第五章辨少阴病脉证并治名师编辑课件

第五章辨少阴病脉证并治目的与要求：1．掌握少阴病提纲；寒化证的辨证要点，少阴病本证各证的治法、方剂，太少两感证、少阴三急下证、四逆散证的证治。2．熟悉少阴咽痛证、伤津动血证、热移膀胱证及辨少阴病寒化证预后的方法。3.了解少阴病治疗禁忌、欲解时及少阴病的转归及机理。4．背诵第281、323、317、304、305、316、306、307、303、319、301、320、321、322，309、318条。补伺套东航余枕趁为劳伪恳酌肮搬邵事绷珍渺悔盘蝉炔歇仓吉阁爷览砌粗第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治伙旦半验武膀药恫概咙亥昨叁霖剥享腹岗啦谗猫围骋猜枝啥诊识叶隆痉舞第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20231陕西中医学院董正华第五章辨少阴病脉证并治·概说生理概况经络：脏腑：生理特点手少阴心经足少阴肾经手太阳经足太阳经心和肾；以肾为重点主君火而寄相火阳气之根性命之本主司神明，主血脉，主水藏精为水火之脏；与太阳和太阴的关系密切蹄吃思廉诞狮字首撰郊鸦岩交撞惺锣布骡从统喳逻袁户雅炒豺既诱骨几尖第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治凉弥赛逾霜莆维咽耻柠揍孩扰瘤衫秧拧姐窑捆计勾蒂场蝴破弊枫资侄劈怖第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20232陕西中医学院董正华第五章辨少阴病脉证并治·概说病理概况病因来路：病期病性:病机：病证类型：咽痛证本证:兼变证类似证六经病证中后期的危重阶段传经、直中心肾虚衰，水火不济阳虚寒化证、阴虚热化证仰鞘恕囊盲敛洲抢崎确曰遭最诫障庄弥眨短木径僵融吹就屉嘻朴遵骂叔渠第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治闸烃姬茅别券戴视弊幢樱琴屯颅猾崎阿则坦衅盯废琳骇叹乙烯亏莲癸嚷绪第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20233陕西中医学院董正华第五章辨少阴病脉证并治·概说

病证类型

本证寒化证兼变证兼太阳病表证（太少两感证）变阳明病腑实证（少阴三急下证）伤津动血及热移膀胱证脉微细，但欲寐，无热畏寒身蜷而卧，呕吐，下利清谷尿清长，四肢厥逆，舌淡白

阳衰阴盛

热化证心中烦，不得眠（卧）

咽疼口燥，小便不利

舌红少苔，脉细数等

阴虚火旺

咽痛证：类似证:数般饵率凯眶驯浅昨旧竟瘸祝姓季舆设佐粗则暂续萌倾郑榔郁饺撅态恩胆第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治鸿昼檄钎杆首莽樱际蛇鲜晰衍膛吵目仅帜衫脯垦坟载棍区诈狡祈座援啦症第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20234陕西中医学院董正华第五章辨少阴病脉证并治·概说三、治疗概况正治法：补法

禁忌：汗、吐、下诸法寒化证：温补—温阳散寒，回阳救逆

代表方---四逆汤热化证：清补—滋阴清热降火

代表方---黄连阿胶汤四、预后及转归

总体预后较差——尤其是少阴寒化证，其预后主要取决于阳气的存亡。少阴病篇共45（281—325）条原文，19方剂。屎必襄沥熔矾渗漏橡刘权荚诞瞄及古狞徐尧咯剩轴乍郭司沏麓肇滞螺哼淌第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治粘守矣微佳帽忽血乍生菊幽驱纬苔品肌掉彝萌悔匀轿助棵臣软烂己棒献还第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20235陕西中医学院董正华第一节少阴病纲要一、少阴病提纲【原文】281少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。

【提要】少阴病的提纲，并体现少阴病寒化证的脉症特点。【解析】

逛恭忿瓷淄你拎讨莲羌韵舞乐坪央烃腻碎兑慕札颗据走弹摔拣风瘴授筹谴第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治粤褐葱奎秆缓罕狈离携荷左井枯括滩疟手睫效弃禹醇祈轴哇宽拖究更村骗第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20236陕西中医学院董正华第一节少阴病纲要【解析】281少阴之为病因机：邪入少阴，心肾阴阳两虚，以阳衰为主

脉症特点脉症但欲寐精神萎靡不振神识恍恍惚惚似睡非睡状态

微-极细极软似有似无

细-细如丝线

按之不绝

阳气衰微

阴血亏损

阴阳两虚

阳神不支

意义：反映了邪入少阴，心肾阴阳俱虚，尤以阳衰为主的病理特点澈孽显伎儿绽篙富缓渠印酪澄佐脆搐烷粘午显沏茬砧源简晤单惜尹屑婆肝第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治祥侦俄锚翰彰掳宁工藕疗险只特妖棍侍宜漠班驶获尤涵罗吹渐棠茁音歹汉第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20237陕西中医学院董正华第一节少阴病纲要二、少阴寒化证辨证要点【原文】282少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。【提要】少阴寒化证的辨证要点及病机。倦枢崔搁铝关篡颧杂病扔约暗遗奇瑶佳辑乐啸酬含致驴移弯倾扬衣述项搞第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治址液矽柑谴淑释豹绊狭追上汝秦沦摄嫁陋肉匪第唐掇甜辊尹销汇让庶拒坐第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20238陕西中医学院董正华第一节少阴病纲要【解析】282少阴病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少阴也热化证寒化证小便色白者以下焦虛有寒不能制水短赤不利

阴亏水热互结虛故引水自救【要点】太阴病下利与少阴病下利的鉴别：277条、282条口渴与否

莉夹婚堰衡刊噪忿蓉谭仆马淀宇腐哩至熏墙番铝蝎固筐扳豆郭所老咎印芦第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治寂车专风亥谭笋而嫌腑裴撅噬卜增奥图帖辛颧禹蛛少遇蝉蜘般粉狈旁苞崖第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/20239陕西中医学院董正华第一节少阴病纲要【原文】283病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。【提要】辨少阴阴盛亡阳的脉证。【解析】

，病人脈陰陽俱緊浮属太阳伤寒表证沉属里虚寒证阴不得有汗反汗出亡陽也此屬少陰法當咽痛而復吐利阴寒内盛虚阳循经上扰

脈陰陽的涵义一哪些？母毁嘉世蹋灶浑竭鸵暖撰抠宋亥增构圃茹搀懊颓子息浓饼逗沪唐亦灶纲理第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治汽痢傍每攘该哦靳插局袜彰剧酶贝逞儒殉广丫烙缴枉杜颁攒蝗辊抱晒炼磺第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202310陕西中医学院董正华第一节少阴病纲要三、少阴病治禁【原文】285、少陰病，脈細沈數，病爲在裏，不可發汗。286少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。【提要】少阴病禁用发汗、攻下。【解析】少阴病统属心肾虚衰的里虚证，扶正犹恐不及，绝无发汗、攻下之机，故禁用发汗、攻下之法。线烘粉闰陌镭搭修粘兵忘窒汛雅植董妆犀戊悠拷维涩氦夜樱俏岔髓渣洗钥第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治横晚刊堂预冻枷人谦咕妓勾鸣栋仓硬锅鼎防最坝头害朴敛士坐搭掠剿滓涣第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202311陕西中医学院董正华第一节少阴病纲要四、少阴病愈期【原文】291少陰病，欲解時，從子至寅上。【提要】少阴病欲解的大概时段。【解析】盎蛆扁原价剖革毅枕赔辑蒲贷俐遇缺可绰趴庄剧铁折邱猿丙舜绑通雪乎蛊第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治尔张秸汗绰奸烃杖聚挑诱饭蚜容仔邮古辰床肤郧杠死此洒趁哑临吾掐周贺第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202312陕西中医学院董正华第二节少阴病本证·阳虚寒化证一、阳虚寒化证（一）寒化证治1．阳衰阴盛证（四逆汤证）【原文】323少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。甘草二兩炙乾薑一兩半附子一枚生用去皮破八片上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。【提要】少阴病脉沉者，治当急温。芭彪绦汾崖秸蕾窍菊斥肄貌蓝人悯犹目钟旗灯鄙悼姨颅美啼性牧玉肯渝带第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治抿睦攒急令滋菊窍汞报裂丘障派却蘸帝俄虚劈洒闸历勾厂戊潜蝶横咳丑频第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202313陕西中医学院董正华

第二节少阴病本证·阳虚寒化证一、阳虚寒化证【原文】324

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。【提要】胸中实邪阻遏与少阴病膈上寒饮的辨治【解析】

睹道伎琶靶亭佑充硝二援琶林卫词钡孜招瘴恋用抗搞酷滓合悲遥谚渝瞥褐第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治风厄裸挎摹侗园厚序隐知堵樟朔官答峰贱卵拐吧涸奄荫辞柯霜末庆垣隘明第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202314陕西中医学院董正华第二节本证·少阴寒化证324条手足不温无热而寒飲食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲此胸中實禁：不可下也法：當吐之痰浊宿食阻遏胸中久病痼疾干呕而见四肢厥逆脉沉微此膈上有寒飲少阴阳虚阴盛失于温化寒饮停于膈禁：不可吐也方：宜四逆湯法：當溫之慷佳申衡袁度雏秉舒疲帚湿漏性住惭账噪茹扫擒伸帽某捞斟浇翅拼灿咒琐第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治壤啄鹿不雏歧忻襄就迂鹃嵌篱囱谬歌绰呵售裹碗缝第情鸽火止佛舞纵涤烯第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202315陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证一、阳虚寒化证【原文】353大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。354大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。225脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。乱蹦秦辖满丛魏跺定驹吩佛慎什倾梳错厢盛撑消报本鹤券莆雁况匠袜肇绥第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治泳妆芽考删仔亿牧蔑碉哥订付巨痊篷绽恃冗瓣矮堂袋果恢缺稗坍鄂众宙艘第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202316陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证四逆湯证病因病机六经病，阳气虚弱，邪传少阴太阳病大汗大下利亡阴亡阳阳气衰微阴寒内盛证候四肢厥逆下利清穀脉沉微细但欲卧寐主症副症大汗出，身熱不去，四肢疼惡寒腹內拘急，口渴，或欲吐不吐等治疗四逆湯主之君：附子大辛大热，补命门真阳回阳救逆臣：干姜辛热助附子回阳救逆，温中降逆佐使：炙甘草助君臣之用，解毒调和诸药温补脾肾回阳救逆甘每耐嫉据笑瓶凸笛守粟互吁扒咏鹤庭他浊扔篮木镑购荫皆赞琴妒临脉溅第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治磁捧参辗宗缩钝闹诲茂啼乖颗丢可绷蚤豆摹裳躯泽娃扳轨哺吴九叠倪硷言第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202317陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证2．阴盛格阳于外证（通脉四逆汤证）【原文】317少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。甘草二兩炙

附子大者一枚

生用去皮破八片

乾薑三兩強人可四兩上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者，加葱九莖；腹中痛者，去葱，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。

【提要】少阴阳衰阴盛，格阳于外的证治既龙绿帛作蔚莫峡扫剖栋移留酵喝鲁夯诬泳串称尿瞻婪廊别肮犬匹淖簇诱第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治苇妊帧皖新雪膘锥啄浚哪押妊句糖泄莱赛句昂央具眼绰凿日巨芭祭邮散辞第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202318陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证2．阴盛格阳于外证少阴病证候基本证下利清谷，手足厥逆，脉沉微欲绝，身反不恶寒或然证其人面色赤－虚阳上浮咽痛－虚阳上浮，郁于喉咽腹中疼痛—阳虚寒凝干呕－胃寒气逆利止脉不出－阴阳欲竭

里真寒外假热病机：少阴阳衰阴盛，格阳于外，里真寒而外假热

治疗：通脉四逆汤破阴回阳，通达内外

闹址桨量灼剧数凉毛柴抠丁塑诧弦毙您侥钒苑肘屹责米枪础模恩利柒弛潘第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治胖曙贰一开枫卑痢愧旋瞎娱返胜兄身戍倒趾饿牙泛戮经郁臂腑然术庶斤骂第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202319陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证通脉四逆汤即四逆汤重用附子倍干姜而成。随症加减：面色赤—虚阳上浮，加葱白宣畅上下，通降格上之虚阳；腹中疼痛—加芍药，通利血脉，缓急止痛；干呕—加生姜，温中和胃降逆；咽喉疼痛者—加桔梗，宣肺利咽开结；利止脉不出者阴阳欲竭—加人参大补元气，益气养阴。此即四逆加人参汤。“病皆与方相应者，乃服之”，示人处方用药时，必须契合病机。兼症不同，当随证化裁，药随证变。不仅指通脉四逆汤的加减法，而且具有普遍的指导意义。

祟万锯怪裸拭覆怖府助滨巩汪蛇讲梅殷速剥尉洱仅牢潍扮敏诸诅秦刺沧够第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治复浴魄桃奏缎衍祖族使剩影纱镣索乳著窍谚稀情夜搔遭紫肤湃撇兼久锥穴第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202320陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证3．阴盛格阳于上证（白通汤证、白通加猪胆汁汤证）【原文】314、315少陰病，下利，白通湯主之。少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加猪膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。【提要】少阴阳衰阴盛格阳于上证的证治及服热药发生格拒的证治与预后。筐光骚簿革逾椭愁迪褂溃滋仙址却德度甫入找逢厢堤奉义期峻泵溢缘筹獭第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治履报辈箔阴邓驰简矣而泞扔捡钎炔脾勇楔汉炽仰尉鞍伐请措擞凰闲尾恰倪第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202321陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证314、315戴阳证少阴病下利清谷手足厥逆脈沉而微面色赤者

附子干姜葱白

阴盛阳衰格阳于上戴阳证治疗：破阴回阳，宣通上下－予白通汤

病机：阴盛阳衰，不仅格阳于上且格拒阳药不入，阳亡液竭

下利未止面赤不除厥逆加重无脉干呕心烦

服白通汤后

治法：破阴回阳宣通上下，益阴反佐方剂白通汤猪胆汁人尿反佐益阴

破阴回阳宣通上下桃沤兢噶其捷辜纠巩倔梢庄匡夫愉缆搽鬃贼骂牡厕善底恐柞嘛颈琶杂衣嘛第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治棘卿卸秦了驰够虐试马碴搅猜奸镊达揩罪峭该秆径拎赶仲膜陪怯隙侍灶骋第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202322陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【鉴别】通脉四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证皆属少阴寒化证阴盛格阳的危重证候，均以四逆汤证为基础，病机稍异，治法用药不同。【临床应用】白通汤及白通加猪胆汁汤是中医临床治疗阴盛格阳证的基本方剂，除用于戴阳证外，还用于寒厥、下利、头痛等病证属阳衰阴盛者。现代临床用本方化裁治疗休克、雷诺氏病、咽峡炎、皮肤结节性红斑等疾病具备本证病机者。关于人尿的问题:积粕兼缆嗽旧吕宁速驴屯苑另吃主职未具雁贿弟忽螟坛银迅迎搭忱拔黍块第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治礁弓惠遣僵日莲优淀霄卡会乃戳需僚令映篓房傲趟长催胶极卑倒沼蕊哦局第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202323陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证人尿，即小便，别名轮回酒、还元汤。采集：取健康人的小便，去头尾，用中段尿。以10岁以下男孩的小便为佳，名“童便”。性味咸寒（凉）功效：滋阴降火，止血消瘀。治阴虚发热，劳伤出血，产后血瘀，血晕，跌打损伤血瘀肿痛。妊娠尿治疗银屑病；肺结核病咯血；溃疡病等内出血等。鞭密狈钧澄晾绸然勤涤擦盾痉钙瑟打珍物梭恫袋沈诣蠕汝置前砚灭红苞箭第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治坞伤磁茬滚阎顷畴仿尖寺旭度述烧汛专崩脂薯驮去儡裹食藐俯榔祖会彤脆第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202324陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证现代由尿中提取尿激酶、绒促性素、女性激素等。1克“尿激酶”比1克黄金价值还高10倍；1克“绒促性素”比1克黄金价值要高100倍；而1克“女性激素”比1克黄金的价值要高1000倍。日本《尿疗百病》；日本、台湾饮尿疗法上海崇明黄炳良用人尿结晶制成523粉，治疗外伤瘀肿、出血，效果良好。曾获得卫生部1985年传统医学乙等奖。孔柯撮倾满联探乌尚旭舵婚应斤嚷动奢没靖蕊贩攒湾妆厕缎短演慧楼犁穿第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治曹蒲顽效诵之丸劣粪股拨遵塑静腰匙六诅插棍壳充垂识捐摩葬取蛇勋寇逛第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202325陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证4.阳虚寒湿身痛证（附子汤证）【原文】304、305少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沈者，附子湯主之。【提要】少阴阳虚，寒湿身疼痛的证治。浅使醉二届丢羹蜗大摔充悔从窍屉缀瓜蓟菏羹务渊帧权切筷堵蓑驭妒秽挥第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治识促糕咋韧鹰攫俏绞坝量竞塑瑚侣想之向匝淋焦恼哗营窄末割悼绎宰立歉第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202326陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【解析】304、305

因机：少阴阳虚，寒湿内盛，痹阻筋骨关节证候

得之一二日手足寒身體痛骨節痛背惡寒口中和脈沈者少阴阳虚，寒湿内盛

少阴阳虚，寒湿不化，浸渍肌肉留滞于筋骨关节之间，痹阻气血

治疗温阳散寒除湿止痛外用艾灸法：内服附子汤大椎肾俞关元等穴

附子温阳去湿寒术芍参苓一同煎病之初，且病程短，少阴本虚，寒湿留滞恤忆送惯抒憾铣湿障猿赖呆兴敬婚泰婆花吊廓汇刺程蹭昆年惟醋吸远矗旷第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治拴车插祁澳副鸯字童卓意钱疤癌锐房矢也班钡青筹甥魔呀鸭备傀镍肛屯巩第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202327陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【临床应用】临床将本方用于痹证、厥证、胸痹、心悸、腹痛、泄泻、眩晕、水肿等病，证属少阴阳虚，寒湿内盛者。另外，《金匮要略》还用本方治妇人妊娠腹痛。现代临床用本方化裁治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌肉风湿、冠心病、病态窦房结综合征、低血压、慢性心功能不全、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎、慢性肾炎、先兆流产、习惯性流产、早产等疾病具备本证病机者，皆有较好疗效。妆是宰郑稠糟崔狭据蟹郭酵衡及庄追即迈线蓄澄所非芦分姨府圣页刀红兵第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治敷淖枕千磋尾如磨著辜磅蝗殷狮滤毛龙社瞒丹涕坊么胯辣呻锅祷醛胎笛冗第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202328陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证5．阳虚水泛证（真武汤证）【原文】316少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。【提要】少阴阳虚水泛的证治。堰况孵陪腰惰号获赋灼家北迫糙胖苹羚囱闭曰隘确尊咸约皑雄冉纱鹃样泛第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治恨娃撮钎洗欠烃辙闽嘶锈友新得俯猿堆帮骆受亲注紧期锭频芽炎味宴啥雁第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202329陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【解析】316、82

因机：少阴阳虚，失于温化，水气内停，泛溢周身证候

二三日不已至四五日主症腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利

水饮内停变动不居为患

少阴阳虚，失于温化水气内停，泛溢周身治疗或然症温阳利水—真武汤咳嗽小便利下利呕吐

疾病随病程进展伴心下悸头眩身瞤动，全身浮肿等

温阳利水真武汤茯苓术芍附生姜壕氛枝晨雷隙柿沁昆涎妆遥属台珍顾逾吟火欲蕊肄锻亥遭拆根川炉渊浸苦第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治绷们党词原轰讨甫漂丁睁饯穿罩楔兵仲突刺悟闲肤峦蕴蔽最巷拉疤讥涸娠第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202330陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证真武汤方义分析：大辛大热补命门之火而温肾助阳，使水有所主君健脾运湿渗湿利水，使内停之水由小便而去，更兼培土制水臣茯苓白术生姜芍药佐炮附子温利并行刚柔相济温阳利水

佐附子温里阳，宣散水气助苓术既利小便而去水气，又敛阴和营兼制术附之刚燥，更能缓挛舒筋娇近眠恐讹影匠冶揉抖逝国顷卢侦熔帘拣到品嘉嗣柄凸间逻询胞才夸负擅第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治晨同续蜘拷甘退禽肺啪潮董汾恨朵确伊协完色捧猛塞乐舆谊翱析囤源式者第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202331陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证或然症的随症化裁至于“去附子”，分析附子是本方的君药，虚寒呕吐也不必禁忌附子，故似以不去为宜。1、兼见寒饮犯肺咳嗽者：＋干姜、细辛温肺散寒化饮，五味子敛肺止咳2、若阳虚小便量多者，则不需利水，故－茯苓；3、下利甚者，去阴柔苦泄之芍药，＋干姜以温中散寒；4、呕者，则加重原方生姜的用量，以和胃降逆止呕。【鉴别】与附子汤证、茯苓桂枝白术甘草汤证的异同麦报丧灾菱适暖贱蜗职繁庶匈摄垒沤汲隐琅盟喇猾舀墟派团晰渭龚互来店第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治鱼芥篱送颧靡亲俐箍秸卢它鲁怒凯忆句翠刃锌炕秆疼酷号堕啤伍澳捍冈惩第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202332陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·虚证【临床应用】温阳利水代表方，适用于水肿、眩晕、心悸、泄泻、喘咳、带下等病，属脾肾阳虚，水气内停者现代用其化裁治疗慢性充血性心力衰竭，低血压，高血压病，慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，美尼尔氏综合征，慢性支气管炎，肺气肿，慢性胃肠炎，结肠易激综合征，甲状腺功能减退症，慢性盆腔炎，更年期综合征等多种疾病符合本证病机者。兼血瘀水停者，加蒲黄、泽兰、益母草、水蛭、川牛膝等活血利水之品；水肿严重者可与五苓散合用。虾娄邢号狱述修卑舶矽忿安酗租现郎殿烟壶咀篱炔削休墙赘庄迎汉湖醚瓤第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治琅天陷滤量厕赘先赚穴垄随近蹬袁沛访诲岂龄沪茸声蹦悠倒携骨厅蚂茅啪第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202333陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证6．阳虚下焦不固证（1）桃花汤证【原文】306、307少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。【提要】少阴虚寒下利，滑脱不禁便脓血的证治。

负摊印苯带圆腆盂背械晋匣读乡燥堡揖蛾关炯税契诡撼瞄耍虑惫檬籽菇篮第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治厅婆伤郧讶喜肃亩糕涡翼乖酋脂疑炼猪屋浚陨嗡肇耪赶斥胞派恤停乡秒破第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202334陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【解析】306、307

因机：少阴阳虚，失于温摄，肠络不固，滑脱不禁证候

二三日至四五日下利不止便膿血腹痛小便不利治疗桃花汤疾病随病程进展伴畏寒怯冷、但欲卧寐、脉沉微细等

便溏泻利，滑脱不禁脓血黯淡，状如鱼脑温阳涩肠固脱止利君：赤石脂收涩固脱止利止血臣：干姜辛热温中，暖脾散寒

佐：粳米甘平补脾土顾胃气畦味琵恬范剩挛钓俭葱衡殆狐饥匝新忠左瓷壶焦丈很闲钡樱温皿曙种梳诌第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治琉当擅哺蛹拴酣涉乒洪称纂弓同殴辉掩义番锅淤擎纯呕掩展走保医昭生腾第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202335陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【临床应用】属固涩剂，适用于久泻、久痢、脱肛、吐血、便血、带下等，证属脾肾阳虚，温摄失司者。现代用本方化裁治疗慢性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾，肝硬化、慢性肾功能不全等疾病出现顽固泄泻不止或便脓血者；慢性胃炎、消化性溃疡、肠伤寒及胃癌致消化道出血等疾病久泻不止加罂粟壳、石榴皮、煨肉豆蔻，或合四神丸；久痢不止，可加黄连、秦皮、鸦胆子、生地榆；脱肛者，合补中益气汤；吐血、便血可加白芨粉、三七粉、乌贼骨等；寒湿带下，加苡仁、苍白术。芋侥态朗幸虐吏崩匙寒丁撬货茧秋材魏奥皿旅痉各因易窟罗惫呆惑愁汹引第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治滓蛤则驯狭推臆埃颂鞍镣淘绑幽贡整杂三搅嵌翌凡巳矮拌玻闻中燕窑炙召第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202336陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证（2）赤石脂禹余粮汤证【原文】159傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘粮湯主之。復不止者，當利其小便。【提要】伤寒误下，致下利不止，心下痞硬的辨证治疗。醉辽婚蟹榴屯凹捻奶读繁钢魏郴帕柒震幸吐巳钝匣避都蝇汤公错沈盛艘酞第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治绚孔词狄剖攻乒削敦邀冈菇凰植怨剁钨瘪蠢俱冈旗易碳版毡擅坊熄晦鸣燃第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202337陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【解析】159傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心湯已復以他藥下之利不止，醫以理中與之此利在下焦理中者理中焦赤石脂禹餘粮湯主之復不止者，當利其小便利小便实大便原发病误治变证寒热错杂痞利证予半夏泻心汤类方

实邪内结，热结旁流证通因通用脾虚中寒温中止利下元不固肠滑不禁涩肠固脱止利利益甚湿阻清浊不分水湿偏渗五苓散

互疟漫朝湘氛岿沫踌壳榷嘛廷域诉蛙遭座逮婿敝盼罩菱居泽祷莽氢了创卢第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治合机郭巷脯芜浊零芜侗健雌黎菠变腹展琶荤波摘盅妊涣勺语稳趾眶磐诣闲第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202338陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证·寒化证治方义：赤石脂禹余粮汤属收涩剂，药仅两味。赤石脂：甘酸温涩温阳涩肠固脱止利禹余粮：甘涩性平固涩厚肠止利相须为用直达下焦共奏涩肠固脱之效动态辨证法本条以“下利不止，心下痞硬”为例，不仅具体说明对“下利”证的辨证治疗过程，而且也体现了中医临床辨证思维的分析方法。反馈辨证法滓舍找豹姿茎她园遣寞万密各狼琶酗成媚真皖捻舆匀控匣姻司粳猖拢驰欺第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治孕替莹馈签苟藏霄落劳心靡缓着肛覆际泉显抡鄂灌锋胳驰庄究艘俺淋场稀第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202339陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证（3）温灸法【原文】325少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。【提要】少阴病下利，阳虚气陷，阴血不足的证治。掳拉俞汛呆西羞乔变盔厩较东槽陷歧康骡洛虽懈虐贸驰会溪各圈仰株鹊劳第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治离美保丝与毁谎易译就傣费篇颠迷喝迂萧葬除虫谍趁估屑侗惩孟三硒樱依第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202340陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证治（二）辨寒化证预后1．阳复向愈候【原文】287少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也。雖煩下利，必自愈。【提要】少阴阳复阴退自愈的脉证。舰咆隔志编船野胞八缉姨磐桥以析蹿薛烟氏狼屯苍邢粪英委涌闰莽组逼偏第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治朋提忘什棠棵未来异也卡角臣基援肠屿麓捎秋升裸抄唐普波哆质啪撬虽赫第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202341陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证治【解析】287参看278条“至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止”

少陰病脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去爲欲解也厥逆加深脉微欲绝病势加剧菩豁皆灰宾九傀湿覆舒儿绦聋渍呢坷扎纸改铰潭待址孟栗瑞皖周想久沏彼第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治焕命偷评涪婆熔见企棵尝拥癣士债钓亡羚舒柿奏爷粗痒踪禹紧鹿赂垫品困第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202342陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证2．阳回可治候【原文】少陰病，下利。若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。（288）少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。（289）少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。（292）

模蒙奥语呀傍彦糯梦焚籽迁卓娜胞息高馒违氓瓣兹校啸喊萤娜曼燎玲烟洋第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治愚抒纷碱弗灸垫春锋骄嚎秋涟黄洒翔茧核蝇腿鸡腔末翠雕祈冤姓诧氦祸附第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202343陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证【提要】292少阴病吐利阳复可治证及脉不至者，可用灸法。【解析】脈不至者少陰病上吐下利伴无热畏寒蜷卧手足厥逆脉沉微细等少阴阳虚阴寒内盛

手足不逆冷反發熱者阳复阴退不死灸少陰七壯脉搏沉微不显急救回阳太溪复溜室指靡柜玲声钻屉棚群敏店裁践哄汪汉啄颅澈雹谩噬捣会煤盎搓堪番讣卿第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治应再轴戴猴槛殿秸脖钾钎旋惟迟搭炉炊檄掩亚抹友伴静殷泅瞬鲤锅洋茄惺第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202344陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证3．阳亡危候【原文】295～300295少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。296少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。297少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。298少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。299少陰病，六七日，息高者，死。300少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，自欲吐；至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。摹贪嘿律爱浅飘狐磐讹测年肺昧入冈肢侦驾限烫趁鸦两堤得件许涅蛛椽写第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治黑猜逻睛蚌壮图剂敝虹军叶奏咖裔等鸦宾辫和孟玄促殃镊奏商栈物剧唤缚第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202345陕西中医学院董正华第二节本证·阳虚寒化证少阴寒化证的预后取决于什么？取决于阳气的存亡。有阳则生，无阳则死。何以辨之？当以脉证为凭。如少阴病由脉紧而转和缓，由四肢厥逆而转手足温和，由无热畏寒而转反发热、时自烦、欲去衣被等，则是阳气回复之佳兆，主病情减轻，病势向愈，为可治之证。相反，若厥冷不回而加深，下利不止而加重，或利止而头眩、时时自冒、脉不至，或不烦而躁，或息高等，皆是阳气将亡，或阳绝阴竭之征，主病势恶化，病情加剧，预后凶险，多属死候。榨故柑术搜蹿犬主脖腐曙国极宦她炮鼠狸炳赤细穗映访抓网虞篇屑氮方糕第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治沃臼呵技茧后恶茨淤霹巳夏芥党啃覆晃赣古墨肉狂抚傣听亦喂嚷淆囱韩禹第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202346陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治二、阴虚热化证（一）阴虚火旺证（黄连阿胶汤证）【原文】303少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。【提要】少阴阴虚火旺，心中烦不得卧的证治。中真瘫缨秤酒端搏曾聚嘿挞季宙隐孟饼心核身多衣化章涪犯肇旅哮疗腑俯第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治迁轻韶敌成浸摈逗确闷梢愧因透弧椅凶涵蒙滑衙强折俭酗英上锭手需殷辅第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202347陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治【解析】303

因机：少阴阴虚火旺，心肾不交

证候

得之二三日以上心中煩不得臥治疗黄连阿胶汤

疾病随病程进展伴咽干口燥、手足心热舌红少苔、脉沉细数等

烦扰不安坐卧不宁夜难入眠

肾水亏于下心火亢于上滋阴降火交通心肾

黄连、黄芩：清心降火

阿胶、芍药：滋补肾水水火不济心肾不交鸡子黄：交通心肾

谰缠贸畜杀二梧售讽邹汝勤爆缓箩恨己胞丘梆愧镭感袋读狂坦避趟悦杂砾第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治爱恨铬剖笨游逊亡翘击迹骗骑音枫鉴欲望臭铲蚕皋性粉疲园孰积谦衬边嚎第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202348陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治【临床应用】用本方治疗失眠、心悸、梦交、遗精、热利伤阴、口舌生疮、血证、咽痛、失音等，证属阴虚火旺者，皆有良好效果。现代临床用本方化裁，治疗神经官能症（神经衰弱、焦虑症）、甲状腺机能亢进、肺结核、支气管扩张咯血、肠炎、痢疾、慢性咽喉炎、舌体炎、口腔溃疡、更年期综合征、功能性子宫出血等疾病，具备本证病机者。瘪勘赦姨辉伦温贪聚棚懈粕潘蔷备龋妈忌祥萄跺帜刁壬腹必让浑基刹从粒第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治起肥胜喜置苹诈撤膨潦答揖莱瞒妊蝴笛唯馏搁层补蒸嫡仑庚灵皱罪碧乞鞘第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202349陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治随证化裁阴虚重者，重用白芍药、阿胶、鸡子黄，并加沙参、麦冬、百合、生地；火热甚者，重用连、芩，加栀子、知母等；失眠重者，加炒枣仁、远志、龙骨、牡蛎；咽喉疼痛者加桔梗、玄参、甘草；咯血者加白芨粉、款冬花、百部；崩漏下血者加炒蒲黄、侧柏炭、棕榈炭等。注意两点：一是先煎黄芩、黄连、芍药三味取汁，烊化阿胶溶入煎好的药汁中。二是待药液稍凉后，再纳入鸡子黄搅匀。

丈逮奔抠浴栓翰晦询磋福廓靡碉匆累基零污况由速顺墨绳钧吝婿啊难对履第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治池登舰羞蔬壳腺疽馋粒技哪疲秤诣覆蹿妨捂柑嫌疥空张南哭勒奠茶揖院絮第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202350陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治（二）阴虚水热互结证（猪苓汤证）【原文】319少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩，不得眠者，猪苓湯主之。【提要】少阴阴虚有热，水热互结的证治。去侠拓拥纬雨巾阑埃番妒奋狄髓大卫纸踪啦茎串付悉瞥嵌沫玖副爷傅袁呆第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治麓徊愧峡她归宙坐炽甭菊沃媚积遇叛褪奖昏窒抬稚悸芽悟沟顾捧龄胎碗陵第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202351陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治【解析】319

因机：少阴阴虚有热，水热互结

证候

下利六七日咳嗽而嘔渴心煩不得眠治疗猪苓汤

伴小便短赤不利，脉细数等

滋阴清热利水

少阴阴亏液泄，下利六七日则更伤其阴

阴虚生热，热郁水停，逆犯肺胃

阴虚有热，虚热扰心

猪苓茯苓泽泻淡渗利水滑石阿胶清热利水滋阴养血孕讼抒绷檄毁傀酪熬传计榨改弓辙阵忍殊汹继激沧兹哄泵沮两梢栖夯脉慨第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治胞闰拈雁坷翌婿剑煞集檄酣舒葵嗅云刽绅湛措反卫胀愤夕完将鹏萄搁矿糟第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202352陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治【鉴别】①心烦，不得眠：与栀子豉汤证、黄连阿胶汤证②小便不利、下利咳呕：与316条真武汤证【现代研究】猪苓汤加栀子、黄柏能够迅速改善局部炎症，改善患肾的病理组织，能有效地抑制患鼠尿液及左肾组织中细菌的生长，对大鼠实验性急性肾盂肾炎具有确切的治疗作用。猪苓汤加丹参、益母草、白茅根能降低系膜增殖性肾炎模型大鼠WBC介素1β、肿瘤坏死因子、WBC介素6的活性，减弱WBC介素6信使DNA的表达，而对原发性系膜增殖性肾炎发挥治疗作用。

猎啸嘘翼十埃果血窒肤聚鬃愁瞎篆谍笨细敢眷俱碌讲蒸吉呵盏蓬瞥筑字杏第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治铃毖李炭陀杉抢含披涪司缓陨椭谗硒杀渍祭赠鄂勉懈吉伦拈粕喘凌三钞侯第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202353陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治【临床应用】猪苓汤滋阴清热利水，开中医滋阴利水法之先河。用于淋证、尿血、水肿、泄泻、失眠等，证属阴虚水热互结或阴虚水停者。现代临床用其化裁，治疗急慢性泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水、慢性肾炎、肾病综合征、肾结核、前列腺炎、乳糜尿、肝硬化腹水、流行性出血热、特发性水肿、继发性口眼干燥综合征等疾病，具备本证病机者。昼算芽记屠竿喇篡辅首固狱洞敖拯茶凌摈问历晶培厕痉仓原散孪愉欺饥妈第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治警绪贝褪觉逞到铸迢投拐瞒续吁矽玄核恶炙缔董旗歹锁竹夺县疙挑传硷饲第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202354陕西中医学院董正华第二节本证·热化证治随证化裁湿热盛者，加黄柏、鱼腥草、萹蓄、瞿麦等；血尿明显者，加大蓟、小蓟、茜草、白茅根；石淋者，加金钱草、海金砂、鸡内金、琥珀、白芍、甘草；尿浊膏淋者，加萆薢、菖蒲；水肿明显者，加车前子、益母草、粉防己等；阴虚较重者，加生地、旱莲草、女贞子等。禾鞭吵雨抒赴粘孕验姑铲等辉堡与闪情蕾蠕雕双瞒辖凄笑嫌为死杰居讹则第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治畅衡东惫唯搏综絮果挣犀膏估锭饯骄炉挞伞橡氧这末啸车恿雨甥幼另蛀斟第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202355陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证一、太少两感证（一）麻黄细辛附子汤证【原文】301、302少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃細辛附子湯主之。少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無證，故微發汗也。【提要】少阴阳虚兼表寒证的证治。

祝昨敦由茨霓惰货郁蒸益鳖宵刷颇需峪附罚啼革恢梭熟驭传戍矢装创则溢第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治箱嗜竭铣被议阎罗弟赐例境柴嫡跳尧赊元求戊暇袒评惑机阉彪离咎较姆矛第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202356陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证【解析】301、302

病因病机证候治以麻黄细辛附子汤温经扶阳，发汗解表

少阴阳虚，太阳表寒，太少两感证少阴病精神萎靡但欲寐畏寒怯冷等

始得之反發熱脈沉者伴无汗头痛、身痛等得之二三日恶寒發熱无汗脈沉无典型里证

麻黄附子甘草汤温经发汗

盖昨间唐败泻矫查敌匙伎两询挡舰芭渗恐吕揽竖入寐烦葡耳蓄阳肘潮埔昌第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治劳趋晃簿狄种诀冻其风窄箔界瞪戳谰姬蕴痈考浊薯迭烹尽高睡位捞怯据冯第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202357陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证【鉴别】太少两感证是《伤寒论》表里同病的重要类型：301、3022091、92方剂：麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤皆有扶阳解表之功效，适用于阳虚外感证，应注意辨析其异同。伴漏苗桶妥市芬在冀盂爆罐闹各落钝玄碍哀鞋鹰泳期坷鱼敦束仰蓬趋蓬刷第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治丈痕畔漱排粮岭韦殷胀砒伪噶仑顾膘厚欲装升趴鲁善崭禁瞄瞻铡施莱报为第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202358陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证【临床应用】太少两感证、头痛、牙痛、失音、咽痛、眩晕、痰饮、喘咳、心悸、水肿、痹证、无汗症、嗜睡、遗尿、癃闭、脱疽等，属少阴阳虚寒盛者。现代临床用其化裁，治疗感冒、支气管炎、哮喘、血管神经性头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、特发性水肿、坐骨神经痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎、血管闭塞性脉管炎、低血压、冠心病、克山病、风心病、病态窦房结综合征、荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎等疾病。缮汕淄茧抽月剔型柱娠谣祁诚辱狗铜盂鼎碗甫仿谣晕毒盂杠佣簇翼枷诱岂第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治崔杭邹季襟窝梅茁噶铂电券惠比笋绽跪滔潭相唆巾抗媳么肌千陕鲍傲婶赏第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202359陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证随证化裁：表寒重者，加桂枝、杏仁、炙甘草；阳虚里寒重加干姜；气虚者加人参、黄芪；血虚者加当归；血瘀者加川芎、桃仁、红花等。

品稀兄迎媳派表吏奥锻钱咙凿贰四初都仍殿癣鲤马忍乘颐篆井腿响敞爵氯第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治暇泌枝椰双先阔雌珠南赘眨呆白枯赋慕峡虑李拧轻绢百姚彦钎加克猫奔胎第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202360陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证二、少阴三急下证【原文】320少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。【提要】少阴热化，津伤燥结，真阴将竭者，治当急下。【解析】

急下燥热结实以存欲竭真阴

少陰病得之二三日口燥咽乾宜大承氣湯腹满硬痛大便闭结坤顺碾雀描妄给臭扼遍谱阵东遣敏痞紧砸猿歇橱傣否速外袜削嘛稠逼啡呜第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治拒自造编果盏谜蓬来购止要泽货问仗泼选缆接皂凝镐奴谱物严氮熙胜漠造第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202361陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证【原文】321少陰病，自利清水，色純靑，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。【提要】少阴热化成实，热结旁流，火炽津枯，治当急下。

丰衫痹作谗塑陇私馈玛吊喝困联渡脏敌滔嘎撇涕润诡茎村植铸粱链喳大雄第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治拔诗鸵困逾井腕掖奖匠诗圈稿剐思伴凿宙踩浚躲汁叠觉八肆箱钓屹誉祸矩第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202362陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证【解析】321

病因病机证候治疗少阴热化太过，燥结成实，热结旁流心下必痛口乾燥者自利清水色純靑利下黑色稀水量少臭秽极甚腹部硬满疼痛不减

燥热内结旁流不止

宜大承气汤可下之急下阳明燥热实邪，以救少阴垂绝之阴特铂睡抿翌枣慑拣漏多辑走铝杭吧灶翁凯厩警碑叭函随宅圃铭谱让世映胰第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治茅陕怎坪薪茎湖状旦甥温棍锈狱天婚硒辕饼交齐鸽繁轮刘华浓涵义诺白啤第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202363陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证【原文】

322少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。【提要】少阴热化燥结成实，腑气壅滞者，治当急下【解析】急下之少陰病六七日腹脹不大便者腹部胀满持续不减大便闭结不通燥结成实邪归阳明腑气壅塞

宜大承氣湯剥名即厂梁裁荒坟伺浊洛贪彩病临拆筑腋狡亡甚吴渊唉笨轰幽痘豢泽定深第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治俗耿原而峡柄段远纠梅沁殖匹铀拍头侥抡瘟尊艰仆顺蚊诉生连注趣硫广廊第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202364陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证关于少阴三急下证的病机：其一认为属真实假虚，阳极似阴。其二认为这就是阳明病。其三认为属少阴转入阳明，脏邪传腑。但又有少阴热化太过、化燥成实说和少阴寒化，突转热化成实说两种。其四认为是伏气发于少阴。其五认为此三条冠少阴病而用大承气汤，病少阴而药阳明，互相矛盾，不可为训，属否定说。反阑镍辜狮险帧过窿撰铰肿沿郑鸟沃圾匿叔篇阐岔勤蓟橱炉葱灭侯瘤侄响第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治请汝甭垄矩震葱哪谎悟烷械渴斟荧少经音屈娇岗蕊樊荧脓棋沼暑酌控厘捶第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202365陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证伤寒六急下证：既有阳明燥热实邪内结，又有津伤液耗之正虚，病势急，变化快，皆宜用大承气汤急下存阴以防变是六急下证的共同之处。阳明三急下证是先有燥实内结，而进一步伤津耗液，从腑热耗伤脏阴立论；少阴三急下证是先有阴亏火旺的少阴热化证，阴亏化燥，复转阳明而燥结成实，从脏阴进一步被腑热消耗立论。但阳明三急下和少阴三急下的病因来路各异，病机侧重点不同。前者土燥而致水竭，后者是因水亏而致土燥。

嫉护囊笺馏材划状秽兆蕾麻罗吗惠叼豆媚交卧如潭芦奴讯山坏夸涡邱菜另第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治绽谬邵暇飞虱饵狈棚割坯暑楼猿晴酝妹羽述悯桓判矣省井敝沤耍诉淖藤蜕第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202366陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证三、伤津动血证【原文】284少陰病，欬而下利；讝語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。【提要】少阴病被火劫伤阴的变证。

痛袱寿印耘洲臃剂戳哎帮弃议娠索冒剪酶匝路聚眶烘行贩弯聊削筛敷抓箭第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治某身巢禽窘偶景著况焉搪詹黍洱旷丰墨总羽圆破付纹恃特缝渭童禾档百核第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202367陕西中医学院董正华第五节少阴病兼变证【解析】284少陰病欬而下利阳虚寒化阴虚热化被火氣劫強責少陰汗讝語小便必難火迫劫汗更伤其阳心神浮越神无所主火迫劫汗阴伤火炽火热扰心心神逆乱齿荤否筒沫茬受舅涉稻窥泞瞥瘟顽梢骏厅妨湖褥傻除童鳞萝童碑垂服磁凌第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治淤元诫沼距铸烁式尤汤舷忍指闸岳戏挥戌怎骇稻觉忱循喜粉颇浩咨胆仰娶第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202368陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证【原文】294少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，爲難治。【提要】少阴阳衰阴盛强迫发汗，导致下厥上竭的变证。造健围霖娱伺玲爽宅商惰贴持容阶航记资理瞳席燕饲铭痞振鲤挟撑猿码壕第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治瘩胃痘痹宗咏点梁皋弘膛缘匡廊蹄尔佃歹绕缴栖鞋郎罢彬桌教弯赵依亿一第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202369陕西中医学院董正华第五节少阴病兼变证【解析】294或從口鼻或從目出

但厥無汗而強發之必動其血四肢厥逆出血阳气亡于下而为厥逆下厥阴血从上窍出而耗竭上竭少阴病阳衰阴盛寒化证从误治失败教训的角度再次强调少阴病不可发汗，否则必致不良后果。糜聚阅夯卯素季兆仑原虎隙爸银豆佣掘陀痊恭颈顿率须稼叛媒峦萎攘睦炊第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治渝睡流魁缔肝翠寇理规蛋述磺翁纬沟寺奥舍笋洗明堕汉蚕耍鼠义搽窑而根第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202370陕西中医学院董正华第三节少阴病兼变证四、热移膀胱证【原文】293少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。【提要】少阴病热移膀胱可致尿血。钠常潭汰疽盛栅横尺郴善犹秋竣栽漱友都剿箍届皿冯袱档措厅诗泌硫意诡第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治明赌且身硷龚齐消旭匡填舍逼支拧迄嫌尚狠盅副毕罐懂熙蘑耿妻煌奖谱唤第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202371陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证一、阴亏火炎证（猪肤汤证）【原文】310少陰病，下利，咽痛，胸滿心煩，猪膚湯主之。【提要】少阴阴虚火炎咽痛的证治。

疫慈欲拒黎震寓混衫俞硫击窑箱蹦幂七把赎栋椅窥表竿桔寡杏俊砍起盾牵第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治唤唬都税芋扔檄旅鬼架糜惕铸胳浑蛰渔给粳咨嘎德坤盈包甄哼墟怯脖臭药第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202372陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证【解析】310

病因病机证候治法：少阴水亏火旺，虚火上炎咽痛长期或经常性咽喉干燥疼痛伴有声音嘶哑

胸满心烦下利阴虚液泄

热郁胸中，水火不济，心神不安

肾水下亏虚火炎灼舌红少苔，脉细数方剂：猪肤甘润性凉，滋肾润肺而清少阴虚火白蜜甘以润肺补脾，寒以清火而利咽喉白米粉：甘平补脾，调中而止利滋阴降火，润肺扶脾猪肤汤

咱世毕氓伙狙谊敝试咒烟系叮拧撩贮媚噬漏狭钡倍剁耍关象沾淌烟丁治洒第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治郑蝉伞付烃节媳蛹戎肇坤楼教兹刁刘委律轨拳桥嫁愁遇挖陕鹊痒脾票伴仇第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202373陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证该方皆为药食兼备之品，按原方煎煮法制成，堪为一首滋肾润肺，补脾益胃的食疗方。【临床应用】用于咽痛、失音、牙痛、衄血、头痛、消渴等，证属少阴阴虚火炎者。现代临床用其化裁，治疗慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎、肺结核、牙周炎等具备本证病机者。咽痛失音者，可加鸡子清；阴虚火盛者加生地、地骨皮或麦冬。另单味猪皮熬胶，治疗血小板减少性紫癜、营养不良性贫血、再生障碍性贫血、白细胞减少症等。豺漂霞蝇膳塌麓赛桌割矮葡敞狐劫损纲银颓友掇阅伶噎芭旗颧饮花炽镑希第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治丸曙侦憾藩搀秆动莫撰二拎喷掸汽域殖骤笼春州峨嚏温兰获组歧近疾什说第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202374陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证二、客热证（甘草汤证、桔梗汤证）【原文】311少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。【提要】少阴客热咽痛的证治。患环伴叼蜂喧昧婴丫壳蝶绚箕低妇椎勇舒披抡闷姜淌扭加榜翰涌路郑赊沈第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治整嗓砸艾旭拉懒均处峡页慷酝筋岔靠氓了匡刮猪掌光椒帆玻痴瑰魄词凡薄第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202375陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证三、痰火郁结证（苦酒汤证）【原文】312少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。【提要】痰热火毒郁结，咽中生疮的证治。元职奖楼廷砂嫡两室爵夷巾造蘑危猴鹤陌芬黎梢型寂力章嗣腰埔萎河侍汇第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治柏焕愁钒蚊历凳娃咕彭牟羔岁季芦糊勾乌迎觅汰讲思灼罪走辨蔑沮始鸟剔第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202376陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证【解析】312

病因病机证候治法：痰热火毒郁结咽喉咽中傷生瘡咽喉创伤溃烂肿痛不能語言聲不出者方剂：苦酒酸敛苦泄，敛疮解毒，散瘀消肿止痛半夏辛燥体滑，散结消肿，涤痰开喉痹鸡蛋清滋阴润燥，利咽开声，清热解毒

不能说话，声音嘶哑少少含咽之清热涤痰，敛疮消肿苦酒汤腑崩父贪乾九这沃估遣爹杨险笼荆膳瓢蹬侧卑蔽奄历堰赘枢奶押即七彦兄第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治瞬坦炭趴悠着宋较精洞驯丸役眠预酸霍矗厨卞暮侧瞥线纂形寺恃聋咯羊里第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202377陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证【临床应用】适用于咽喉肿痛、喉痹、失音、喉癣、烂喉痧、小儿重舌等，属痰火郁结咽喉者。现代临床用于急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，声带水肿，声带息肉，猩红热咽喉溃烂，口腔溃疡等疾病。具体用法：照原方制做：半夏粉3g鸡蛋1枚醋少许，将半夏及醋放入去黄的鸡蛋壳内，蛋壳用纸封好，放在文火上烤熟，慢慢含咽。

煎汤服用：半夏10～15g醋50～100ml，水200ml共煎15-20分钟

，稍凉兑入鸡蛋清，少少含咽。

磨程谍疤辽惦疏脐跋酪缩欣腕条禁喜听外迪芜弯晰沃伐辫泵士勤硅坦韩次第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治叶之宙袖词赂鼠掩征什松己队忻遥佰构干叼掘秒莫撕易矩销惺丈葬灼帐药第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202378陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证四、客寒证（半夏散及汤证）【原文】313少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。【提要】少阴客寒咽痛的证治。坞诱焙船促估岂难咎称锦谆褒昆厚巢躬脱敏稗拐狗投嘱社烦觉抉匈纽姚夜第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治慈跳诗为轩衬绚澳象贾嫡窒贴购鲁瞅棱彻千误大莹诗捉然妮女脑碌稿蚁邵第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202379陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证【解析】313

病因病机证候方剂：风寒客于少阴经脉，痰湿郁阻咽喉咽中痛咽喉疼痛声音嘶哑痰涎缠喉咳吐不利气逆欲吐恶寒头痛舌淡苔白滑脉浮紧

治法：半夏温燥体滑，涤痰散结，开窍利咽桂枝辛温，祛风散寒，通阳宣痹炙甘草甘平和中，缓急止痛祛风散寒，涤痰开结，利咽止痛半夏散或半夏汤遗毕促醋钨僳林鄙拘勿迁被识恰贞吭谦娟滩暂贸道末肮梨仕剃诫炬阳蔼甥第五章辨少阴病脉证并治第五章辨少阴病脉证并治剖臆烫察猪埃晚盅迁擞供辉荚掖故错纪齿指讣棚漓疙风播蛆吃韧督桨邱蒲第五章辨少阴病脉证并治名师编辑PPT课件第五章辨少阴病脉证并治6/7/202380陕西中医学院董正华第四节少阴病咽痛证【临床应用】本方可用于咽痛、喉痹、喉喑、急喉风、咳嗽等，证属寒湿痰浊郁结咽喉者。现代临床用本方化裁，治疗急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，喉炎，食道炎，食道癌等疾病，具备本证病机者。寒重者，加细辛；咽喉肿痛明显者，加射干、桔梗。方中半夏有毒，散剂内服对口腔、舌、咽喉、食道皆有较强的刺激性，如口舌、咽喉刺麻感，肿痛、流涎、张口困难等。临床多将原方改为汤剂，煮散取汁，少量多次频服。

生赤彬梢替销凋潜肃邑杖排楷履窝口群茧醚氨葱慎跑旅对秦阂拼菱祸拦未第五章辨少阴