胃癌癌前病变相关分子的研究进展课件整理

胃癌癌前病变相关分子的研究进展胃癌癌前病变相关分子的研究进展胃癌癌前病变相关分子的研究进展胃癌癟前病变相关分子的研究进展通大附院消化科毛振彪胃癌的发生机制不明确多基因改变遗传多因素参与胃癌环境多阶段发生作文教学在语文教学中占据非常重要的地位，是语文教学的“主干”，但由于经济、文化等方面因素的影响，农村小学作文教学水平比城市小学明显偏低，普遍存在“两低”、“两怕”的现象，即作文教学效率低，学生的写作水平低，学生怕写作文，教师怕改作文。这无疑影响素质教育在语文课堂教学中的实施。如何改变农村小学作文教学中存在的问题呢？我认为必须从农村小学的实际情况出发，从农村学生的性格特点和生活环境出发，依据作文教学的理论规律，探索适合农村小学特点的作文教学。一、农村小学作文现状从作文教学的实际看，现状不乐观，学生怕写作文，一上作文课，就像换了个人一样，愁眉苦脸，笑声没了、灵气跑了、个性也逃了，像泄了气的皮球一样，搜肠刮肚也吐不出两句话来。随着语文课节数的减少，大多数老师把写作文放在周五、周六。结果就出现很多学生不愿意过周末的奇怪现象，经常听到学生唉声叹气地戏说：“周末就是受难日，我的作文怎么编？”再来看看语文老师，周一上交的作文，一个班找不出两三篇像样的，老师一边看作文一边发牢骚：这些作文非常差，简直是胡编乱造，不知所云，真想两下子给撕了。这样一来，师生“两怕”的现象就更严重了。二、农村小学生作文水平低的原因农村虽然在发展但相对闭塞，农村小学生接触的事物少，社交能力较弱，可供阅读的书籍匮乏，无法养成良好的阅读习惯和写作习惯，所以他们的作文或词汇缺乏，或文辞不顺，或立意不深，或内容虚假，或干脆抄袭他人的作文……凡此种种，屡见不鲜。教师在农村学校的作用是显而易见的，一些农村小学语文教师自身写作理论和写作能力都比较差，在写作课中忽视学生作文的发展规律，谈了很多的写作技巧、写作手法，然而学生对这些高标准的东西却没有兴趣。恰是教师自以为设计得很“完美”的作文训练，限制了青少年的发展，迫使他们背离自己的生活，在被预先设定的框框条条中学着说那些他们不会说也说不好的“合乎逻辑”却严重脱离他们生活实际的假话、空话、套话。一位学生曾对我说：“为了写出有意义的事、为了制造曲折的情节，‘我’必须曾经犯错，然后经过教育，成为一个具有高风亮节的‘伟人’。”可见作文训练严重背离学生的个性发展。此外，一些语文教师把课本的课文当做语文教学的重点，大多数课堂都在讲解剖析课文内容，没能把课文当做写作范文学习，没能与作文教学有机结合起来，教师尚且没有这样的意识，学生就更谈不上作文能力的提高了。三、农村小学作文教学走出困境的应对策略1.写自己熟悉的生活，让学生有话可说。对于农村小学生来说，他们知道的人和事容易写得生动而具体，不熟悉或者不了解的人或事则难以下笔或出现纰漏。因此，基于农村小学生的作文教学，只有立足农村生活，让学生描写自己熟悉的农村的人和事、景和情，才能使作文教学富有生命力，农村世界虽然朴素而简单，但只要做生活的有心人，同样可以描绘出春天的耕耘和秋天的收获，谱写出生活悠扬的旋律。2.引导学生亲身体验生活，培养随时记下来的习惯。农村学生有自己的一片生活蓝天，他们随时有机会体验劳动的辛苦和乐趣：播种育苗，爬树采摘，养鸡喂羊，赶牛下田……学生对于自己体验过的东西，写起来才有话可说。但是经常出现这样的问题：本来是曾经体验过的生活，下笔写起来却变成无话可说，或写得空洞无物，这是因为他们没有及时记录下当时的生活情景和自己的独特感受。有句话叫做“好记性不如烂笔头”，这是很有道理的，所以在学生亲身体验生活的同时，一定要注意培养他们随时记下来的好习惯。对于记录什么，怎样记录，则应强调从不同的角度、不同的层次，培养学生采用“五官”齐下的记录方法，即全面调动视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉来感受生活中的人和事、景和情，再加上自己的所思所感，这样做能获得丰富的写作素材，避免作文牵强附会，虚有躯壳。作文材料一旦充实，入情入理，就有可能成为妙文。3.指导学生广泛阅读，厚积而薄发。《义务教育语文课程标准》指出：“语文课程应注重引导学生多读书、多积累，重视语言文字运用的实践，在实践中领悟文化内涵和语文应用规律。”广泛的阅读对写作有巨大的促进作用，通过广泛阅读，学生拓展社会见闻，扩大知识面，增加词汇量，发散写作思路。随着阅读数量的增加，阅读质量的提高，学生的写作能力和写作水平就会不断提高。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。这说明了这个道理。教师可以通过丰富的阅读活动培养学生的阅读兴趣和习惯，定期举办阅读交流会、阅读欣赏课、名篇阅读课，提倡课内与课外相结合、精读与博览相结合、定向与定量相结合、个人与集体相结合。指导学生选择阅读，鼓励他们多读书，帮助他们养成良好的阅读习惯，提高阅读能力，使他们在增长知识的同时享受无尽的阅读乐趣和喜悦。4.发现闪光点，激发作文兴趣是关键。学生作文质量不高在农村学校是一个客观的事实，有些作文虽然幼稚，甚至可笑，但教师一定要尊重学生的劳动成果，善于发现作文中的闪光点，多鼓励少批评。或是一个用的恰当的词语，或是一句真情实感的话语，或是一段引人入胜的开篇，或是一段精彩细微的描写，或是一段画龙点睛的结尾，都要及时给予肯定，把优秀的地方夸得具体，让学生知道为什么好，好在哪里。这样的作文评价既是对学生作文的一次有益的指导，又让学生体验到作文成功的喜悦，还调动他们写作的积极性，激发他们写作的兴趣。总之，农村作文教学存在很多不利和不足之处，教师在看到问题的同时，也要经常反思自己的教学活动，引导学生关心和热爱农村丰富多彩的生活，积累广泛的写作素材，表达真情实感。更重要的是，农村语文教师一定要有崇高的职业道德和使命感，捧起一颗爱心培养学生的兴趣，让每一颗幼稚的心灵得到真、善、美的陶冶，让孩子们用自己的笔描绘五彩缤纷的世界。笔者经常会遇到小学生对写作持有畏惧的态度，这些孩子并非没有写作的天赋，写出来的文章却总是乏善可陈，平铺直叙。究竟是为什么呢？笔者认为，这不是孩子的问题，而是教师在教学过程中存在着一些误区。一、农村小学语文作文教学中容易出现的误区1、作文教学随意性大教师对整个学年的作文教学没有一个整体的规划，而是在教学过程中经常断章取义，导致学生在学习的过程中抓不到重点，没有一个完整的思路，学习过程断断续续，没有一个由易到难循序渐进的过程。学生们在这样的课堂环境中，在老师这种滑稽的思路指导下，会有鲜活的写作思路吗？会燃起对文学的热情吗？答案明显是否定的。2、作文教学形式单一，训练无重点，指导不到位文学创作是一个挥洒热情的过程，更是一个谱写灵魂的过程。这里提到的两点很重要，第一个是“热情”第二个是“灵魂”。一个成功的文学创作者在书写作品的时候要保持充分的热情，一腔热血肆意挥洒。一个作者，在自己的作品受到抨击的时候，是很容易影响创作热情的，学生也是一样。因此，教师在教学过程中，要积极引导学生，保护学生的创作热情。3、讲评偏“简”俄国作家列夫托尔斯泰，说过：“好的作品是改出来的。”确实，每篇文章可以一气呵成，但是几乎每一篇优秀的文章都经历过成千上百次的修改与磨练。初成而就的文章犹如刚刚成形的泥塑，需要雕刻师成千上百次的精心雕琢，才能成为精美的艺术品。因此，老师要鼓励学生在写成之后多次修改，让学生们在修改的过程中举一反三，总结技巧。4、批改“失调”教师对于文章的批评修改也是十分重要的。有些文章质朴无华，有些文章语句优美。这两类文章都可以感人至深，让人眼前一亮。但是，有些教师在修改的过程中却敷衍了事，只是注意到了那些吸引人的语句。殊不知，这些被圈点的所谓优秀语句，甚至与文章毫无关联，甚至是无病而呻。当学生拿到自己的作业本时，发现这样的句子被老师大家赞许，是很容易给学生造成误导的。老师应该在平时的写作评判中，仔细分析学生的文章。有些学生的作文质朴无华，却抒发了真情实感，老师也要对这样的学生在课堂中大家赞许，多加表扬。这样就不会因为点评的偏颇而错误地扼杀了一两个列夫托尔斯泰。二、针对误区的具体对策1、逐步训练由学生自己改，改要着眼于内容小学生的课本上，几乎都会留下几个可爱的点评符号。这些符号是老师留下的，意在告诉学生，此处应该删减，此处应该调换语序。学生在看到这些点评符号后，就会知道自己是哪里错了，哪里写得不恰当。学生们通篇浏览一下文章，再配合上标点符号，就会知道是哪里错了，哪里需要删改。学习主动性强的学生，就会自己删改。在删改的过程中，会懂得自己写作时的毛病。这样，在下一次写作时，就会总结一些写作技巧，注意躲避这些语病。2、要鼓励学生质疑问难聪明喜欢学习、不以向低位比自己低的人提问为耻。三个人里面肯定有我的老师。这些句子都表达了在学习中提出疑问是很重要的。只要思索，就会有问题。鼓励学生多提出问题，再通过小组讨论的形式，分析问题的解决方案。这样学生们就会积极动脑，在动脑的过程中，就会迸发灵感。根据这些灵感，学生们会写出很好的文章。3、坚持“七分导改”教师应该将教学重点侧重于指导学生对于文章的修改至上。我认为，如果让学生产生渴望获取的动力，让学生们多在实践中学习，了解生活中的美，分析问题，解决问题。提高他们的作文能力，教师应该进行有的放矢的点拨指导。（1）让学生对于文章内容进行修改。教师可以让学生在写作之后迅速修改。在学生刚打完草稿后，对文章进行一番认真的检查，从中心思想到层次安排。（2）指导小组修改。俗话说“旁观者清”，学生们在写完之后很累，脑袋都木了，当然发现不了写错的地方。特别是语言上的毛病，这是由于学生作文时间较长导致的。我们又不得不考虑到指导学生及时自我修改的局限性，应该给学生分组，每个小组也就3个人到5个人。进行小组修改。这一方法可以弥补缺陷。让学生发现作品中的毛病和优点。进行互相评品，教师在此过程中进行指点，在评品中对照自己的作文。（3）指导集体修改。教师在学生进行了一番自我修改和小组修改后，可以抓住学生习作中表现出来的重点、难点，让学生在班上对选读的有代表性的作文公开发表评价。有了共性认识之后，再作具体的指导，学生就极易接受了。让学生相互了解对方的不足之处，相互学习，这样才能够写出优秀的文章。总之，农村作文教学是整个素质教育任务中的重点与难点。但是农村的作文教学却总是具有希望的。孩子是八九点钟的太阳，每个人都是可塑之才。因此，农村的作文水平高低会拖累了整个社会主义素质教育建设。因此，我们必须坚持人本主义，人生来自由可是它时刻带着铁链的思想。通过博取众长，博古通今，以我为主，为我所用的原则，培养出新一代的文学少年，让孩子在快乐的学习氛围中健康成长。胃癌癟前病变相关分子的研究进展通大附院消化科毛振彪胃癌的发生机制不明确多基因改变遗传多因素参与胃癌环境多阶段发生胃癌的发生机制蛋白质伴随分■酶子学事件基因蛋白类1、尾型同源盒转录因子肠型细胞(CDX2)表型蛋白正常情况下,CDⅩ2特异性表达于肠粘膜,正常胃粘膜不表达,CDX2可异位表达于肠化生上皮、胃腺癌和人胃腺癌细胞株。■CDX2在低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和肠型胃癌中分别有73.3%、85.5%、91.1%表达,在肠上皮化生的胃粘膜标本897%为阳性,而在正常胃粘膜不表达,提示CDX2的表达是胃粘膜癟变过程中的早期事件KimHS,JGastroenterolHepatol,2006蛋白类2、粘蛋白13■分布于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及乳腺等多种上皮组织中,对正常黏膜起保护作用。■粘蛋白13在胃粘膜癌中可出现异常表达,肠上化生中90%胃癌中(主要为肠型胃癌)64.9%过表达(P<0.001)、而正常胃粘膜则无异常,提示粘蛋白13可作为肠上皮化生及早期胃癌的分子标志ShimamuraTCancerSci.2005蛋白类3、glycoprotein87(GP87)■GP87正常胃、肠、胰、肝组织中均不表达,■在慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生组织超过77.8%阳性,而在正常粘膜均为阴性,具有显著差异,因而认为GP87可作为胃癌癌前病变的标志QiaoSX,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2003蛋白类4、Claudin-4,MKK4和stratifin■应用微点阵技术从九个潜在指标中筛选出三个分子标志Claudin-4,MKK4和14-3-3Bsigma(stratifin)。从正常胃粘膜、肠上皮化生、异型增生到胃癌,Claudin-4阳性表达分别为15%、100%、100%984%;MKK4分别为8%、89%100%、94%;stratifin为3%、97%、100%、92%。作者认为三者联合应用对胃癌癌前病变的敏感性和特异性几乎达到100%。CunninghamSC,CancerEpidemiolBiomarkersPre