛类型C.先兆可表现为完全可逆的肢体无力症状D.头痛在先兆同时或先兆后60分钟内出现E.符合偏头痛特点19.急性脊髓炎中,下列不正确的有( )。A.为急性非特异性炎症B.多数为横贯性损害C.病损水平以下感觉缺损D.常伴有大小便功能障碍E.病变部位以颈段多见.病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在()。A.脑缺血后1小时内B.脑缺血后1~6小时C.脑缺血后6~24小时D.脑缺血后24~48小时E.脑缺血后3天至3周.神经系统遗传病诊断步骤应排除()。A.C^MRI检查B.搜集临床资料C.系谱分析D.遗传物质和基因产物检测E.常规辅助检查22.新型隐球菌感染最常见的病原菌型是()。A.血清型人B.血清型8C.血清型CD.血清型0E.血清型4023.Horner综合征由下列哪种病因引起( )。A.眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.眼副交感神经麻痹D.眼副交感神经兴奋E.动眼神经麻痹24.下列治疗中对AIDP无效的是( )。A.血浆交换B.静脉注射免疫球蛋白C.皮质激素D.呼吸机辅助呼吸E.康复治疗.脑缺血超早期治疗时间窗为()。A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时E.5小时.下述何种病变产生意向性震颤()。A.焦虑B.锥体外系病变C.肌肉无力D.小脑病变E.脊髓病变.肢带型肌营养不良葭的致病蛋白是(A.小窝蛋白-3B.钙蛋白酶-3C.核纤层蛋白AC)。D.肌缩素E.肌联蛋白28.关于重症肌无力,不正确的是()。A.表现为部分或全身的骨骼肌病态疲劳B.腾喜龙试验阳性C.肌无力症状有波动性D.抗胆碱酯酶药物腾喜龙是治疗重症肌无力的药物之E.是一种神经-肌肉连接处传递功能障碍的自身免疫性疾病29.下列不符合亚急性视神经脊髓病的临床表现的是( )。A.多发于小儿B.常先有腹痛、腹泻等腹部症状C.多无感觉障碍，以瘫痪为主D.常呈对称性,无复发E.CSF多无明显改变30.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征()。A.发作性精神异常和自动症B.持续存在的昏睡C.抑郁、幻觉、自制力低下D.发作性抽搐伴意识障碍E.持续存在的精神异常二、A2(共20题)31.患者,男性,70岁。一次驾驶汽车时突然出现旋转感，像喝醉了酒一样，停车休息几分钟后即感好转。在此年龄突然发生的神经功能障碍最可能是( )。A.肿瘤B.脑血管疾病C.多发性硬化D.感染性疾病E.糖尿病32.患者,男性,55岁。4个月以前左下肢无力伴麻木感,继右下肢无力,麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸以下痛觉和触觉明显减退，双侧Babinski征阳性。最可能的病变是( )。A.周围神经疾病B.顶叶旁中央小叶病变C.亚急性联合变性D.运动神经元病E.脊髓横贯性病变33.患者,女性,27岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力。首选的治疗措施应为( )。A.泼尼松治疗B.胸腺切除C.吡啶斯的明治疗D.胸腺放射治疗E.环磷酰胺治疔.患儿,男性,6岁。其有长期癫痫病史,前日近4小时内有2次发作,到院后又有一次全身性大发作,历时2分钟,现处于发作后状态,用哪种治疗( )A.卡马西平10mg静脉注射B.氯氮草(利眠宁)10mg肌内注射C.苯妥英钠250mg肌内注射D.地西泮50mg静脉注射E.苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕.患者，男性，开1岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛2天，不能吃饭。查体:双额纹对等，闭目有力,面部感觉对称存在。诊断( )A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹36.患者，女性,76岁。以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为( )。A.晕厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑梗死E.TIA37.患者，女性,31岁。近1周出现双侧枕部中度钝痛,站立行走时头痛出现并加重，卧床躺下休息时头痛减轻或消失。头痛原因最可能是()。A.病毒性脑膜炎B.紧张型头痛C.偏头痛D.原发性头痛E.低颅压性头痛38.患者，女性,75岁。双下肢无力3天。查体:双侧下肢肌力1级,T以下痛温觉消失深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为( )。A.脊髓前动脉综合征B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓后动脉综合征D.急性脊髓炎E.腰椎间盘突出39.患者,男性,41岁。2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进,双Babinski征(+),T,s以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是()A.脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.脊髓内肿瘤40.患者,男性,55岁。因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。患者尚未开始服用任何药物。除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是( )。A.阿司匹林B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术D.华法林E.颅内血管成形术及支架置入术41.患者,女性,66岁。以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力,休息后即缓解,反复发作一周”为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为( )。A.颈内动脉系统TIAB.脊髓短暂性缺血发作C.椎-基底动脉系统TIAD.马尾性间歇性跛行E.下肢血管性间歇性跛行42.患者,男性,22岁。反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是( )。A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗43.患者,女性,24岁。突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）。A.失神发作B.精神运动性发作C.全面强直-阵挛发作D.杰克逊（JaCkson）癫痫E.部分性感觉性癫痫44.患者,女性,20岁。主诉1天来出现向左侧视物时成双。查体:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经系统检查正常。病变部位可能位于（ ）。A.左展神经B.左侧中脑C.右侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥45.患者,男性,6岁。长期大量饮酒26年,出现记忆力减退、偶有幻视半年,突发四肢弛缓性瘫,咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选的检查是（ ）。A.头颅CTB.头颅MRIC.BAEPD.腰椎穿刺E.脑电图46.患者,女性,72岁。以言语不清、右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力,不流利,找词困难,但可理解他人言语,有复述障碍。该患者的语言障碍称作()。A.WerniCke失语B.传导性失语C.BroCa失语D.命名性失语E.完全性失语47.患者,男性,57岁。活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是()。A.脑栓塞B.小脑下后动脉血栓形成C.小脑出血D.脑桥出血E.脑室出血48.患者,女性,38岁。在登山时突起爆裂样枕部头痛,难以忍受,伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛,头颈不敢活动,四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是A.蛛网膜下隙出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑炎E.脊髓出血49.患者，男性,32岁。既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Be征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是( )。A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.维生素.患者,女性,62岁。以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体:神清语利,四肢活动自如,颈强直(+)，凯尔尼格征(+)。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O,呈均匀一致血性。最重要的检查是()。A.脑电图B.头颅磁共振C.头颅CTD.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).先天性肌强直患者可有的临床表现有( )A.肌萎缩B.肌无力C.击性肌强直D.反常性肌强直£.11型肌强直.关于展神经麻痹描述正确的是( )A.眼球不能外展B.外斜视C.向外注视有复视D.眼球震颤E.眼球不能内视53.颈动脉内膜剥脱术(CEA)的并发症包括( )。A.局部神经损伤B.高灌注综合征C.脑梗死或短暂脑缺血发作(TA)-D.气胸E.血压异常.关于脊髓前动脉综合征,正确的有()。A.以上胸段和中胸段多见B.首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪C.排尿、排粪障碍明显D.又称脊髓前2/3综合征E.痛、温觉消失而深感觉存在.下列可见于中枢性面瘫的是()。A.能皱额B.能皱眉C.Bel征阳性D.瘫痪侧口角下垂E.瘫痪侧鼻唇沟浅.以下哪些结构损害可出现分离性感觉障碍()。A.白质前连合B.后索C.后角D.脊髓丘脑束E.后根.关于肢带型肌营养不良症,下面说法正确的是( )。A.为常染色体隐性遗传，但散发病例比较多一般10〜20岁起病,首发影响骨盆带肌肉,逐渐发展至肩胛带C.面肌通常也受累，可出现“肌病面容D.病情进展缓慢,平均20年左右丧失劳动能力E.血肌酸激酶显著增高,肌电图呈现肌源性损害.急性播散性脑脊髓炎的临床特点为()。A.多在感染或接种疫苗后1~2周急性起病B.CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶C.可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状D.大剂量甲泼尼龙可能有效E.患者如恢复则不会复发.典型Wallenberg综合征时,下列可出现的体征有( )。A.眩晕、呕吐B.共济失调C.饮水呛咳0.口。皿6「征E.锥体束征.可产生复视的抗痫药物有()。A.苯妥英钠B.扑米酮C.拉莫三嗪D.卡马西平E.氨己烯酸61.下列符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是( )。A.头痛、呕吐较少B.颅内压增高的发生率低C.约半数患者脑脊液改变不典型D.在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死者较多E.晚期多出现结核瘤.难治性癫痫的诊断包括（）。A.经过2年以上正规的抗癫痫洽疗B.已绎达到有效的治疗剂量或患者所能够耐受的最大剂量C.患者是复杂部分性发作D.每月仍有4次以上的发作E.患者的依从性很差.符合Gerstmann-StrausslersChei-nker综合征临床特点的是（ ）。A.发病及进展缓慢B.发病年龄为19~66岁，平均40岁C.可最终并发痴呆D.临床初期的突出表现是深感觉性共济失调、高热和抽搐E.无特效治疗,病程可持续2~10年.关于病毒感染的实验室诊断,叙述正确的有（ ）。A.细胞培养是最常用的病毒分离方法B.光学显微镜检查组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体C.免疫荧光标记技术检测组织细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法D.血清学试验:双份血清抗体增高4倍以上,为机体对现症感染产生抗体E.利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸.AIS的神经系统损害的治疗原则